ما هذا؟
من بين جميع الأمهات المحتملات اللواتي تم فحصهن ، تم تحديد مجموعة من النساء ، والتي تختلف نتائجها بشكل كبير عن القاعدة. هذا يشير إلى أن احتمال وجود أي من الأمراض أو العيوب في جنينهم أعلى من غيره. الفحص قبل الولادة هو مجموعة من الدراسات التي تهدف إلى الكشف عن التشوهات التنموية أو تشوهات الجنين الإجمالية. يشمل المجمع:
screen فحص بيوكيميائي - اختبار دم يسمح لك بتحديد وجود مواد معينة ("علامات") في الدم الذي يتغير في بعض الأمراض ، مثل متلازمة داون ومتلازمة إدواردز وعيوب الأنبوب العصبي ، والكشف البيوكيميائي وحده هو مجرد تأكيد على الاحتمالية ، ولكن ليس تشخيصًا لذلك ، يجري معه بحث إضافي ؛
is يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) في كل ثلاثة أشهر من الحمل ويسمح بتحديد غالبية العيوب التشريحية والتشوهات في نمو الطفل. يتكون الفحص السابق للولادة من عدة مراحل ، كل منها مهم ، لأنه يوفر معلومات عن تطور الطفل والمشاكل المحتملة.
عوامل الخطر لتطوير علم الأمراض في الطفل الذي لم يولد بعد:
♦ عمر المرأة أكثر من 35 سنة:
♦ إجراء ما لا يقل عن إجهاضين عفويين في المراحل المبكرة من الحمل ؛
♦ الاستخدام قبل الحمل أو في المراحل المبكرة من الحمل لعدد من المستحضرات الدوائية ؛
♦ تتحملها العدوى الفيروسية البكتيرية في المستقبل ؛
in التواجد في أسرة الطفل مع متلازمة داون المؤكدة وراثيا ، وأمراض الكروموسومات الأخرى ، والتشوهات الخلقية ؛
♦ النقل العائلي لتشوهات الكروموسومات ؛
♦ أمراض وراثية في الأسرة المباشرة ؛
♦ التعرض للإشعاع أو الآثار الضارة الأخرى على أحد الزوجين قبل الحمل.
ما الذي يدرس الفحص الكيميائي الحيوي؟
• الوحيدات الحرة للهرمون المشيمي البشري (hCG)
• RARP A هو بروتين البلازما المرتبط بالحمل.
هرمون HGH تنتج خلايا من قذيفة الجنين (المشيمه). يعود الفضل في ذلك إلى تحليل الـ hCG بأنه يمكن تحديد الحمل بالفعل في اليوم الثاني والثالث بعد التخصيب. يزداد مستوى هذا الهرمون في الثلث الأول من الحمل ويصل إلى الحد الأقصى لمدة 10-12 أسبوعًا. وعلاوة على ذلك ، فإنه ينخفض تدريجيا ويظل ثابتا خلال النصف الثاني من الحمل. يتكون هرمون hCG من وحدتين (ألفا وبيتا). واحد منهم هو بيتا فريد من نوعه ، والذي يستخدم في التشخيص.
إذا كان مستوى الـ hCG مرتفعًا ، فيمكنه الحديث عن:
• الأجنة المتعددة (يزيد معدل hCG بالتناسب مع عدد الثمار) ؛
• متلازمة داون وبعض الأمراض الأخرى.
♦ تسمم
♦ مرض السكري في الأم المستقبلية ؛
♦ ثبت بشكل غير صحيح مدة الحمل.
إذا تم تخفيض مستوى hCG ، فيمكن الحديث عن:
of وجود حمل خارج الرحم ؛
♦ الحمل غير المطور أو التهديد بالإجهاض العفوي ؛
♦ تأخر تطوير الطفل في المستقبل ؛
ins قصور المشيمة.
♦ وفاة الجنين (في الثلث الثاني من الحمل الثالث).
يتم حسابه بواسطة الصيغة التالية:
MoM - قيمة المؤشر في المصل مقسومًا على القيمة المتوسطة للمؤشر في هذه الفترة من الحمل. القاعدة هي قيمة المؤشر القريب من الوحدة.
هناك عدد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على قيمة المؤشرات التي تم الحصول عليها:
♦ وزن المرأة الحامل.
♦ التدخين
♦ تناول الأدوية ؛
• تاريخ مرض السكري في الأم المستقبلية ؛
• الحمل نتيجة لعمليات التلقيح الصناعي.
لذلك ، عند حساب المخاطر ، يستخدم الأطباء قيمة MoM المصححة. مع الأخذ بعين الاعتبار جميع الميزات والعوامل. يتراوح مستوى MoM من 0.5 إلى 2.5. وفي حالة الحمل المتعدد ، تصل إلى 3.5 مليون شخص. اعتمادا على النتائج التي تم الحصول عليها ، سيكون من الواضح ما إذا كانت الأم في المستقبل عرضة لخطر الأمراض الكروموسومية أم لا. إذا كان الأمر كذلك ، سوف ينصح الطبيب بمزيد من البحث. ليس من الضروري أن تقلق مسبقًا إذا كنت قد خضعت للفحص في الفصل الثاني من الحمل - من المستحسن أن يتم فحص جميع النساء الحوامل ، بغض النظر عن نتائج المرحلة الأولى من الفحص. يحمي الله الآمنة!
II استطلاعات الفصل
"اختبار ثلاثي"
يتم إجراؤه من الأسبوع السادس عشر إلى الأسبوع العشرين من الحمل (الوقت الأمثل من الأسبوع السادس عشر إلى الأسبوع الثامن عشر).
الفحص المجمع
• فحص الموجات فوق الصوتية (باستخدام البيانات التي تم الحصول عليها في الربع الأول) ؛
• الفحص البيوكيميائي.
• اختبار الدم لل AFP.
استريول مجاني
• الغدد التناسلية المشيمية (hCG). يهدف الفحص الثاني أيضًا إلى تحديد خطر إنجاب طفل مصاب بمتلازمة داون ، إدواردز ، وهو عيب في الأنبوب العصبي وأخرى شاذة. خلال الفحص الثاني ، دراسة هرمون المشيمة والكبد الجنين للجنين ، والتي تحمل أيضا المعلومات اللازمة عن تطور الطفل. ما هي هرمونات "الاختبار الثلاثي" وما هو موضح بزيادة أو نقصان في مستوى الدم؟ عن هرمون HCG سبق ذكره أعلاه ، ولكن الاثنان الآخران يحتاجان إلى تفسيرات. الألفا فيتولروتين (AFP) هو بروتين موجود في دم الطفل على المراحل المبكرة من التطور الجنيني. تصنع في الكبد والجهاز الهضمي من الجنين.ويهدف عمل ألفا-فيتاروتين إلى حماية الجنين من نظام المناعة الأمومي.
زيادة في مستوى AFP يشير إلى احتمال وجود:
♦ تشوه الأنبوب العصبي للجنين (anencephaly، spina bifida)؛
sy متلازمة ميكل (علامة - الفتق القحفي الدماغي القذالي.
at رتق المريء (مرض نمو الجنين ، عندما ينتهي المريء في الجنين بشكل أعمى ، لا يصل إلى المعدة (لا يستطيع الطفل أن يأخذ الطعام من خلال الفم) 1 "؛
h umbilical فتيا؛
♦ عدم المودة من جدار البطن الأمامي من الجنين.
n نخر الكبد الجنيني بسبب العدوى الفيروسية.
تخفيض مستوى AFP يشير إلى:
♦ متلازمة داون - تثلث الصبغي 21 (بعد 10 أسابيع من الحمل) ؛
sy متلازمة إدواردز - تثلث الصبغي 18 ؛
pregnancy فترة حمل محددة بشكل غير صحيح (أكبر من اللازم للبحث) ؛
of وفاة الجنين.
- معايير AFP في مصل الدم
إستريول حر - ينتج هذا الهرمون أولاً المشيمة ، وبعد ذلك الكبد من الجنين. في المسار الطبيعي للحمل ، يتزايد مستوى هذا الهرمون باستمرار.
يمكن زيادة في مستوى estriol الحديث عن:
♦ الحمل المتعدد ؛
♦ فاكهة كبيرة ؛
♦ مرض الكبد وأمراض الكلى في الأم في المستقبل.
انخفاض في مستوى estriol قد يشير إلى:
ins قصور الجنين.
sy متلازمة داون.
♦ عدم وجود الجنين ؛
♦ تهديد الولادة المبكرة ؛
hyp الغزو الكظري للجنين.
infection عدوى داخل الرحم. معايير estriol في المصل.
الفحص بالموجات فوق الصوتية للفحص الثالث
يتم إجراؤه من الأسبوع 30 إلى الأسبوع 34 من الحمل (الوقت الأمثل هو من الأسبوع 32 إلى الأسبوع 33). يفحص الموجات فوق الصوتية حالة المشيمة وموقعها ، ويحدد كمية السائل الأمنيوسي وموقع الجنين في الرحم. وفقا للإشارات ، يمكن للطبيب أن يصف دراسات إضافية - قياس دوبلر ومراقبة قلب الجنين. Doppler - يتم إجراء هذا البحث بدءًا من الأسبوع الرابع والعشرين من الحمل ، ولكن في أغلب الأحيان يصفه الأطباء بعد الأسبوع الثلاثين.
مؤشرات لتنفيذ:
ins قصور الجنين.
♦ زيادة غير كافية في ذروة وقوف قاع الرحم.
♦ محيط الحبل السري.
♦ gestosis ، وما إلى ذلك.
Doppler هو طريقة الموجات فوق الصوتية التي توفر معلومات عن إمدادات الدم الجنين. يتم التحقق من سرعة تدفق الدم في أوعية الرحم ، الحبل السري ، الشريان الدماغي الأوسط والشريان الأبهر للجنين ومقارنتها مع معدلات هذه الفترة. وفقا للنتائج ، يتم استخلاص الاستنتاجات حول ما إذا كان إمداد دم الجنين أمرًا طبيعيًا ، سواء كان هناك نقص في الأوكسجين والمواد المغذية. إذا لزم الأمر ، توصف الأدوية لتحسين إمدادات الدم من المشيمة. يعد تخطيط قلب الجنين (CTG) طريقة لتسجيل معدل ضربات قلب الجنين وتغيراته في الاستجابة لتقلصات الرحم. من المستحسن أن تنفق من الأسبوع 32 من الحمل. هذه الطريقة لا يوجد لديه موانع. يتم إجراء CTG بمساعدة مستشعر فوق صوتي ، يتم تثبيته على بطن امرأة حامل (عادة ما يستخدم خارجياً ، ما يسمى CTG غير المباشر). تعتمد مدة CTG (من 40 إلى 60 دقيقة) على مراحل النشاط وبقية الجنين. يمكن استخدام CTG لرصد حالة الطفل وخلال فترة الحمل ، وخلال الولادة نفسها.
مؤشرات لـ CTG:
♦ مرض السكري في الأم المستقبلية ؛
♦ الحمل بعامل Rh سلبي ؛
♦ الكشف عن الأجسام المضادة للفوسفوليبيد أثناء الحمل ؛
♦ تأخير في نمو الجنين.
يوجه الطبيب للفحص ويوصي (إذا لزم الأمر) بإجراء مزيد من الفحص ، ولكن يجب ألا يؤثر على قرار المرأة. ترفض العديد من الأمهات المستقبليات في البداية دراسات التحري ، قائلين إنهن سيلدن في أي حال ، بغض النظر عن نتائج الدراسة. إذا قمت بإدخال رقمهم ولا ترغب في إجراء الفحص ، فإن هذا هو حقك ، ولا يمكن لأحد أن يجبرك على ذلك. دور الطبيب هو شرح لماذا يتم إجراء فحوصات ما قبل الولادة ، وما هي التشخيصات التي يمكن إجراؤها نتيجة البحث المستمر ، وفي حالة الطرق التشخيصية الغازية (الخزعة المشيمية ، بزل السلى ، الحبل السري) ، أخبرنا عن المخاطر المحتملة. بعد كل شيء ، فإن خطر الإجهاض بعد هذه الفحوصات هو حوالي 2 ٪. يجب أن يحذرك الطبيب أيضا حول هذا. لسوء الحظ ، لا يتوفر للأطباء الوقت الكافي ليشرحوا بالتفصيل نتائج الفحص. نأمل في هذه المقالة أن نكون قادرين على توضيح بعض جوانب هذه الدراسة الهامة.