يعتبر الألم في الرقبة والكتف أحد أكثر الأعراض شيوعًا في الممارسة السريرية. لوحظ وجود ألم في الرقبة ، في الكتفين واليدين ، في 50 ٪ من السكان البالغين (20 ٪ من الرجال ، و 30 ٪ من النساء) - وهذا ما يفسر من قبل حركية العمود الفقري العنقي ، والذي يحدد مسبقا تعرضه للتغيرات التنكسية والآثار الميكانيكية. يتطلب الألم الحاد أو المزمن (المتجدد باستمرار) في الكتف التشخيص التفريقي الدقيق ، لأنه قد يشير إلى عملية الورم أو الأمراض الجسدية أو الأمراض الخطيرة في العمود الفقري.
هيكل تشريحي
الرقبة هي جزء مهم من الجسم ، تربط الجذع والرأس ، وأداء عدد من الوظائف الحيوية. يقع الحبل الشوكي في القناة الفقرية ، التي تتكون منها منطقة عنق الرحم بسبع فقرات ، بين خمسة منها يتم وضع الأقراص بين الفقري ، جنبا إلى جنب مع جذور الأعصاب. يتكون الهيكل التشريحي للرقبة من الأوردة والعضلات والشرايين والحنجرة والعقد الليمفاوية والمريء والقصبة الهوائية.
لماذا يوجد ألم في الرقبة والكتف؟
يمكن أن يسبب الألم في الكتف: النوم في وضع غير مريح ، وضع غير صحيح ، إجهاد مطول - هذه هي أكثر الأسباب حميدة. المناصب القيادية في "تقدير" المسبب للآلام في منطقة عنق الرحم وعضلات حزام الكتف هي عيب في الفك السفلي للصدر والصدر والفتحة الصدرية ، والتي تمثل 85٪ من جميع الحالات السريرية. أما الـ 15٪ المتبقية فتشمل الأمراض الجسدية والأورام والتهابات المفاصل والتهاب المفاصل.
التهاب العمود الفقري (يثيره علم أمراض العمود الفقري) ألم في الرقبة والكتف:
- فصال مفصل الكتف. الأمراض التنكسية ، الأكثر شيوعًا في الأشخاص متوسطي العمر. يتطور الفصال العظمي ببطء ، ولكن في المراحل الأخيرة يعطي الكثير من الألم ، مما يسبب محدودية حركة المفاصل وآلام في الكتف ، والتي تزيد مع تقلبات الطقس والمجهود البدني. مع تطور العملية المرضية ، الوذمة ، ارتفاع درجة حرارة الجلد ، زيادة درجة حرارة الجسم ؛
- التهاب المفاصل. ينشأ بسبب التهاب الغضروف المفصلي ، انحطاط / تدهور المفاصل الغضروفية. يتجلى الألم الشديد في الكتف والدوخة والشعور بالوخز والخدر في الأطراف العلوية.
- اعتلال. يؤثر الداء العظمي الغضروفي عنق الرحم على النسيج الغضروفي للأقراص الفقرية ، مما يعطي تركيبة مميزة للأعراض: ألم شديد في الرقبة ، ويعطي في ذراعه ، وصداع في الرأس ، وتدهور في الرؤية ، وألم في القلب.
- الفتق ما بين الفقرات. اعتمادا على شدة الآفة ، يشع الألم إلى منطقة interlapar ، الذراع ، الكتف (اليمين / اليسار) ، الكتف الأنسي. مظاهر نموذجية: "بداية" حادة بعد الصدمة / مجهود بدني مكثف ، ألم متزايد في الرقبة والكتف عند العطس ، السعال ، إمالة الرأس ، ثني العنق ، تقليل الألم - مع رفع اليد خلف الرأس ، جر الرأس ؛
- التهاب الضفيرة. التهاب في الضفائر العصبية ، التي تتكون من الفروع الأمامية للوصفات الدماغية الشوكية. التهاب الضفيرة العنقي يثير ألم الانتيابي في الرقبة ، وضعف عضلات الرقبة ، أقل في كثير من الأحيان - فقر الدم لفترات طويلة بسبب تورط الحجاب الحاجز في التهاب العصب ، فشل الجهاز التنفسي.
- التهاب حوائط المفصل humeroparous. يسبب التهاب كبسولة أوتار مفصل الكتف والكتف آلاماً حادة في الكتف ، مما يعطيها للذراع.
- داء الفقار العنقي. وهناك مجموعة من التشوهات التنكسية ، بما في ذلك تشكيل النتوءات العظمية ، وتضخم المفاصل الفقرية والجهاز الرباطى ، وهزيمة الأنسجة الالتهابية ، هي سبب الألم الحاد الأحادي / الثنائي في الرقبة والكتف ، وتراجع (اختفاء) لمدة 7-8 أيام. داء الفقار المزمن يمكن أن يؤدي إلى تطور صعر ، وضغط من الحبل الشوكي.
- ألم عضلي. تتميز بألم وتشنجات طويلة في العضلات. العلاج الموضوعي لألم عضلي مع تعريف تصنيف المرض هو مهمة معقدة ، لأن العديد من الأمراض الروماتيزمية ، والغدد الصماء ، والعصبية ، والأمراض الجهازية لديها عيادة مماثلة. أسباب آلام العضلات: الإجهاد البدني المفرط للعضلات غير المدربة ، والانحرافات الوعائية ، والاضطرابات الأيضية ، وتأثير المواد السامة. يشكو المرضى من ألم شديد في الرقبة والكتف والذراع وأسفل الظهر والحد من الحركة والقفزات في درجة الحرارة والتعرق والقيء والغثيان.
- تضيق القناة الشوكية. مرض خطير يمكن أن يسبب انضغاط الحبل الشوكي واعتلال النخاع العنقي (تلف جزء من الحبل الشوكي في منطقة الرقبة). يحدث التضيق على خلفية الضغط على جذور العصب الفقري بواسطة قرص / عظام مشوهة ، مما يؤدي إلى تعطيل العصب ، وفقدان جزئي للحساسية الحركية ؛
- انحناء العمود الفقري (حداب ، قعس ، جنف) ؛
- إصابة الكتف (يسار / يمين). يتجلى ذلك كألم "التواء" ، يشع إلى الرقبة.
- خلع في عنق الرحم عنق الرحم. هناك ألم عفوي بتركيز في الرقبة والكتف ، يكتسب كثافة أثناء دوران الرأس ؛
- التهاب / تمزق الأوتار. تتميز بألم حادة وضوحا في منطقة إشكالية من الكتف / الرقبة ، يتم تعزيز عندما يتم رفع الذراع.
- خلل في الجزء الفقري الحركي. يؤدي انحطاط القرص إلى بروزه المنتظم المعتدل ، وانخفاض في الطول ، وتغير في الموقع النسبي للمكونات الرئيسية في الجزء الشوكي الحركي - وهذا يؤدي إلى ألم مستمر في الرقبة والكتف.
ألم غير قيلاني في الرقبة والكتف:
- أمراض الأعضاء الداخلية / الأنظمة: الالتهاب الرئوي ، التهاب السحايا ، خراج retropharyngeal من توطين الوجه الأيسر / الجانب الأيمن ، نزيف تحت العنكبوتية ، وتضخم الغدة الدرقية. المظاهر النموذجية: الحد من حركات الرأس والألم الشديد / المعتدل في الرقبة والكتف.
- الآفات المعدية: السل ، شلل الأطفال.
- ورم خبيث / حميد من الرقبة. عزل أورام العنق (الغدة الدرقية ، المريء ، البلعوم ، الحنجرة ، الغدد اللعابية) ، الأورام غير العضوية التي تنمو من الأنسجة الرخوة ، وآفات الأورام في العقد اللمفية الرقبية (في الأوعية الدموية - الأولية ، مع النقائل - ثانوية). السلائف من علم الأورام - تزايد الألم المستمر في الرقبة والكتف ، وليس "ترك" في الراحة ، وزيادة التعب ، وانخفاض كبير في وزن الجسم ، وحالة الحموية. أكثر من 75 ٪ من الأورام الخبيثة في العمود الفقري العنقي هي النقائل من البروستاتا أو الغدة الثديية ، سرطان الرئة.
متلازمة الليف العضلي.
يتميز بالخلل العضلي وتكوين فقمات عضلية محلية في العضلات المتأثرة. يتم تجميع آلام الليف العضلي في عضلات حزام الكتف (العضلة التي ترفع كتف ، عضلة شبه منحرفة ، متعددة الأجزاء ، عضلة مستقيم) ، عضلات الماضغة ، تحت القفوية والوجه. يتم إصلاح ألم منعكس في العين والرأس والكتف والرقبة.
لماذا آلام الكتف والرقبة على الجانب الأيمن؟
قد يشير الألم الذي يصيب مفصل الكتف الأيمن والرقبة إلى مرض المرارة أو الرئة أو الكبد. عند رفع / سحب اليد إلى الألم في الرقبة والكتف ، يتم إضافة الوخز على الإلهام في القص ، وآلام البطن ، والسعال ، لا يرتبط مع نزلات البرد.
لماذا يؤلم العنق والكتف على الجانب الأيسر؟
يمكن أن يسبب تلف الألم في الطحال أو الرئة. إذا كان الألم الحاد في الكتف والرقبة الأيسر مصحوباً بثقل أو ضيق في الصدر ، والذي ينشأ حرفياً "على بقعة مسطحة" (لم يكن هناك خلع ، سقوط ، حركة مفاجئة) ، تحتاج إلى استدعاء سيارة إسعاف - تشير هذه الأعراض إلى احتشاء عضلة القلب.
ألم في الرقبة والكتف - التشخيص والعلاج
إذا كان هناك إزعاج شديد في العمود الفقري العنقي ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب وخضوعه لفحص كامل ، مما يساعد على القضاء على الأمراض الخطيرة التي تتطلب التدخل الفوري: الخراج فوق الجافية ، والتورم ، والكسور ، والتهاب السحايا ، والنزيف تحت العنكبوتية أو الجلطة. في غياب علم الأمراض الخطرة ، يهدف العلاج إلى تسريع تراجع الأعراض ومنع الألم المزمن والمزيد من التفاقم.
طرق العلاج:
- الأدوية. لتخفيف الألم في الكتف ، يتم استخدام المراهم ذات التأثير الحراري ، مما يساعد على تحسين الدورة الدموية ، وتحييد متلازمة الألم ، وتسريع تجديد الأنسجة. يتم إيقاف الالتهاب عن طريق الحقن العضلي المضاد للالتهابات.
- العلاج الطبيعي: العلاج المغناطيسي ، والوخز بالإبر ، والموجات فوق الصوتية / التعرض الحالي ؛
- علاج التمرين. تساعد التمارين الخاصة على إزالة التوتر والألم ، وإعادة حركة الكتف ، وتقوية المخصر العضلي ، وإعطاء المرونة للأربطة.
- العلاج اليدوي. يشمل التدليك العلاجي تمدد العمود الفقري والتلاعب من أجل استرخاء عضلات الرقبة.
يجب أن يكون الألم في الرقبة والكتف مناسبة لزيارة المتخصصين المتخصصين - أخصائي الأعصاب ، أخصائي العظام ، أخصائي الرضوح ، أخصائي الروماتيزم. يمكن للطبيب فقط تحديد سبب الأحاسيس المؤلمة ، واعتمادًا على التشخيص ، اختر نظام العلاج الأمثل.