لا تقلق إذا كان طفلك يتبول في السرير. التبول اللاإرادي شائع جدا. بعض الأطفال يعانون ببساطة من سلس البول في وقت متأخر عن غيرهم. طفل واحد من 20 في سن 10 سنوات لا يزال "يمشي" للنوم. يمكن للأطعمة والمشروبات التي تحتوي على مادة الكافيين أن تؤدي إلى تفاقم الوضع. وينطبق الشيء نفسه على الإمساك. يعتقد الخبراء أن السلس البولي أو سلس البول الليلي عند الأطفال يمكن أن يرتبط مع اختلال هرموني طفيف أو "فرط النشاط" في المثانة. ولكن بغض النظر عن الأسباب ، فإن الغالبية العظمى من الأطفال يتعاملون مع هذه المشكلة مع مرور الوقت ، لذا كن صبوراً. ولكن على الإطلاق لتجاهل مرض معين كل نفس ليس من الضروري. تبحث هذه المقالة في الأسباب الرئيسية والأعراض وأساليب علاج سلس البول في الطفولة مع أدوية محددة ، والتي ستكون مفيدة لمعرفة كل والد.
ما هو سلس البول؟
السلس البولي (سلس البول الليلي) يعني أن الطفل يفرغ مثانته أثناء النوم. يتوقع العديد من الآباء الأطفال من عمر ثلاث سنوات من السرير الجاف. على الرغم من أن العديد من الأطفال في هذا العمر عادة ما يحتاجون إلى حفاضات مضادة للماء ، وغالبًا حتى قبل سن المدرسة. ولكن ، سوف يفاجأ ، حتى في أطفال المدارس هو التبول اللاإرادي هو شائع الحدوث.
يعاني 1 من كل 7 أطفال دون سن الخامسة ، وواحد من كل 20 طفلاً في سن العاشرة من العمر من هذه المشكلة. الطفل الذي لم يكن يومًا جافًا من قبل يعاني بالفعل من سلس البول "الأساسي" الليلي. الطفل الذي كان في البداية فترة من الليالي الجافة ، ولكن في وقت لاحق بدأ في تطوير التبول اللاإرادي ، لديه التبول اللاإرادي "المتوسط". هذا المرض أكثر احتمالا ثلاث مرات من قبل الأولاد من البنات.
ما الذي يسبب سلس البول؟
معظم الأطفال ليس لديهم سبب محدد. العوامل التي يمكن أن تساهم في هذا تشمل:
- توقعات كاذبة من الآباء. يتطور بعض الأطفال ببساطة في وقت لاحق ، بما في ذلك في منطقة المثانة ، من غيرهم. هذا أمر طبيعي ولا ينطوي على الفكر أو مشاكل تنموية أخرى! على الرغم من أنه من المريح للآباء أن يكون الطفل جافًا قبل سن الثالثة ، فإن المثانة لا يمكن أن تكون جاهزة لهذا لعدة سنوات أخرى.
- انخفاض قدرة المثانة. يذهب بعض الأطفال إلى المرحاض أكثر من غيرهم في المتوسط خلال النهار. كقاعدة عامة ، لا يمكن أن يتسامح لفترة طويلة. المثانة هي "مفرطة النشاط". هذا عادة ما يتغير عندما يصبح الطفل أكبر سنا.
- اختلال صغير في الهرمونات. في الأطفال الذين يعانون من سلس البول ، قد تكون المشكلة عدم القدرة على إنتاج هرمون ADH (الهرمون المضاد لإدرار البول) في الليل. هذا الهرمون يقلل من كمية البول في الجسم ليلا. مع محتوى أقل من هذا الهرمون ، يميل الجسم لإنتاج المزيد من البول. إذا كان هذا أحد العوامل ، فإن هذا يميل إلى التحسن عندما يكبر الطفل.
- فشل "المنبه الداخلي". لا يستطيع الطفل ببساطة تلقي إشارة حول المثانة الكاملة في الوقت المحدد ولا يستيقظ بشكل محدد للذهاب إلى المرحاض. مرة أخرى ، إذا كان هذا أحد العوامل ، يتغير الوضع عندما يكبر الطفل.
- العوامل الوراثية. التبول اللاإرادي غالبا ما يكون من طبيعة الأسرة. كما يعاني واحد من كل سبعة أطفال ، يعاني آباؤهم أو إخوانهم أو أخواتهم من مشكلة مماثلة ، من هذه المشكلة في طفولتهم.
هناك أشياء يمكن أن تؤثر على تطور التبول اللاإرادي أو تفاقم المشاكل القائمة. وتشمل هذه ما يلي:
- يمكن أن يؤثر الإجهاد على بداية سلس البول بعد فترة جفاف. على سبيل المثال: الذهاب إلى المدرسة ، ظهور طفل جديد ، مرض ، نقل ، معاملة قاسية ، إلخ.
- المشروبات والمنتجات المحتوية على الكافيين. وتشمل هذه الشاي والقهوة والكولا والشوكولاتة. الكافيين يزيد من كمية البول ، وهذا هو مدر للبول الحقيقي.
- الإمساك. تراكمات كبيرة من البراز في المستقيم يمكن أن تضغط وتهيج الجدار الخلفي للمثانة. على وجه الخصوص ، الأطفال الذين يعانون من الإمساك المزمن في كثير من الأحيان لديهم تشخيص التبول اللاإرادي. وجد من خلال البحث أن 1 من بين 3 أطفال يعانون من الإمساك المزمن يعانون من سلس البول.
- الأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط (ADHD) لديهم مخاطر متزايدة مرتبطة بمشكلة التبول اللاإرادي.
أسباب "طبية" أخرى من سلس البول هي نادرة جدا. على سبيل المثال: التهابات المسالك البولية ، توقف التنفس أثناء النوم بسبب انسداد المسالك الهوائية والسكري والأمراض النادرة في المثانة. من المرجح أن الطبيعة الطبية لسلس البول هي إذا كان الطفل أثناء النهار يلبس "بنطال". يستبعد الطبيب ، كقاعدة عامة ، هذه الأسباب من خلال دراسة الطفل واختبار البول. في بعض الأحيان يخضع الأطفال لاختبارات إضافية للتحقق من وجود مشاكل نادرة في المثانة.
كيفية منع سلس البول في الطفل؟
الحفاظات.
إذا قررت: "الآن هو الوقت المناسب للخروج من حفاضات" - فقط توقف عن استخدامها. إلى الأبد. لا تسمح لنفسك لجعل الحياة أسهل مع حفاضات. هذا يعطي الأطفال القليل من الدوافع لمحاولة أن تكون جافة. نعم ، هناك خطر من سراويل رطبة وأغطية السرير لفترة من الوقت. ومع ذلك ، عادة ما يدرك الأطفال الصغار بسرعة أن الشعور بالبلل "سيئ" وغير سار. وهم يتعاملون مع هذه المشكلة من تلقاء أنفسهم.
الصبر والعزاء والحب.
بطبيعة الحال ، سلس البول في الطفل هو لحظة غير سارة للوالدين. ولكن من المهم أن نعرف: لا يوجد علاج للأطفال دون سن الخامسة! حتى إذا كان طفلك يعاني من سلس البول الليلي إلى المدرسة نفسها ، فهناك احتمال كبير أنه سيتوقف قريباً. هناك العديد من الأمثلة حيث "شفي" الأطفال من هذا المرض من تلقاء نفسها.
لا تعاقب الأطفال على التبول اللاإرادي! انها ليست غلطتهم! ولكن ينبغي دائمًا تشجيعهم إذا لاحظت أي تحسن. حاول أن تكون حساسًا لأي انتهاكات في العائلة أو المدرسة يمكن أن تكون مرهقة بالنسبة لطفلك. إذا حدث التبول اللاإرادي بعد فترة جفاف ، فيمكن أن يعكس الإجهاد والخوف الكامن (مثل البلطجة في المدرسة ، وما إلى ذلك).
الآباء الشرح.
بمجرد أن يبلغ طفلك سن ما يكفي لفهم بعض قوانين الطبيعة ، ما عليك سوى شرح الأمور التالية له. ينتج الجسم الماء طوال الوقت ويبقيه في المثانة. المثانة تشبه بالون مملوء بالماء. نفتح "الصنبور" عندما تصبح المثانة ممتلئة. تملأ المثانة في الليل عندما ننام. ومع ذلك ، لا ينبغي أن "النوم" من المثانة النوم ، وينبغي أن يوقظنا عندما المثانة ممتلئة.
مسؤولية الطفل.
عندما يكبر الطفل (في عمر خمس أو ست سنوات) ، اطلب منه مساعدتك على المبالغة في سريره الرطب. قد يكون هذا مفاجئًا ، لكن العديد من الأطفال يتفاعلون مع هذا بشكل مناسب. هذا يمكن أن يعطي حجة إضافية للخروج من السرير والذهاب إلى المرحاض ، وتجنب تغيير أغطية السرير.
مزيد من النصائح العامة لمنع سلس البول.
- تأكد من أن الطفل ليس لديه أي مخاوف مخفية ومشاكل في الاستيقاظ في الليل. على سبيل المثال ، الخوف من الظلام والعناكب وغيرها حاولي ترك الضوء على المرحاض ليلاً.
- لا تحد من استهلاك المشروبات قبل النوم! المثانة يجب أن تعتاد على ملء البول وحمله. إذا قمت بتقييد الشراب طوال اليوم ، فإن المثانة لا يمكنها تطوير وظائف طبيعية. يحتاج معظم الأطفال إلى شرب حوالي 6-8 أكواب من السوائل يومياً. بالإضافة إلى ذلك ، كما ذكر أعلاه ، يمكن أن يؤثر الشاي أو القهوة أو الكولا على نمو التبول اللاإرادي. لذلك ، ينبغي تجنبها قبل ساعات قليلة من وقت النوم.
- لا تستيقظ الطفل في الليل! هذا له فائدة ضئيلة ، ويمكن حتى تطيل هذه المشكلة. يجب أن يعتاد الطفل على الصحوة عندما تكون الفقاعة ممتلئة. لا يتذكر الأطفال في كثير من الأحيان كيف تم تربيتهم ، وهذا عادة لا يساعدهم على تحقيق سيطرتهم على حالة المثانة. ومع ذلك ، تأكد من أن طفلك يذهب إلى المرحاض قبل الذهاب إلى السرير.
- إذا كان طفلك يعاني من الإمساك ، استشر الطبيب للحصول على المشورة والعلاج. علاج الإمساك في كثير من الأحيان يشفي وسلس البول. في دراسة واحدة ، يعاني حوالي ثلث الأطفال الذين يعانون من الإمساك المستمر من سلس البول الليل. علاج الإمساك أيضا علاج سلس البول في اثنين من كل ثلاثة أطفال.
المتغيرات في علاج سلس البول الليلي عند الأطفال.
عقار ديسموبريسين.
ديسموبريسين هو أكثر الأدوية التي تستخدم لعلاج سلس البول. يتم إعطاء الجرعة قبل النوم. يتم توفيره في شكل أقراص يتم ابتلاعها ، وفي شكل أقراص "تحت اللسان". ميزة هذا الأخير هو أن عملهم لا يعتمد على الطعام في المعدة. ديسموبريسين صدر في وقت سابق في شكل رذاذ الأنف. ومع ذلك ، تم سحبها من الإنتاج بسبب زيادة خطر الآثار الجانبية مقارنة بنفس الدواء في الأجهزة اللوحية.
كيف يعمل ديسموبريسين؟
وهو يعمل أساسًا بسبب انخفاض كمية البول التي يتم إنتاجها في الليلة عن طريق الكليتين. وبالتالي ، فإن المثانة لا تملأ كثيرا في الليل.
ما مدى فعالية ديسموبريسين؟
في معظم الأطفال الذين يتناولون ديزموبريسين ، هناك تحسن. يمكن أن تكون هذه الليالي أقل "رطبة" من المعتاد ، بدلاً من أن تكون "جافة" تمامًا كل ليلة. حوالي 1 من كل 5 أطفال يتناولون ديزموبريسين يتم شفاؤهم تمامًا من سلس البول.
ما هي فوائد ديسموبريسين؟
بسبب الطريقة التي يعمل بها (تقليل كمية البول) ، لديه تأثير بالفعل في الليلة الأولى من العلاج. هذا يمكن أن يكون مشجعا جدا بالنسبة للطفل.
إذا كان الدواء ليس له أي تأثير في بضعة أيام ، فمن غير المرجح أن يعمل. ومع ذلك ، فإن الجرعة الأولى في بعض الأحيان ليست عالية بما فيه الكفاية. قد ينصح الطبيب بزيادة الجرعة ، إذا لم تنجح ، للوهلة الأولى. بالإضافة إلى ذلك ، من الممكن أن يؤثر الطعام على امتصاص ديزموبريسين في الجسم. لذلك ، إذا لم يعمل ، حاول إعطاء الجرعة بعد ساعة ونصف على الأقل من تناول الطعام. ولا تطعم طفلك قبل النوم.
ما هي عيوب ديسموبريسين؟
لا يعمل في جميع الحالات. بالإضافة إلى ذلك ، الأطفال الذين أخذوه ، هناك احتمال كبير أن تعود التبول اللاإرادي بعد توقف الدواء. بعض الأطفال يصابون بتأثيرات جانبية ، لكنهم نادرون.
متى وكيف يتم تطبيق ديسموبريسين؟
يشرع عادة فقط للأطفال فوق سن السابعة ، ولكن في بعض الأحيان أيضا للأطفال لمدة سنة أو سنتين أصغر سنا. إذا كان يعمل ، يمكن تمديد تطبيقه لفترة من الوقت. بعد ثلاثة أشهر من العلاج ، يجب إيقاف الديسموبريسين لمدة أسبوع على الأقل لتقييم حالة الطفل.
يمكن أن يكون ديسموبريسين مفيدًا أيضًا للحالات العرضية. على سبيل المثال ، لقضاء العطلات أو الوقت بعيدًا عن المنزل (المشي لمسافات طويلة ، وما إلى ذلك). كما يمكن أن يساعد الطفل الذي يعاني من التبول اللاإرادي على إظهار مثال على ليلة "جافة".
يجب على الطفل أن يشرب كمية قليلة من السوائل قبل وبعد تناول ديزموبريسين.
الآثار الجانبية لل desmopressin.
الآثار الجانبية نادرة. وتشمل هذه الصداع والغثيان وبراز أخف. هذه الآثار الجانبية ليست خطيرة وتختفي على الفور إذا تم إيقاف العلاج.
نادرًا ما يؤدي تناول الدواء إلى زيادة حمل السوائل (الكثير من السوائل في الجسم). هذا يمكن أن يؤدي إلى نوبات ومشاكل خطيرة. ينبغي التأكيد على أن هذا هو تأثير نادر للغاية متفرقة وأنه من غير المحتمل أن يحدث. ومع ذلك ، كإجراء وقائي:
- يجب ألا يشرب الطفل الكثير في المساء. "الجرعات" الطبيعية للتخفيف من العطش جيدة ، ولكن ليس المشروبات الإضافية للمتعة ، مثل علب مع عصير الليمون.
- يجب ألا يشرب الطفل أكثر من كوب واحد من السائل (حوالي 240 ملل) ساعة واحدة قبل تناول ديزموبريسين وما يصل إلى ثماني ساعات بعد ذلك.
وبالإضافة إلى ذلك ، لا يعطى desmopressin لطفل يعاني من الإسهال أو القيء حتى يتراجع المرض. يجب إعطاء الأطفال المصابين بالقيء والإسهال الكثير من السوائل.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات الطبية.
وقد استخدمت هذه الأدوية لسنوات عديدة لعلاج سلس البول الليلي. وهي تشمل imipramine و amitriptyline و nortriptyline. يتم إعطاء الجرعة قبل النوم.
كيف تعمل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات؟
عملهم لا علاقة له بعمل مضادات الاكتئاب. لديهم تأثير إضافي على المثانة.
ما مدى فعالية مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات؟
النجاح هو نفسه تقريبا كما هو الحال مع ديسموبريسين. وهناك أيضا احتمال كبير أن تعود التبول اللاإرادي بعد التوقف عن العلاج.
متى تستخدم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات؟
وكقاعدة عامة ، يتم وصفها فقط للأطفال فوق سن السابعة. هذه الأدوية ليست شعبية مثل ديسموبريسين. هذا لأن احتمال الآثار الجانبية أعلى. بالإضافة إلى ذلك ، هذه الأدوية خطيرة في حالة الجرعة الزائدة. ابقائهم بعيدا عن متناول الأطفال. ومع ذلك ، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات هي خيار إذا لم يعمل desmopressin.
ما هي الآثار الجانبية المحتملة؟
معظم الأطفال لا يعانون من آثار جانبية. وتشمل هذه: جفاف الفم ، والإمساك ، وعدم وضوح الرؤية ، والهزات ، والقلق ، والقلق ، والنعاس ، والأرق. أي من هذه الآثار الجانبية تحدث بعد سحب الأدوية. تأثير جانبي نادر ولكنه خطير هو انتهاك للقلب.