يمكن أن يحدث الألم الذي يحدث في الجانب الأيسر تحت الأضلاع من الأسباب المختلفة المرتبطة بأمراض / إصابات أعضاء البطن والصدرية. تتمثل المهمة ذات الأولوية للتشخيص في تحديد التوطين الدقيق لمتلازمة الألم ، والتي تسمح في 80٪ من الحالات للشخص بأن يفترض وجود علم الأمراض في جهاز معين. النصف الأيسر من البطن يوحد ثلاثة أجزاء: الحرقفية ، شبه المضلع والجانبي. ويشار عادة إلى الألم الذي يظهر في إسقاط هذه المناطق في الطب السريري باسم "ألم تحت الضلع الأيسر".
ما هو تحت الضلع الأيسر للشخص؟
الميبوكوندريوم الأيسر هو المنطقة الواقعة على الجانب الأيسر من مركز البطن تحت الضلعين السفليين. هنا: الأمعاء الدقيقة ، الطحال ، جزء من المعدة ، البنكرياس ، الأمعاء الغليظة ، الحجاب الحاجز ، الكلى مع الحالب. الألم هو مزيج من الأسباب الفيزيولوجية والميكانيكية التي تسبب فشل إمدادات الدم في جزء معين من الجسم. الأول هو اضطراب التغذية (عمليات ضمان الحفاظ على وظيفة / بنية السليلوز) ، والثاني هو تورم الأنسجة بسبب التهاب ، مما يؤدي إلى التعدي على المستقبلات العصبية ، والثالث - الأضرار التي لحقت بالأعصاب / الأنسجة بسبب العمل الخارجي ، والرابع - التغير في الأغشية المخاطية بسبب تأثير الممرضة الكائنات الحية الدقيقة.
ألم تحت الضلع الأيسر - الخصائص:
- ألم حاد. إن الألم المفاجئ الحاد في الجانب الأيسر تحت الأضلاع هو مناسبة لإجراء مكالمة طوارئ من سيارة إسعاف. يشير إلى ثقب (تمزق) الحلقات من الأمعاء الدقيقة ، جدار المعدة ، الحوض الكلوي أو الطحال. إذا كانت الأحاسيس القتالية تحدث مع تنهد ، وهذا يدل على ضرر خطير للأعضاء الداخلية التي تهدد الحياة.
- ألم مؤلم. يشير الألم الشديد المتواصل تحت الحافة إلى حدوث عملية التهاب بطيئة. القيء المصاحب هو عرض واضح لقرحة المعدة. ألم في الجانب في 40 ٪ من الحالات تظهر مرض نقص تروية القلب والذبحة الصدرية.
- ألم خفيف. يشير الألم البليد المسكوب مع التركيز في المراقي الأيسر إلى أمراض مزمنة في الجهاز الهضمي: التهاب المرارة ، التهاب المعدة ، التهاب البنكرياس.
ما الذي يمكن أن يصب تحت الضلع الأيسر؟
الألم تحت الأضلاع هو أعراض غير محددة ، لذلك ، فمن الضروري أن تأخذ في الاعتبار جميع مظاهرها غير المباشرة والمسار السريري للمرض: التنمية ، والطبيعة ، وشدة ، والمدة ، وشروط تعزيز / التخفيف ، وانتشار.
ألم تحت الضلع الأيسر - أمراض المعدة:
- التهاب المعدة. تؤدي التأثيرات المهيجة على الغشاء المخاطي في المعدة إلى الاضطرابات الوظيفية والالتهاب ، مما يسبب ألمًا مؤلمًا في الجانب الأيسر تحت الضلوع الأمامي ، مصحوبًا بحرقة المعدة والقيء. الأعراض السريرية لالتهاب المعدة: التجشؤ ، حرق الخضار ، طعم غير مرغوب فيه في الفم ، ثقل في المنطقة الشرسوفية ، الإسهال / الإمساك ، الضعف العام ، التعرق ، التهيج ، انخفاض الحساسية في الأطراف (العلوي / السفلي) ؛
- قرحة في المعدة. مظاهر القرحة الهضمية تعتمد على مدة الدورة وشدتها. مع قرحة في المعدة ، وعلى النقيض من قرحة الاثني عشر ، يظهر الألم تحت الضلع بعد تناول الطعام ، وليس على معدة فارغة. يتم الجمع مع التقيؤ بعد تناول الطعام ، وفقدان الوزن ، والإثارة "الحمضية" ، وحرقة.
- الأورام. العلامة النموذجية لعملية الورم هي ألم دائم في المراقي الأيسر ، غير مرتبط بالوجبات. في المراحل الأولى ، يعطيني سرطان المعدة أعراض هزيلة ويظهر نفسه على أنه "علامات صغيرة" - عسر الهضم (الشعور بالضغط ، والإحراق ، وحرقة المعدة) ، والنفور من منتجات اللحوم ، وفقدان الوزن ، وفقدان الشهية ، والشبع السريع. في المرحلة الأخيرة يتم ضم نزيف داخلي وقئ "قهوة" ؛
- ثقب في قرحة المعدة. ويلاحظ مع تشكيل ثقب في جدار المعدة ، والذي يسبب ألم حاد "خنجر" تحت الضلوع ، ضعف قوي ، وفقدان الوعي.
- التهاب المعدة. تؤدي التأثيرات المهيجة على الغشاء المخاطي في المعدة إلى الاضطرابات الوظيفية والالتهاب ، مما يسبب ألمًا مؤلمًا في الجانب الأيسر تحت الضلوع الأمامي ، مصحوبًا بحرقة المعدة والقيء. الأعراض السريرية لالتهاب المعدة: التجشؤ ، حرق الخضار ، طعم غير مرغوب فيه في الفم ، ثقل في المنطقة الشرسوفية ، الإسهال / الإمساك ، الضعف العام ، التعرق ، التهيج ، انخفاض الحساسية في الأطراف (العلوي / السفلي) ؛
ألم تحت الضلع الأيسر - أمراض الطحال:
- تضخم الطحال (تضخم الطحال). ينشأ الألم في الجانب من الزيادة في الطحال وزيادة نمو كبسولته - وعادة ما يتم إصلاح هذه الأعراض في كريات الدم البيضاء المعدية. بالإضافة إلى أحاسيس الألم تحت الضلع ، يتميز المرض بالضعف العام ، وعدم انتظام درجة الحرارة ، والصداع ، والدوخة ، والتعرق الزائد ، وآلام المفاصل والعضلات ، والتهاب العقد الليمفاوية ، وتضخم الكبد ، وعدوى فيروس الهربس في منطقة الشفة السفلى / العليا.
- تمزق الطحال. السبب الرئيسي للحالة هو التأثير المادي على الطحال ، مما يؤدي إلى ألم حاد في الجانب والأزرقة من الجلد حول السرة ، والذي يرجع إلى تراكم الدم في هذا الجزء.
ألم تحت الضلع الأيسر - مشاكل مع الحجاب الحاجز
إذا كان يؤلم تحت الضلع ، قد يرتبط السبب بتشكيل فتق حجابي. الحجاب الحاجز ، الذي يعمل كجدار بين التجاويف الصدرية والبطن ، لديه ثقب لمرور المريء. عندما تضعف بارامترات التحكم في الأنسجة العضلية الفتحة ، فإنها تتوسع ، مما يجعل من الممكن لمخرج المعدة العلوي خارج الصفاق أن يدخل التجويف الصدري. يتميز فتق الحجاب الحاجز بألم مؤلم مستمر في الجانب الأيسر ، حرقة ، غثيان. عندما تتكدس المعدة ، هناك متلازمة ألم حاد وحاد تحت الضلع الأيسر.
أمراض القلب:
- مرض نقص تروية القلب. الأساس هو فشل إمدادات الدم إلى عضلة القلب بسبب مرض الشريان التاجي. ويرافق نقص التروية الغثيان ، وزيادة معدل ضربات القلب ، وضيق في التنفس ، وثقل في الصدر ، وجع الألم تحت الضلع ؛
- اعتلال عضلة القلب. مجموعة من أمراض عضلة القلب ، والتي بموجبها يتغير الهيكل وعمله معطوب. لا يرتبط علم الأمراض بارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وجهاز الصمام ، والأوعية الدموية. غالبًا ما يظهر التمزق تحت الضلع على خلفية النشاط البدني. يتم الجمع بين التعب السريع والضعف وزيادة معدل ضربات القلب.
أمراض الروماتيزم في العمود الفقري:
- تلف النسيج الضام للمفاصل في ضمور العضلات ، وذلك بسبب ضعف عضلات البطن.
- كوندريت الساحلية. يؤدي التهاب الغضاريف التي تربط القص بالضلوع إلى ألم حاد أو حاد في الجانب تحت الضلع ، والذي يحدث أثناء التنفس العميق. هام: يمكن الخلط بين chondrites الأضلاع بسهولة مع نوبة قلبية بسبب أعراض مماثلة. الفرق هو أن الألم الناتج عن التهاب الغضروف يزداد مع الجس ، من نوبة قلبية - لا يزيد.
- العصب المقروص. فتق / تشوه القرص الفقري ، التهاب المفاصل ، هشاشة العظام ، التهاب الفقار يمكن أن يسبب احتجاز الأعصاب / الأعصاب في العمود الفقري الصدري ، ويتجلى ذلك بالحرق أو الألم في الجانب أو الوخز أو التنميل.
- كسر من الأضلاع / الأضلاع على الجانب الأيسر. يزداد الألم حدة مع حركة الجزء العلوي من الجسم والتنفس العميق ، "أوراق" بعد تناول أدوية الألم ؛
- ساركوما على الضلع. إن أخطر أمراض الأورام في عائلة ساركوما إيوينج هو تكوين خبيث ينتج العظام والأنسجة المحيطة بها. يتميز هذا النوع من الورم بعيادة شديدة العدوانية ، وانتشار دموي سريع للنقائل ، ونسبة عالية من الانتكاسات. يتفاقم خطر المرض بشكل كبير بسبب حقيقة أن الأضلاع تقع بالقرب من الأعضاء الحيوية - جذع الجهاز العصبي المركزي والرئتين والقلب.
إصابات
يمكن أن يسبب الألم الشديد في الجانب تحت الضلع أسباب ميكانيكية. تحدث إصابة الأنسجة الغضروفية والعظمية والأنسجة الرخوة أثناء التأثيرات البدنية الخارجية (التأثيرات ، السقوط). يمكن أن تكون الإصابات متفاوتة الخطورة - من كدمات بسيطة إلى كسور / تشققات في الأضلاع ، مما قد يؤدي إلى تمزق الأعضاء الداخلية.
الألم العصبي
يحدث الألم العصبي الوربي عند تقلص / تهييج المستقبلات الوربية. يتميز الألم بمجموعة واسعة من المظاهر: الانتيابي ، البليد ، الثقب ، الحاد ، الحرق. ترافق مع زيادة التعرق ، احمرار الجلد ، وارتعاش العضلات ، وتكثف على خلفية الحركات المفاجئة ، والسعال ، والعطس ، ويشع في منطقة أسفل الظهر وتحت الكتف.
أمراض غشاء الجنب:
- ذات الجنب (الجانب الأيسر). عملية الالتهاب ، المترجمة في الغشاء الرئوي ، مع ترسب الفيبرين (بروتين وزن جزيئي مرتفع) على سطحه في شكل جاف ، مع تراكم السوائل في التجويف الجنبي - في شكل نضحي. ترتبط الإحساسات المؤلمة تحت الضلع بالسعال والتنفس والميل في الاتجاه المعاكس. أعراض يصاحب ذلك: ثقل في النصف الأيسر من القص ، والسعال الجاف ، وضيق في التنفس ، وتورم في عروق الرحم ، شحوب الأطراف / الوجه ، والتعرق ، والحمى ، والتنفس الضحلة.
- الالتهاب الرئوي (على جانب اليسار). التهاب النسيج في الفص السفلي من الرئة اليسرى يثير مظهر مملة (60-65 ٪ من الحالات) أو ألم "خياطة" شديدة (35-40 ٪) في المراق. الالتهاب الرئوي "يبدأ" مع السعال الجاف ، والضيق العام ، والعرق في الحلق والضعف. وتشمل عيادة موسعة للمرض الحمى والسعال مع الكثير من البلغم قيحي.
أمراض البنكرياس:
- التهاب البنكرياس. مظهر نموذجي من التهاب البنكرياس الحاد هو ألم شديد في الجانب الأيسر في الجبهة ومنطقة شرسوفي. مع التهاب البنكرياس ، هناك أحاسيس مؤلمة ثابتة ومعبرة بوضوح ، والتي يصاحبها "نافورة" القيء مع خليط من الصفراء التي لا تجلب الإغاثة. زيادة وتلف رأس العضو يسبب اليرقان الميكانيكي ، جنبا إلى جنب مع توضيح البراز ، لون البول الداكن ، اصفرار الجلد. تتميز العملية المزمنة بتألم الألم البارد تحت الأضلاع ، درجة الحرارة غير المنتظمة ، الغثيان ، المرارة في الفم.
- سرطان البنكرياس. لا يعطي أي أعراض أخرى ، باستثناء الألم الشديد والمطول تحت الضلع وفي وسط البطن ، لذلك لا توجد الأورام الخبيثة إلا في المراحل الأخيرة فقط.
انه يؤلم تحت الضلع في القاع
الألم في الجانب أدناه هو عرض ثابت وأقدم من انسداد الأمعاء. تنشأ الأحاسيس المؤلمة فجأة ، "في مكان متساوٍ" - لا تسبقها أي سلائف ولا تعتمد على مدخول الطعام. تتكرر هجمات التشنج كل 15-20 دقيقة ، يؤدي تطور المرض إلى توقف الألم الحاد ، وهو علامة تنبؤية ضعيفة ، لأنه يشير إلى توقف نشاط التمعج في الأمعاء.
انه يؤلم تحت الضلوع
تشير احاسيس الألم الناشئة وراء الضلوع ، إلى وجود أمراض الكلى اليسرى:
- تحص بولي. يتميز بتكوين مخدرات في أجهزة الجهاز البولي. يتم تشحيم المرض ، مع ألم مؤلم مملة في الجانب ، وإعادتها ، والتي تضخمت مرارا وتكرارا بعد مجهود بدني ، والمشي الطويل ، وركوب القذف. إن انسداد الحالب بواسطة الحجارة النازحة يتجلى من خلال آلام متقطعة في المنطقة القطنية ، والقيء ، والدم في البول ، ويدعو إلى الغثيان. تشير متلازمة الألم الحاد الشديد في الجانب الأمامي والخلفي إلى التقدم في حساب التفاضل والتكامل على طول الحالب.
- التهاب الحويضة والكلية. التهاب الكلى ، يتطور على خلفية من العدوى البكتيرية. أحاسيس الألم مملة ، قد تكون قوية أو خفيفة ، مصحوبة بتقدم التسمم ، زيادة في درجة الحرارة إلى 40 درجة ، والتقيؤ ، والغثيان. ينزعج التهاب الحويضة والكلية الأيسر الجانب من الألم المؤلم ، والتبول المؤلم ، قشعريرة والضعف الشديد.
قد يظهر الألم في المرق الأيسر في الظهر ومع احتشاء عضلة القلب ، والتي تكون متلازمة الألم "المتجولة" نموذجية ، تشع إلى الذراع الأيسر ، الرقبة ، تحت الكتف ، الجانب الأيسر. أعراض أخرى: ما قبل الذهول ، والدوخة ، وضيق في التنفس ، والغثيان.
ألم تحت الضلوع ، لا يرتبط بالأمراض
يمكن أن يظهر التمزق في الجانب بشكل دوري أثناء النشاط البدني الشديد - يحدث هذا عندما يكون الجسم غير جاهز للأحمال الزائدة ، والتي تزيد بسرعة من مستوى الدورة الدموية: الأوعية ، بما في ذلك الوريد المجوف الأيمن ، تزيد في القطر ، تثير آلام خياطة على اليمين ، تعطي المرق الأيسر. في بعض الأحيان تنشأ إحساسات مؤلمة عند الميول الحادة لحركات / جذع - وهي ناتجة عن ملامسة لسطح الضلع الأيسر بأجسام داخلية.
التشخيص والعلاج
الألم تحت الضلع الأيسر هو عرض خطير ، وبالتالي فإن أي تدابير العلاج الذاتي غير مقبولة ، لأنها يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات وتفاقم الصورة السريرية للمرض. يتطلب متلازمة الألم Levopodbedrennaya lokalizatsiya التشاور الإلزامي مع المتخصصين المتخصصين - طبيب أمراض النساء ، وطبيب الرضوح ، متخصص الأمراض المعدية ، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، جراح. يحتاج معظم المرضى الذين يعانون من آلام تحت الأضلاع إلى رعاية طبية عاجلة ، وغالباً ما يكون ذلك في المستشفيات لاحقاً. إذا ظهرت حساسية الألم ، لا تهدأ في غضون 25-30 دقيقة - وهذا هو السبب في العلاج الفوري في المستشفى.