في النبيبات ، تتم إعادة امتصاص معظم السائل والمواد التي يحتاجها الجسم. التهاب الكلية الكلوي التحسسي مشكلة شائعة هذه الأيام. في الظروف العادية ، يتم تكوين 180 لترًا من البول الأساسي يوميًا بسبب الترشيح ، ولكن يتم إطلاق 1.5 لتر فقط. التهاب الكلية يحدث في الأمراض التالية:
- التهاب كبيبات الكلى. يتميز بالتهاب الكبيبات ، ونتيجة لذلك تقل كفاءة الترشيح. هناك تأخير في الخبث في الجسم ، والبروتينات وخلايا الدم الحمراء تقع في البول. في الحالات الشديدة ، هناك انخفاض في كمية البول المفرغ ، والتي يمكن أن تكتسب اللون البني الداكن أو الأحمر. هناك تورم في الأطراف السفلية ، أسفل الظهر ، العيون ، ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن يقترن شكل حاد من التهاب كبيبات الكلى مع الخمول ، والغثيان والقيء ، ويرجع ذلك إلى الاحتفاظ بالخمائر النيتروجينية (يوريمية) في الدم.
- متلازمة الكلوية. يحتوي البول على كمية كبيرة من البروتين ، ونتيجة لذلك يتطور التورم الضخم (الاستسقاء). التهاب الحويضة والكلية: تتأثر إحدى كليتيها أو كليهما بسبب عدوى بكتيرية ، ويرافق ألم أسفل الظهر حمى وهزات في الجسم. في البول ، قد تظهر شائبة في الدم. وفي حالة مرض مزمن ، تنقص الكلى في الحجم بسبب التغيرات النتيرية ، مع احتمال حدوث الفشل الكلوي.
- الفشل الكلوي. يحدث الفشل الكلوي في مرحلة مبكرة غالبًا. في مرحلة لاحقة ، والشعور بالضيق ، وفقدان الشهية ، وكثرة التبول ، والحكة ، والغثيان ، والتقيؤ ، وخز في الأصابع ، وفشل الجهاز التنفسي ، وتثبيط وغيبوبة. في الحالات الشديدة ، قد تتوقف الكلى عن إنتاج البول.
- التهاب كبيبات الكلى الحاد لديه العديد من الأسباب المحتملة. في معظم الحالات ، يرتبط تطورها برد فعل مناعي ذاتي غير طبيعي ، يصاحبه تلف في الكبيبات. بالنسبة لبعض أنواع التهاب الكلية ، يكون مستضد ضار غير معروف. تشمل المستضدات المعروفة البكتيريا والطفيليات والفيروسات.
- البكتيريا. سبب شائع للالتهاب كبيبات الكلى ، وخاصة عند الأطفال ، هو العدوى بالمجموعة العقدية الانحلالية للمجموعة أ. هذا الكائن الدقيق هو العامل المسبب لالتهاب اللوزتين ، عدوى الأذن الوسطى أو فلغمون (التهاب الجلد). بعد واحد من هذه الأمراض ، قد تتطور التهاب كبيبات الكلى. يمكن للبكتيريا مثل السالمونيلا ، المكورات العنقودية أو المكورات البنية أن تؤدي أيضًا إلى تلف الكلى.
- الطفيليات. يمكن أن يسبب اليشم مثل هذه الطفيليات مثل الملاريا plasmodia (Plasmodium malaria) ، trematodes الدم (flukes) - schistosomes و filarias.
- الفيروسات. العدوى الفيروسية ، بما في ذلك النكاف ، والحصبة ، جدري الماء ، وعدد كريات الدم البيضاء المعدية ، فيروس كوكساكي ، والتهاب الكبد A و B ، فيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن يكون أيضا سبب التهاب الكلية.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن صعوبة إفراز البول بسبب تضخم البروستات أو الرحم أو صمام الحالب (عند الأطفال) هو عامل مؤهب لعدوى المسالك البولية ، وهو ما يرتبط بتطور التهاب الحويضة والكلية الحاد. الأمراض التي تصاحبها استجابة مناعية غير طبيعية (أمراض المناعة الذاتية) ، بما في ذلك الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل العقدي ، قد تكون أيضا السبب في التهاب الكلية. مع الذئبة الحمامية الجهازية ، تلف كبيبات الكلى ، سواء في البالغين والأطفال. غالبًا ما يصيب التهاب المنطقة العقيدي (مرض جدار الشرايين) الرجال متوسطي العمر وكبار السن. خزعة الكلى يمكن أن تكشف عن الأضرار التي لحقت جدران الأوعية الشريانية ذات الحجم المتوسط. كما هو الحال مع أمراض الكلى الأخرى ، يكون الفحص التفصيلي ضروريًا لإجراء تشخيص دقيق. تشمل دراسة وظائف الكلى ما يلي:
- تحليل البول - تحديد محتوى البروتين وكرات الدم الحمراء والأسطوانة (الكتل الميكروسكوبية للخلايا الميتة والدهون) ؛
- قياس حجم البول تفرز.
- اختبارات الدم - تحديد مستويات البروتين والخبث النيتروجيني ، مثل اليوريا والكرياتينين ؛
- مسحات من البلعوم والأذن والجلد للكشف عن الالتهابات البكتيرية ؛
- الصدر بالأشعة السينية - يسمح بتحديد وجود السوائل في الرئتين وزيادة القلب بسبب السوائل الزائدة ؛
- يتم إجراء تصوير للكلى باستخدام الأشعة السينية والتصوير المقطعي - في النساء اللواتي يعانين من التهابات المسالك البولية المتكررة ؛ يتم وصف الرجال والأطفال بعد حالة واحدة من هذا المرض مع هذا العدوى.
- خزعة الكلى - باستخدام إبرة ثقب لاتخاذ عينة صغيرة من أنسجة الكلى. يتم دراسة المواد الناتجة تحت المجهر الإلكتروني.
- علم المثانة خلال التبول - تقنية التصور ، والتي تتيح تحديد كفاءة إفراغ المثانة.
من الضروري إجراء فحص شامل للمريض الذي يعاني من التهاب الكلية الحاد ، والذي يتم فيه تسجيل كمية السكارى والسكر التي يتم إفراغها يوميًا. يجب قياس ضغط الدم بانتظام. في حالة الضغط المتزايد ، من الضروري إعطاء الأدوية المناسبة. لعلاج العدوى ، يتم استخدام المضادات الحيوية. يتم لعب دور مهم من قبل نظام غذائي مع محتوى الملح منخفض. في المرضى ذوي الحالات الشديدة ، من الضروري الحد من استهلاك البروتين في الطعام. في بعض الحالات ، تعيين الكورتيزون وسيكلوفوسفاميد (الأدوية السامة للخلايا). المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي ، والذي يرتبط مع التهاب كبيبات الكلى ، يمكن أن يوصف غسيل الكلى. ينصح المرضى الذين يعانون من متلازمة الكلوية اتباع نظام غذائي منخفض الملح. يصف بعضها العلاج بالكورتيكوستيرويدات بجرعات كبيرة ، مما يساعد على منع تناول البروتين في البول. تستخدم مدرات البول لزيادة حجم إنتاج البول. توصف لهم وذمة ضخمة. يحتاج المرضى الذين يعانون من التهاب الحويضة والكلية الحاد للمضادات الحيوية. العلاج في الوقت المناسب من التهابات المسالك البولية في الأطفال مهم لمنع ارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي في المستقبل. يمكن لعملية جراحية تهدف إلى استعادة مرور البول منع تطور التهاب الحويضة والكلية المزمن.
- التهاب كبيبات الكلى لأسباب غير معروفة. إن تشخيص هذا المرض غير موات ، لذلك فإن المتابعة الدقيقة ضرورية. بعض المرضى يصابون بالفشل الكلوي خلال بضعة أسابيع أو أشهر.
- متلازمة الكلوية. يتعافى الأطفال بشكل جيد مع العلاج بالكورتيكوستيرويد. نتائج العلاج في البالغين أسوأ.
- التهاب الحويضة والكلية الحاد. عادة ما يستجيب المرضى بشكل جيد للعلاج بالمضادات الحيوية. قد يكون من الضروري إجراء عملية جراحية لاستعادة الممر الطبيعي للبول أو لتصحيح منعكس المريء.
- التهاب الحويضة والكلية المزمن. ويجري علاج ارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي. سبب الفشل الكلوي الحاد في 10-15 ٪ من الحالات هو التهاب كبيبات الكلى. في كل عام يخضع آلاف الأشخاص حول العالم لعملية غسيل الكلى أو يعانون من زرع الكلى بسبب الفشل الكلوي. معظمهم من المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى. مرض الكلى الأكثر شيوعا هو التهاب الحويضة والكلية حاليا.
- متلازمة آلبورت هي مرض وراثي يؤثر على شخص واحد من أصل 5000 شخص. بعض الحقائق عن هذا المرض: المرض يصيب الرجال أكثر من النساء. تتميز بتطور الفشل الكلوي التدريجي والصمم. أساسا كبيبات الكلى. في كثير من الأحيان العلامة الأولى للمرض هو وجود الدم في البول.