التطور الجنسي السابق لأوانه للأطفال

البلوغ المبكر هو وجود خصائص جنسية ثانوية لدى المراهقين الذين لم يصلوا إلى عمر الفئة العمرية المتوسطة. في حالات نادرة ، يمكن أن يكون السبب في ذلك انتهاكًا للخلفية الهرمونية أو نوعًا ما من الأمراض. ويتجلى البلوغ المبكر لدى الفتيات في نمو الغدد الثديية وشعر العانة وتطور الأعضاء التناسلية حتى سن الثامنة ، في الأولاد - مع شعر العانة وزيادة حجم القضيب والخصيتين حتى سن التاسعة. البلوغ المبكر أمر نادر الحدوث. اعتمادا على السبب الذي تسبب في ذلك ، هناك فرق بين السابق لأوانه سابق لأوانه الزائفة سابق لأوانه (كاذبة). التنمية الجنسية المبكرة للأطفال هي موضوع النشر.

البلوغ المبكر حقا

يعتبر البلوغ المبكّر صحيحًا عندما يرتبط بمستوى عالٍ جدًا من اثنين من الهرمونات التي تنتجها الغدة النخامية: تحفيز الجريبات (FSH) وهرمون اللوتين (LH) ، الذي يسمى gonadotropins. هذه الهرمونات تحفز الغدد الجنسية (الخصيتين والمبايض). FSH و LH مهمان للنمو الجنسي الطبيعي. إذا تم إنتاجها بشكل زائد ، يمكن أن يأتي البلوغ قبل الأوان ويتقدم بسرعة أكبر. يمكن أيضا أن يكون البلوغ السابق لأوانه ، خاصة عند الشبان ، مرتبطا بالتغيرات الهيكلية في الدماغ ، على سبيل المثال ، بسبب الاضطرابات الخلقية مثل استسقاء الرأس (hydrocephalus) ، وأيضا مع انخفاض وظيفة الغدة الدرقية.

البلوغ قبل البلوغ

حول البلوغ الأولي التشوهي يتحدث عندما لا يرتبط مع فائض من FSH و LH ، ولكن هناك ظروف تؤدي إلى زيادة في مستوى الهرمونات الجنسية المتداولة (التستوستيرون في الأولاد والاستروجين في الفتيات). البلوغ المبكر قبل الأوان هو أقل شيوعًا من الصحة ، وأسبابه يمكن أن تكون أورام المبيضين ، الخصيتين والغدد الكظرية ، وكذلك الستيرويد عن طريق الفم. من أجل التغلب على الصعوبات المرتبطة بالتغييرات في الحالة النفسية والسلوك بسبب البلوغ المبكر ، يحتاج المراهق وأسرته إلى الإرشاد النفسي والدعم. هذه التغييرات تعطي مزيدا من الاهتمام للبلوغ المبكر من المعتاد. إن وعي الأطفال الأصغر سنا هو أقل من الأطفال الأكبر سنا ، فهو جاهز للتغلب على المشاكل المرتبطة بالنضج الجسدي وتأثير الهرمونات.

• اﻻﺳﺘﺸﺎرة اﻟﻔﺮدﻳﺔ ﻏﺎﻟﺒﺎ ﻣﺎ ﺗﻜﻮن ﻣﻔﻴﺪة ﻟﻸﻃﻔﺎل اﻟﺼﻐﺎر اﻟﺬﻳﻦ ﻳﻮاﺟﻬﻮن ﻣﺸﻜﻼت ﻣﻊ اﻟﺒﻠﻮغ اﻟﻤﺒﻜﺮ.

أخطاء في التشخيص

يمكن إجراء تشخيص خاطئ للبلوغ المبكر في الحالات التالية:

• من السابق لأوانه تطوير الغدد الثديية

في بعض الفتيات ، يمكن أن تنمو حجم الغدد الثديية في عمر ستة أشهر إلى سنتين. يمكن أن تكون العملية من جانب واحد أو ثنائية. في هذه الحالة ، لا يوجد شعر العانة والقفز النمو. هذه الحالة ليست علامة على المرض ولا تتطلب العلاج.

• تشخيص متسرع من البلوغ المبكر

في الفتيات تحت سن الثامنة وفي الأولاد دون سن التاسعة ، قد يحدث نمو العانة في غياب خصائص جنسية ثانوية أخرى. وتلاحظ هذه الظاهرة في معظم الأحيان في الأطفال في بلدان آسيا وأفريقيا ومنطقة البحر الكاريبي. يمكن ربط هذه الحالة بتسارع مؤقت لمعدلات النمو. غير أن العلاج غير مطلوب عادةً ، إذا كانت هذه الظاهرة تُرى في طفل أقل من ست سنوات ، فقد يكون هذا مدعاة للقلق. البلوغ المبكر عند الأولاد أقل شيوعًا من البنات ، وغالبًا ما يرتبط بمرض خطير ، مثل ورم في المخ. إذا كان الصبي يعاني من علامات البلوغ المبكر ، خاصة إذا كان مصحوبا بزيادة ثنائية في الخصيتين ، فإن السبب عادة هو زيادة مستوى هرمونات الغدة النخامية (FSH و LH) في الدم. ومع ذلك ، إذا كان لدى المراهق تضخمًا من جانب واحد للخصية ، فيمكن للمرء أن يشك في ورمّه. إذا كان لدى الصبي جميع المظاهر الخارجية للبلوغ ، إلا أنه يمتلك خصيتيتين صغيرتي (بدائية) تتطوران بوتيرة أبطأ من الأجزاء الأخرى من الجسم ، وهذا يعني أن سبب البلوغ المبكر هو فرط وظيفي.

إدارة المرضى

الخطوة الأولى في علاج المرضى الذين يعانون من البلوغ المبكر هو تحديد سببها. في المرحلة الأولية ، من الضروري استبعاد ورم في المخ. عندما يتم تحديد السبب ، من المقرر اتخاذ تدابير للقضاء عليه بشكل فعال.

نضج الهيكل العظمي

النضج الجنسي ، سواء الطبيعي أو السابق لأوانه ، يرافقه تطور الهيكل العظمي. بعد قفزة في النمو في فترة البلوغ ، تتوقف عظام أنبوبي طويلة في الأطراف عن النمو. يرتبط البلوغ المبكر مع قصر القامة ، حيث يتباطأ نمو العظام عند هؤلاء الأطفال ، ثم يتوقف في سن مبكرة عما هو عليه في الأصحاء. النمو الصغير يمكن أن يكون له تأثير نفسي قوي على الطفل ، لذلك ، في مرحلة البلوغ المبكرة ، جزء مهم من العلاج يبطئ معدل تكوين النظام العظمي. سبب البلوغ المبكر في الفتيات أمر نادر الحدوث. غالبا ما يكون هناك مظهر مبكر من علامات البلوغ الطبيعي. في هذه الحالة ، سنبدأ البلوغ بنفس الطريقة كما لو أنه بدأ في عصر يتناسب مع القاعدة. هذا النوع من البلوغ المبكر يمكن أن يكون حالة وراثية وحقيقية عندما لا يلاحظ أي علم مشابه في تاريخ العائلة.

مرض متوقع

الاشتباه في وجود فتاة من أي مرض ضروري في حالة عدم حدوث النضج الجنسي وفقًا للمخطط القياسي ؛ على سبيل المثال ، في وقت واحد مع نمو الغدد الثديية في العانة ، تظهر الشعيرات الفردية فقط أو يحدث تطور الأحرف الجنسية الثانوية أسرع من الطبيعي. واحد من هذه الأمراض هو مرض أولبرايت-ماكون ، الذي يتميز بتلف في الجلد والعظام والغدد الصماء ، وكذلك الحيض قبل الأوان. أيضا ، ينبغي الاشتباه في وجود أي مرض كامن إذا كانت هناك علامات على تلف في الدماغ.

مسح

مع البلوغ المبكر في الفتاة ، يمكن تقييم احتمال وجود مرض خفي باستخدام الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض. في هذه الحالة ، يتم فحص الرحم والمبيضين بشكل رئيسي. إذا كان البلوغ المبكر هو البديل عن القاعدة ، وليس نتيجة للمرض ، فإن فحص الموجات فوق الصوتية سوف يؤكد التغيرات المتوقعة في الأعضاء الداخلية التي تحدث أثناء البلوغ الطبيعي. على وجه الخصوص ، سوف تظهر الموجات فوق الصوتية زيادة في الرحم وكيسات متعددة في المبيضين. غياب هذه الخصائص يجب أن ينبه طبيب الأطفال. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يوجد أي خلل - وليس هناك حاجة لمزيد من الفحص.