يحدث في امرأة من سن الإنجاب من خمسة. في أكثر الأحيان ، يتم العثور على الورم الليفي في النساء فوق سن 30 سنة. في حالات نادرة ، تحدث في المبيض ، وهو قادر على انتشار أي نوع من الأنسجة. نادرا جدا ، الأورام الليفية تصبح خبيثة. أعراض وعلاج الأورام الليفية الرحمية هي موضوع المادة.
التشخيص
في كثير من الأحيان ، يتم العثور على الأورام الليفية أثناء الفحص الروتيني لأعضاء الحوض ، على سبيل المثال ، فحص سرطان عنق الرحم. قد يشك الطبيب أيضا في الأورام الليفية إذا كان المريض يعاني من الحيض الغزير أو المؤلم. في الفحص السريري ، يصعب أحيانًا التمييز بين الأورام الليفية الكبيرة من أورام المبيض والحمل غير المشخص وأورام الرحم الخبيثة. أفضل طريقة لتحديد شكل وحجم وموضع وبنية أي ورم في الحوض والتجويف السفلي هي الموجات فوق الصوتية. لفحص النساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث ، يمكن استخدام التصوير الشعاعي. من أجل تأكيد التشخيص ، يستخدم التصوير بالرنين المغنطيسي في بعض الأحيان. الأورام الليفية الصغيرة يمكن أن تكون بدون أعراض. ومع ذلك ، مع النمو داخل تجويف الرحم ، يزيد الورم الليفي العضلي من مساحة بطانة الرحم (الغشاء المخاطي للرحم) التي تتساقط أثناء الحيض. هذا يؤدي إلى نزيف الحيض غزير ، والتي يمكن أن تستمر لفترة أطول من المعتاد. يمكن أن يؤدي فقدان كبير للدم إلى فقر الدم ، وأحيانًا شديد. العقم على الأرجح هو أكثر المضاعفات شيوعا للأورام الليفية ، والتي غالبا ما تتطور لدى النساء اللواتي ليس لديهن أطفال. في بعض الأحيان ، يفوق نمو الأورام الليفية تطور الأوعية الدموية فيها. في هذه الحالات ، تصبح مؤلمة بسبب العمليات التنكسية. في بعض الحالات ، يمكن أن تتكلس الأورام الليفية مع عدم كفاية إمدادات الدم. هذه التغييرات مواتية ، حيث تتوقف التكوينات المتكلسة عن النمو ولا تنزف. إذا كان الورم يضع الضغط على الجزء العلوي من المثانة ، فإن المريض يعاني من الرغبة المتكررة في التبول. في حالة أن الورم الليفي يضغط على المستقيم ، هناك مشاكل مع مرور البراز ، مما تسبب في تطور الإمساك. تبدأ الأورام الليفية دائما في النمو في الطبقة العضلية من الرحم (intramuralia). مع موقع عميق في طبقة العضلات ، يمكن أن تنمو الأورام الليفية في تجويف الرحم (الأورام الليفية تحت المخاطية) ، حيث يتم تغطيتها مع بطانة الرحم ، الغشاء المخاطي الرحمي. في بعض الأحيان ، بدلا من النمو المنتشر ، يقع الورم الليفي في الساق ، بينما يمتد الجزء الرئيسي منه إلى داخل تجويف الرحم.
طبيعة نمو الورم
في معظم الأحيان ، ينمو الورم الليفي في الاتجاه المحيطي ، وتقع على السطح الخارجي للرحم (الأورام الليفية الشديدة). ومع ذلك ، في كثير من الأحيان يقتصر نمو الورم على طبقة العضلات. بما أن التطور حول الأورام الليفية يشكل كبسولة نسيج ضام. يمكن أن تكون الأورام تحت المخاطية والأورام الليفية الرقبية مفردة ، ولكن معظم المرضى لديهم تشكيلات متعددة. عادة ما يتميز الورم بالنمو البطيء ، مع ميله إلى التوقف أثناء انقطاع الطمث (بعد ظهوره ، قد ينخفض). المضاعفات الشديدة في هذه الفترة هي النزيف الشديد. تعتمد طريقة العلاج على وجود الأعراض وعمر المريض. إذا كانت الأعراض غائبة ، ويكشف فحص الموجات فوق الصوتية واحد أو اثنين من الأورام الليفية الصغيرة ، ليست هناك حاجة للعلاج الفعال. ومع ذلك ، يجب على المريض الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية الثاني في غضون بضعة أشهر. يتم تشخيص فقر الدم عن طريق فحص الدم. يتكون علاج فقر الدم في تقليل مساحة بطانة الرحم ، وكذلك في تجديد مستوى الحديد في الجسم بمساعدة أقراص أو الحقن.
العلاج الجراحي
للقضاء على الأورام الليفية ذات الأحجام المتوسطة التي تنمو داخل تجويف الرحم ، يتم استخدام الإنفاذ الحراري والعلاج بالليزر باستخدام منظار الرحم. أنسجة الأورام الليفية نخرية ، بسببها يتم تقليل حجم الورم بعد بضعة أشهر بشكل كبير. لتصور الأورام الليفية الموجودة على السطح الخارجي للرحم ، يتم استخدام تنظير البطن. بمساعدة منظار البطن ، من الممكن أيضًا إزالة الورم ، خاصةً إذا كان ينمو في البطانة. لا يزال يستخدم الأسلوب القديم لاستئصال الورم العضلي (إزالة الورم الليفي) في التجويف البطني المفتوح من قبل معظم أطباء أمراض النساء للأورام ذات الحجم الكبير. استئصال الرحم - إزالة الرحم بأكمله - يستخدم في النساء اللواتي لم يعود لديهن الرغبة في إنجاب الأطفال ويكونون في سن اليأس.
العلاج الهرموني
يمكن تقليل حجم الأورام الليفية بواسطة العلاج الهرموني. لهذا الغرض ، على سبيل المثال ، يتم استخدام المستحضرات التي تحتوي على goserelin العنصر النشط ، والذي يؤثر على الغدة النخامية ويحد من إنتاج هرمون محفز. هذا الدواء ، بالإضافة إلى ذلك ، يقلل من سمك الغشاء المخاطي للرحم. يتم إعطاؤه كحقن في جدار البطن كل 28 يومًا لمدة 3 أشهر قبل العملية. تتم معالجة النساء في سن اليأس ، اللاتي يعانين من الورم الليفي ، من خلال العلاج بالهرمونات البديلة ، لأن هرمون الاستروجين تشارك فيه يساهم في استئناف نمو الورم.