الخطط والواقع
في الواقع ، خططت منظمة الصحة العالمية للقضاء على شلل الأطفال من كوكبنا بحلول عام 2000. وكان من السهل القيام بذلك إذا لم يكن الأمر كذلك بالنسبة لدول العالم الثالث ، حيث ينتشر فيروس ضار بنشاط ، وينتقل بواسطة قطرات محمولة جواً ، مثل الأنفلونزا ، والأهم من ذلك من خلال خضروات الفواكه غير المجففة والأيدي القذرة. في جمهوريات آسيا الوسطى مع انهيار الاتحاد السوفياتي ، لم يعد الأطفال محصنين ، وتحولت العدوى المهزومة مرة أخرى إلى مشكلة دولية خطيرة. في ربيع هذا العام ، في طاجيكستان وحدها ، سجل الأطباء 278 حالة من حالات شلل الأطفال ، 15 منهم (معظمهم من الأطفال دون سن 5 سنوات) مع نتيجة قاتلة. في هذا البلد الواقع في آسيا الوسطى ، جاءت العدوى من الهند وباكستان وأفغانستان المجاورة. إنه شائع جدا في أفريقيا. كانت هناك سنوات عديدة من برامج الأمم المتحدة الخاصة لتطعيم الأطفال. وبما أن عدوى الحدود لا تمتثل ، فإن شلل الأطفال يتجول. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إصابة المكسرات والفواكه المجففة المستوردة من المناطق المحرومة. على المنتجات وفي الماء ، فإنه يستمر لمدة 2-4 أشهر ، وعلاوة على ذلك ، فإنه يتسامح مع التجفيف والتجميد بشكل جيد ، ولكن يخاف فقط من الغليان ، برمنجنات البوتاسيوم (محلول برمنجنات البوتاسيوم) وبيروكسيد الهيدروجين. يجب استخدام الماء المخصص لشرب الأطفال في الماء المغلي أو المعبأ في زجاجات فقط. الخضار والفواكه والتوت والخضر تغسل جيدا بالماء الجاري وترش بالماء المغلي قبل إعطاء الطفل. لا تشربه أبداً بالحليب ، واشترى من اليدين: يمكن أن يصاب بفيروس شلل الأطفال (بالإضافة إلى مسببات الأمراض للعديد من الأمراض المعدية الأخرى). صحيح ، إذا تم غلي الحليب ، فلن يكون هناك المزيد من المخاطر.
قطرة من الصحة
الوسيلة الأكثر فعالية لمنع شلل الأطفال هي التحصين. هي تعطى فتات في 3 أشهر في نفس الوقت التطعيم ضد السعال الديكي ، والخناق والكزاز. أولا ، القيام بحقن عضلي من DTP (في الحمار) ، ثم بالتنقيط الطفل في الفم من لقاح ماصة ضد شلل الأطفال. يبدو أنه أسهل بكثير: ابتلع - وعلى استعداد! ولكن مع هذه الطريقة (الصديقة للطفل) لإدارة اللقاح ، يجب على المرء اتباع القواعد. لا يمكنك ، على سبيل المثال ، إطعام الفتات مباشرة قبل التطعيم أو بعده مباشرة ، لأنه يستطيع تجدد الحليب مع اللقاح. ثم سوف تحتاج إلى أن يعطى مرة أخرى! في قصة كيف أن البابا أحضر طفلا إلى لقاح ضد شلل الأطفال ولم ينتبه إلى حقيقة أنه قام بتجميد اللقاح ، وبالتالي ظل غير محمي من فيروس خطير ، تم بناء قطعة من الرواية الأخيرة للكاتبة الحديثة ألكسندرا مارينينا. سرعان ما أصيب الصبي بالمرض ، ونتيجة لذلك كان يقتصر على كرسي متحرك ، وكان على البابا أن يدفع بوحشية لإشرافه.
القصة حيوية للغاية ، باستثناء شيء واحد: في السنوات التي وصفها المؤلف (نهاية القرن الماضي) ، كان شلل الأطفال ، وخاصة في موسكو ، نادرة. ولكن في منتصف القرن العشرين ، أدت الزيادة في حدوث هذه العدوى في العديد من بلدان أوروبا وأمريكا الشمالية إلى طبيعة كارثة وطنية: في بعض المدن كان معدل الإصابة بين 13 و 20 شخصًا في السنة لكل 10000 نسمة - وهذا كثير! مثال على الرئيس الأمريكي ثيودور روزفلت ، الذي حكم البلاد في كرسي متحرك ، هو مثال توضيحي. عانى من شلل الأطفال في 39 ، وبعد ذلك لم يعد يستطيع المشي. صحيح أن هذا الشكل من المرض أكثر شيوعًا بالنسبة للأطفال الصغار ، وبين البالغين ، فإن من يعانون من نقص المناعة لديهم صعوبة في تحمل العدوى. ومع ذلك ، بعد إنشاء لقاحات ضد شلل الأطفال والتطعيم الجماعي للأطفال في البلدان المتقدمة ، بما في ذلك أراضي أوكرانيا الحديثة ، تم القضاء على هذه العدوى تقريبا. وحتى الآن ، عندما يكون الوضع الوبائي معقدًا بسبب الفيروس المستورد ، فإن تفشي العدوى لا يحدث ، لأن أطفالنا محميون منه عن طريق التطعيم. مجلس. تأكد من الاحتفاظ بجدول زمني من اللقاحات للطفل ، ووضع علامات على مواعيدها فيه. يرجى ملاحظة: يتم إعطاء لقاح ضد شلل الأطفال في السنة الأولى ثلاث مرات على فترات من 45 يوما. حاول ألا تتجاوز هذا الموعد النهائي! التأثير الوقائي للتطعيم واحد هو 50 ٪ ، وعندما تلقى الطفل 3 جرعات - 95 ٪. إذا حصل على نسبة الـ 5٪ المتبقية ، فسوف ينقل العدوى في شكل محرف وبالتأكيد لن يصبح غير صالح. الشيء الرئيسي هو التأكد من أن إعادة تطعيم طفلك يتبع بدقة الجدول الزمني: في 18 و 20 شهرًا ، ثم بعد 14 عامًا.
حيا أم ميتا؟
إن اللقاح المضاد لشلل الأطفال هو من نوعين: يحتوي على فيروس حي موهن (OPV) ومُعطل خامد (IPV). أي من الاثنين أفضل؟ في الواقع ، أول واحد - أنه يعطي مناعة أكثر استقرارا. ومع ذلك ، فمن النادر للغاية (حالة واحدة ل2-3 مليون) ، ولكن حتى هذا الفيروس المضعف يمكن أن يسبب مرض المرتبطة باللقاح. لمنع حدوث ذلك ، يجب فحص الطفل من قبل الطبيب المعالج قبل التطعيم. سيحدد الطبيب ما إذا كان هناك أي موانع للتطعيم. وتشمل هذه الأخيرة عوز المناعة والظروف الحادة المصحوبة بالحمى أو الاضطرابات الجهازية ، فضلاً عن الأمراض الخبيثة (بما في ذلك علم الدم الباطني) والاضطرابات العصبية التي رافقت الإدخال السابق لقاح شلل الأطفال. لكن في الولايات المتحدة ، لم يستخدم الـ OPV لأكثر من 10 سنوات. منذ عام 1979 ، تم الإبلاغ عن 144 حالة من حالات شلل الأطفال المرتبط باللقاح في البلاد (بشكل رئيسي في مرضى الإيدز فوق سن 18) ، لذلك قرر الأطباء عدم اتخاذ أي مخاطر أكثر ، وتحولوا إلى تحصين سكان IPV. وعلى الرغم من ضعفه ، إلا أنه غير قادر على إثارة شلل الأطفال. في الظروف الأمريكية ، فإن هذه الخطوة لها ما يبررها: من غير المحتمل أن يصاب الطفل المولود في الولايات المتحدة بفيروس شلل الأطفال من النوع الأول "wild" ، ويجب حماية أطفالنا ، كما أظهرت أحداث الأشهر الأخيرة ، من ذلك - على الرغم من ضعف اللقاح المعطل. على سبيل المثال ، قد يعالج الأطفال الذين يعالجون بالمضادات الحيوية (الستربتوميسين والنيومايسين) تفاعلًا تأقيميًا بدرجات متفاوتة من الشدة استجابة للـ IPV - من الوذمة المحلية إلى الصدمة. لا يوجد شيء اسمه عقاقير آمنة مثل اللقاح بشكل عام - ولكن من المهم أن نفهم شيئًا واحدًا: في حالة رفض التلقيح ، يخاطر الطفل أكثر بكثير .10 إلى 20٪ من المصابين بشلل الأطفال يعانون من الشلل ومعدل الوفيات في هذا المرض يصل إلى 4٪. يجب أن تؤخذ إحدى الحقائق الأكثر أهمية بعين الاعتبار: يعرف العلماء ثلاثة أنواع (يستخدم المهنيون عادة مصطلح "سلالة") لفيروس شلل الأطفال. يعني ما سبق أن هذه العدوى يمكن التقاطها ومرضها مرة واحدة ، ولكن ثلاث مرات خلال الحياة: في عملية التعافي من العدوى ، تتشكل المناعة فقط لسلالة فيروسية واحدة ، ويحمي اللقاح الجميع منه.
التشخيص الصحيح
تستمر فترة حضانة شلل الأطفال (الفترة الزمنية من العدوى بالفيروس إلى ظهور الأعراض السريرية الأولى) من 3 إلى 14 يومًا. ولوحظت أعلى نسبة في أواخر الصيف أو أوائل الخريف. تبدأ العدوى بشكل حاد وتشبه الأنفلونزا في البداية. تبدو الصورة الكلاسيكية للإنفلونزا كالتالي: يرفع الطفل درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية ، ويصبح بطيئًا ، ويفقد الشهية ، ويبدأ العطس ، والسعال ، والبكاء ، والشرير ، لأن رقبته تؤلم. وإذا كانت هذه العلامات في الألم في البطن والإسهال ينضم (وهذا ، بالمناسبة ، لا يجتمع الآن ليس دائما) ، فإن المومياء تبدأ في التفكير ، أنه في قشرة عدوى معوية معتادة. بطريقة ما ، هذا صحيح. لا يشير الأطباء فقط إلى إلتهاب سنجابية النخاع بأمراض الأيدي القذرة. يقلل الاحتفال بمهارات النظافة بشكل كبير من تهديده. يستغرق 4-5 أيام ، ويصبح الطفل أفضل بشكل ملحوظ. في شخص الجاهل يحصل المرء على الانطباع بأن الطفل قد تعافى ، ولكن في الواقع يمكن تسمية هذه الصورة بهدوء قبل العاصفة. تستمر فترة الضوء لمدة أسبوع ، ثم ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى ، مع شلل العضلات المختلفة النامية ، في أغلب الأحيان الساقين واليدين ، ولكن عضلات الوجه ، وكذلك العضلات الوربية والحجاب الحاجز قد يعانيان - في مثل هذه الحالات يصبح الطفل صعب التنفس. ومن المثير للقلق للغاية إذا كان الفيروس يؤثر على مراكز الجهاز التنفسي والحركي: في مثل هذه الحالة ، فإن حياة فتات تتدلى حرفيا في الميزان. في بعض الحالات ، يحدث شلل الأطفال دون شلل - تحت غطاء التهاب السحايا ، وأشكاله الخفيفة نسبيا ملثمة لنزلات البرد أو الالتهابات المعوية: يكاد يكون من المستحيل التعرف على مثل هذه المظاهر التي تم مسحها. وهي خطيرة بشكل خاص للآخرين ، لأنها تسهم في انتشار الفيروسات. إن علاج الطفل المصاب بمرض شلل الأطفال ضروري في المستشفى - فهو بحاجة إلى الراحة في الفراش والراحة المطلقة والإشراف على مدار الساعة من قبل المتخصصين. يجب أن تأمل أمي في الأفضل: في نصف الحالات ، عندما يتعافى الطفل ، يحدث الشلل أيضًا.
في مجمع التدابير التصالحية ، يولي المتخصصون اهتمامًا كبيرًا للتدليك والعلاج الطبيعي ، فضلاً عن العلاج في المصحات والمنتجع باستخدام أحواض الرمل والطين في مدينتي بيرديانسك وإيفباتوريا ، بالإضافة إلى الرادون وكبريتيد الهيدروجين (على سبيل المثال ، في سوتشي). لعلاج الطفل سيكون له العمر ، ولكن اليأس ، لا يمكنك ترك يديك في أي حال. يجب أن ينظر إلى أي تحسن كنصر على هذا المرض ، حتى ولو كان صغيرا. من الممكن مع مرور الوقت - وهذا العمل ليس مثل هذا المستقبل البعيد! - سيتعلم الأطباء كيفية إصلاح "الكسر" الذي يسببه فيروس شلل الأطفال في الخلايا العصبية ، والذي سيوفر على المرضى من عواقب هذا المرض. لذلك ، ينبغي على المرء دائمًا أن يأمل في الأفضل ومحاولة تعزيز هذا الاعتقاد لدى الطفل. يجب ، أولاً وقبل كل شيء ، من الأم!