المخطوطات الصغرى للمريء ليست معترف بها سريريا وتوجد بطريق الخطأ على غلاف الأطفال الذين ماتوا لأسباب مختلفة. من الصعب بشكل خاص صنع مثل هذه التضيقات عند الأطفال الصغار.
سبب وفاة تضيق المريء هو انتهاك لإخراج الأنبوب الأولي في الأمعاء ، مما يؤدي إلى زيادة سماكة جميع طبقات المريء (تضخم طبقة العضلات ، وظهور الأغشية المخاطية ، والأوعية المطورة بشكل غير طبيعي ، وما إلى ذلك).
من الناحية المورفولوجية ، هناك عدة أنواع من تضيق المريء الخلقي: دائري ، مفرط التصنع ، غشائي (بسبب سماكة الغشاء الغشائي الموجود بشكل غير معتاد). ينشأ هذا النوع الدائري من خلال تضمين حلقة ليفية أو غضروفية خلال التكوين الجنيني ، الضخامي - يتشكل بسبب تضخم الطبقة العضلية لجزء معين من المريء ، غشائي - بسبب تكوين الأغشية المخاطية ، مما يضيق تجويف المريء. هذا النوع الأخير من الغشاء المعدي ، الذي يبرز بسبب سمكه في تجويف المريء.
يتم تضيق تضيق المريء الخلقي في كثير من الأحيان في الجزء الأوسط أو السفلي منه ، وغالبا ما يحدث في الثلث العلوي.
الأعراض السريرية
الأعراض السريرية تنتج عن درجة تضيق المريء ، مورفولوجيته وعمر المريض. فمع تضييق ملحوظ في الأطفال الصغار الذين يتلقون طعامًا سائلاً وسيليًا ، لا يتم التعبير عن الأعراض بشكل جيد ، وغالبًا ما يتم تجاهلهم. مع تضيق واضح حاد ، لوحظ نفس الظاهرة كما هو الحال في التهاب المفاصل المريء. مع انتقال الطفل إلى طعام أكثر كثافة ، تصبح الأعراض أكثر تميزًا.
اﻷﻋﺮاض اﻟﺘﻘﻠﻴﺪﻳﺔ هﻲ ﻋﺴﺮ ﻋﺼﺮ داﺋﻢ و ﻗﺴﻢ أﺛﻨﺎء اﻟﺘﺄﺛﻴﺮ أو أﺛﺮﻩ ﻋﻠﻰ اﻟﻔﻮر. في 33 ٪ من حالات تضيق المريء في الأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة ، هناك اضطرابات في الجهاز التنفسي في التغذية والقيء والقلس. تغذية الطفل يصبح غير مستقر ، يرمي رأسه. في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن ستة أشهر ، تظهر اللعاب في بعض الأحيان. يتألف القيء من طعام لا متغير ، ومخاط ، ولعاب بدون رائحة حمضية لمحتويات المعدة ، ويصبح القلس مع زيادة العمر أكثر تواترًا وثباتًا ، حيث يتم الحفاظ على قوة طبقة العضلات فوق التضيق ، وتعوض إلى حد ما صعوبة مرور الطعام عبر الجزء الضيق من المريء. بعد فترة من الزمن ، تنضب قوة العضلات ، وتنتهي المعاوضة ، مما يؤدي إلى قلس مستمر ومتواصل. تفقد جدران المريء فوق التضيق مرونتها ، فهي متوسعة ، وتشكل امتدادًا ساعديًا. الجزء الممتد من الأمعاء لفترة طويلة من المريء يظهر تأثير ضغط على القصبة الهوائية ، مما يؤدي إلى ضيق التنفس ، و stidor ، زراق ، نوبات السعال. بعد الركود في التمدد قبل التضيق ، يمكن استنشاق الغذاء ويؤدي إلى ظهور الالتهاب الرئوي التطلع. بالإضافة إلى ذلك ، يخضع الغذاء الراكد للتحلل البكتيري ؛ من الفم هناك رائحة كريهة ، فاسدة.
قد تكون هناك حالات انسداد حاد في المريء ، والذي يحدث نتيجة "لكمة" قطعة طعام كثيفة في القسم المرن من المريء.
لا تصاحب المتغيرات الدائرية والغشائية لتضيق المريء القيء. تظهر القيود الموضعية في الجزء البطني من المريء في مراحل لاحقة من نمو الطفل (ليس قبل عمر 6 أشهر) ، وعادةً ما يحدث عسر البلع ، ثم الأعراض الأخرى المذكورة أعلاه. من الأعراض العامة للوضع الشاذ الموضح لتطور المريء ، يجب ملاحظة الفارق في النمو الجسدي ، نقص التغذية ، نقص الحركة (المرضى الذين يحاولون الانتقال أقل) ، فقر الدم.
يجب تأكيد التشخيص السريري بشكل إشعاعي لتحديد توطين التضيق ، طبيعة التغيرات في الغشاء المخاطي للمريء. قبل الفحص بالأشعة ، يتم غسل المريض بالمريء لإزالة المواد الغذائية ومخلفات المخاط ، ويفضل إجراء فحص إشعاعي في الوضع الأفقي للمريض مع ملء ضيق للمريء. الدراسة طويلة - حتى تدخل مادة التباين في المعدة ويتم تفريغ المريء. تظهر الأشعة السينية بوضوح تضيق المريء.
يكون للتنظير الداخلي للمريء قيمة تشخيصية حاسمة. يتم تنفيذ الفحص المريئي من خلال التطبيق الأولي لمرطبات.
علاج
العلاج في معظم الحالات هو موجه. مع تضيقات من درجة صغيرة ، بدأ العلاج مع bougie بواسطة كرات مرنة تدار من خلال الفم. في الآونة الأخيرة ، تم استخدام الموسعات الخاصة. أثناء العلاج ، يجب أن تتلقى buzhirovaniobolnoy السائل والأطعمة شبه السائلة. إذا لم تكن ثلاث دورات من العلاج فعالة ، يتم إجراء التدخل الجراحي.
Rastitezdorovymi!