الإمساك المزمن عند الأطفال ، مرض هيرشسبرونغ

في عام 1887 ، ولأول مرة في تاريخ الطب ، ظهرت الصورة السريرية وجميع العلامات الرئيسية لمثل هذا المرض ، لأول مرة في ذلك الوقت ، كما وصفت العملقة للقولون ، وإن لم يكن بالكامل. الطبيب الذي صنع هذا الاكتشاف وصنع منه الوصف هو طبيب الأطفال من الدنمارك هارولد هيرشبرونغ ، والذي سمي اسمه فيما بعد بهذا المرض. لم تكن سنوات طويلة من البحث العلمي المستمر والشامل عقيمة: فقد وجد العلماء سبب هذه الحالة المرضية. اتضح أن هذا المرض يتطور بسبب التكوين غير الصحيح لأقسام معينة من جدران الأمعاء الغليظة. تجدر الإشارة إلى أن هذا المرض غالبا ما يتجلى في الأطفال. في هذه المقالة ، "الإمساك المزمن في الأطفال: مرض هيرشسبرونغ" ، سوف ننظر إلى بعض خصائص هذا المرض ، وكذلك طرق لتشخيصه وطرق العلاج.

يمكن أن يكون لمرض هيرشبرونغ عدة أعراض ، ويعتمد مظهره بشكل كبير على الفئة العمرية. بالمناسبة ، الأولاد أكثر عرضة لهذا المرض من الممثلات الإناث (يعانين من هذا المرض خمس مرات في كثير من الأحيان). تختلف الأعراض أيضًا اعتمادًا على موقع آفة الأمعاء ووقت ظهورها والمضاعفات المختلفة المرتبطة بمرض هيرشسبرونغ. أدناه هي العلامات التي تكشف عن نفسها في الأطفال من مختلف الأعمار.

يتجلى مرض Hirschsprung في الأطفال حتى عام واحد على النحو التالي:

في الأطفال من سنة إلى أخرى ، تعتبر السمات التالية لمرض هيرشبرونغ أكثر شيوعًا:

وبالتالي ، يمكن ملاحظة أنه في كلتا الفئتين العمريتين ، فإن العلامة الرئيسية لمرض هيرشسبرونغ هي الإمساك المزمن ، والذي قد يتطور إلى أمراض مزمنة. يصعب ملاحظة هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة ، لأن الرضاعة الطبيعية تسمح للبراز بالمرور عبر الأمعاء بحرية أكبر بكثير ، ولكن مع بداية التغذية ، يصبح الإمساك أكثر وضوحًا ، لأن اتساق البراز يصبح أكثر كثافة. يرجع ذلك إلى حقيقة أن الرئيس يغادر مع التأخير ، يصبح الكائن الحي مخمورا ، مما يؤدي إلى التقيؤ. تجدر الإشارة إلى أنه كلما تقدم المرض ، كلما قلت النتيجة هي حقنة التطهير.

يحدث انتفاخ في تجويف البطن - علامة أخرى على مرض هيرشبرونغ ، بسبب انتفاخ البطن. يمكن ملاحظة ذلك ، حيث أن شكل البطن يتغير بشكل كبير: فالسرطة تشرد أقل مما ينبغي ويجب أن تصبح كما لو كانت خارجة ، فإن المعدة نفسها غير متماثلة. الأمعاء أيضا ينتقل إلى الجانب.

ومع ذلك ، مرض Hirschsprung ليس فقط مرض طفولي ، يمكن أن يعاني من الكبار. أسباب المرض في البالغين - انتفاخ البطن ، وعدم القدرة على التغوط الذاتي منذ الطفولة ، والألم في تجويف البطن بسبب التأخير المنتظم في التغوط.

يشمل مرض هيرشسبرونغ عدة مراحل: مرحلة تعويضية ، ومرحلة غير معقدة وغير معقدة. الأول يتميز بالإمساك من الطفولة ، والتي يمكن أن تنخفض بشكل فعال إلى الصفر باستخدام التطهير الحقن الشرجية. ومع ذلك ، فإن هذه الحقن الشرجية تصبح غير فعالة بالفعل في المرحلة الثانية ، وبالتالي ، تزداد حالة المريض سوءًا ، حيث تبدأ في الشعور بألم في البطن ، وضيق في التنفس. أيضا في المرحلة الثانية ، تعطلت عملية الأيض ويحدث فقدان ملحوظ للوزن. تتميز المرحلة الثالثة والأكثر شدة بالألم المزمن والثقل في التجويف البطني. مع مجهود بدني كبير والانتقال إلى غذاء غير عادي للمريض يمكن أن يؤدي إلى مثل هذا التعقيد مثل انسداد معوي حاد. لا يمكن تحقيق التغوط الكامل بالطرق المعتادة: لا تطهير الحقن الشرجية ، لا المسهلات.

بالمناسبة ، يمكن أن يعاني الأطفال حديثي الولادة من شكل حاد من مرض هيرشسبرونغ ، ويتصف هذا المرض بانسداد معوي معوي.

طريقة علاج هذا المرض واحدة فقط - هو تدخل جراحي ، والذي يتم القيام به بشكل أفضل في سن 2-3 سنوات. ومع ذلك ، يسبق الجراحة العلاج المحافظ ، والتي يمكن إجراؤها في المنزل. يشرع نظام غذائي خاص يتوافق مع عمر المريض ، والذي يشمل الأطعمة مثل التفاح والعسل والشمندر والجزر وعصيدة مختلفة (دقيق الشوفان والحنطة السوداء وغيرها). ومن الضروري أيضًا استخدام منتجات اللبن الزبادي باستمرار. يوصف النظام الغذائي لغرض واحد: التغوط المنتظم ، والمنتجات المذكورة أعلاه تساعد على تعزيز التمعج المعوي. بالإضافة إلى النظام الغذائي ، يشرع الطفل المريض تدليكًا للتجويف البطني والجمباز العلاجي الخاص. فمن الضروري أن تستخدم بانتظام وأنواع مختلفة من الحقن الشرجية ، على سبيل المثال ، مثل الفازلين ، التطهير ، سيفون ، مفرط التوتر.

يخضع المريض لإشراف دائم من طبيب لمدة عام ونصف بعد العملية. في سياق الفحص السريري ، تم تعيينه مرة أخرى لنظام غذائي خاص ، دورة لتطهير الحقن الشرجية ، مجموعة من التمارين البدنية العلاجية. بالمناسبة ، يجب وضع التطهير الحقن الشرجية في نفس الوقت - وهذا ضروري من أجل تطوير منعكس مشروط لإكمال إخلاء الأمعاء. خلال هذه الفترة من إعادة التأهيل ، لا شك في أن والدي الطفل ملزمان بالتحكم في التغوط.