العلامات الأولى لفشل القلب هي موضوع المقال. مع ملاحظة قصور القلب:
• زيادة التعب - لا سيما مع شكل حاد.
• ضيق التنفس - يظهر أولاً فقط بجهد بدني ، ولكن في المراحل اللاحقة يمكن أن يحدث أيضًا عند الراحة ؛
■ السعال مع نخامة رغوية بيضاء أو وردي ، المرتبطة احتباس السوائل والأحداث الرئوية الاحتقاني.
• الوذمة - تراكم السوائل الزائدة في الأنسجة ؛ المترجمة على سيقان المرضى والمشي في المنطقة القطنية العجزية وعلى الوركين - في راقد.
• فقدان الوزن - غالباً ما يصاحب المرض انخفاض في الشهية والغثيان والقيء.
• ألم في البطن - يمكن أن يحدث بسبب الظواهر الراكدة في الكبد.
يحدث قصور القلب عندما يتضرر القلب أو يُفرط في التحميل - على سبيل المثال ، في مواجهة أحد الأمراض التالية:
• مرض القلب التاجي - غالبا ما يرتبط مع آفة عضلة القلب من البطين الأيسر من القلب.
• أمراض مزمنة في عضلة القلب - على سبيل المثال ، بسبب الالتهابات الفيروسية أو إدمان الكحول ؛
• ارتفاع ضغط الدم - يؤدي إلى انخفاض في مرونة جدار الشرايين ، مما يعقد عمل القلب ؛
• التهاب عضلة القلب الحاد أو المزمن (التهاب في عضلة القلب) - قد يكون من مضاعفات الالتهابات الفيروسية والبكتيرية.
def عيوب في القلب - تغيرات في صمامات القلب لطبيعة فطرية أو تنكسية أو بسبب التلف ؛
• انقباض الأورطى - الأمراض الخلقية ؛
• التناقض في النتاج القلبي الدقيق مع احتياجات الجسم - عندما يعمل العضو مع حمولة عالية إلى الأنسجة المشبعة بالأكسجين.
• التعدي على التدفق الوريدي - على سبيل المثال ، يؤدي التثخن المزمن في التامور إلى الحد من تدفق الدم إلى القلب ، نتيجة لصيانة الدوران الذي يعمل مع التحميل المرتفع.
وظائف القلب
القلب عبارة عن مضخة عضلية تضخ الدم إلى جميع الأعضاء ، مشبعة بالأكسجين والمواد المغذية. يرتكب القلب حوالي 100000 ضربة في اليوم ، مما يضخ 25-30 لترًا من الدم في الدقيقة. ينقسم القلب إلى النصفين الأيسر والأيمن ، كل منهما يتكون من الأذين والبطين. يدخل الدم المؤكسد المتدفق من الأوردة المجوفة إلى الأذين الأيمن. من هنا يتم ضخه عبر البطين الأيمن في أوعية الرئتين. يتلقى الأذين الأيسر دمًا غنيًا بالأكسجين من الدورة الدموية الرئوية ، ثم يخرجه إلى البطين الأيسر ، حيث يتم ضخه إلى الدورة الدموية الكبيرة. صمامات القلب تمنع عودة الدم. عضلة القلب لديها إمدادات الدم الخاصة بها ، المقدمة من الشرايين التاجية. يسمى غلاف ذو طبقتين يغطي القلب التامور. يتم تشخيص قصور القلب على أساس البيانات السريرية ، ومع ذلك ، يمكن للدراسات الإضافية توضيح أسبابها واختيار أفضل علاج لها. للاشتباه في فشل القلب هي أعراض مثل ضيق في التنفس والتورم.
مسح
خلال التشخيص يتم تنفيذ التحقيقات التالية:
• اختبارات الدم - اختبار شامل للدم ، اختبارات كيميائية حيوية لتقييم وظيفة الكبد والكلى والغدة الدرقية. تحديد مستوى الأنزيمات القلبية (مع احتشاء عضلة القلب يزداد) ؛
• تصوير الصدر بأعضاء في الصدر - للكشف عن زيادة في حجم القلب ووجود السائل في الرئتين وإغلاق جدران الشرايين ؛
• تخطيط القلب الكهربائي (ECG) - في المرضى الذين يعانون من قصور القلب ، تلاحظ عادة تغيرات ECG غير طبيعية ؛
• تخطيط صدى القلب هو دراسة رئيسية تقييم وظيفة البطين الأيسر ، صمامات القلب و pericardium. تصوير دوبلر اللون - يستخدم لدراسة حالة صمامات القلب وتدفقات الدم داخل القلب ؛
cat قسطرة القلب - تسمح لك بقياس الضغط في غرف القلب والأوعية الرئيسية ؛
• اختبارات التحميل - تسمح لك بتقييم رد فعل القلب للحمل المادي.
عادة ما يظهر المرضى الذين يعانون من قصور القلب اللا تعويضية في المستشفى. إذا كان ذلك ممكنا ، علاج الأمراض الكامنة وراء فشل القلب ، مثل فقر الدم. توفير الراحة للمريض يمكن أن يقلل من العبء على القلب ، ولكن يجب أن يقتصر البقاء في السرير على تجنب تكون الجلطات الدموية في أوعية الأطراف السفلية. من الأفضل أن تتم جميع التلاعبات الطبية في وضعية الجلوس ، وليس الاستلقاء. يجب أن يكون الطعام أجزاء صغيرة ، مع تقييد الملح. يتم استبعاد الكحول والتدخين. لعلاج قصور القلب ، يتم استخدام الأدوية التالية: مدرات البول - زيادة كمية إنتاج البول ، وانخفاض ضغط الدم ، والحد من التورم وضيق التنفس. حاصرات بيتا - تطبيع القلب ، وإبطاء معدل ضربات القلب ، ولكن في بداية القبول ، من الضروري السيطرة على الطبيب. الأنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) - يمكن أن يمنع تطور المرض ، وكذلك تقليل الوفيات الناجمة عن قصور القلب المزمن واحتشاء عضلة القلب. يجب أن يتم الاختيار الأولي للجرعة تحت إشراف الطبيب.
• مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II - مماثلة لتأثيراتها على مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، ولكن لها آثار جانبية أقل ؛
• الديجوكسين - غالباً ما يسبب الغثيان ، بالإضافة إلى ذلك ، غالباً ما تكون هناك صعوبات في اختيار الجرعة. يتم استخدامه بشكل رئيسي لتطبيع إيقاع القلب مع عدم انتظام ضربات القلب.
يظهر العديد من المرضى العلاج المشترك مع العديد من الأدوية. يمكن أن يتطور قصور القلب في أي عمر ، إلا أنه يلاحظ بشكل رئيسي في كبار السن. يعاني قصور القلب المزمن من 0.4 إلى 2٪ من السكان البالغين. مع تقدم العمر ، يزداد خطر الإصابة بقصور القلب تدريجيًا. بين جميع المرضى الذين يذهبون إلى المؤسسات الطبية في روسيا ، 38.6 ٪ لديهم علامات قصور القلب المزمن. على الرغم من تطوير أساليب العلاج ، فإن تشخيص المرضى الذين يعانون من قصور في القلب غالبا ما يظل غير موات. معدلات البقاء فيما بينها أسوأ من بعض أنواع السرطان الشائعة. يموت حوالي 50٪ من المرضى الذين يعانون من قصور شديد في القلب خلال عامين من تاريخ التشخيص.