يعتبر العديد من أطباء الحمل حالة تتطلب مراقبة دقيقة. حقيقة أن الجسم الأنثوي يقصده الطبيعة للحمل الطبيعي لطفل واحد فقط لحمل واحد ، بحيث يصبح الأمر متلازمًا مع طفلين لا يكفيان دائمًا من الأوكسجين والمغذيات ، وهذا يزيد من خطر حدوث مضاعفات مختلفة.
اثنان أو واحد؟
يمكن تشخيص تطور الجنين داخل الرحم للعديد من حالات الحمل بالفعل في المراحل المبكرة. يمكن أن تكتشف الموجات فوق الصوتية وجود بويضة ثانية من الجنين في فترة 8-12 أسبوعًا ، ولكن لا يمكن اعتبار نتيجة الاستطلاعات الأولى نهائية. هناك حالات عندما يتم ترتيب الثمار بحيث يخفي الشخص الثاني وراءها ، والكشف عن اثنين من بيض الجنين لا يعني حتى الآن تطورها الكامل. في الأشهر الثلاثة الأولى ، يصبح ما يقرب من 15-20٪ من حالات الحمل المتعددة أحادية الوالد بسبب وفاة أحد البويضات - يتوقف عن النمو ويبقى في الرحم حتى الولادة.
تحت اشراف
إذا أظهر المسح أنه لم يبدأ طفل في التطور ، فإن الأم المستقبلية ستضطر إلى زيارة استشارة النساء أكثر من غيرها. في الفصل الثاني - كل عشرة أيام ، وفي 3 - كل أسبوع. بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرأة نفسها أن تعتني بصحتها وتتابع حالتها ، بدءا بالوزن (لحالات الحمل المتعددة ، يجب أن تنمو أكثر من المعتاد - الزيادة الكلية لمدة 9 أشهر يمكن أن تصل إلى 18-20 كجم) وتنتهي مع علامات التسمم وفقر الدم وانتهاكات الكلى والقلب.
يعد فقر الدم أحد المضاعفات الأكثر شيوعًا عند حمل التوائم. مع "فقر الدم" ، يتناقص عدد خلايا الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء) والهيموغلوبين (مادة نقل الأكسجين) في الدم مثل الأنيميا ، ونتيجة لذلك ، سرعان ما تتعب المرأة ، وتشعر باستمرار بالضعف ، ويتحول رأسها إلى مملة ويتحول جلدها إلى شاحب ، ضيق التنفس ، وخفقان القلب ، في الحالات الشديدة ، حتى ينتقل إلى فقدان الوعي بعد حمل بسيط. يحدث فقر الدم الأكثر شيوعًا مع نقص الحديد ، وكذلك فيتامين ب 9 (حمض الفوليك) ، وكل من المواد اللازمة للتنمية والنمو ولكن خاصة في المشيمة. إذا كان الحمل الطبيعي في حالة الحمل الطبيعي صغيرًا نسبيًا (خاصة إذا كنت تتناول أدوية خاصة - فالطعام العادي لا يمكن أن يعوض دائمًا عن الحاجة المتزايدة للحديد) ، ثم في وجود التوائم يزداد بشكل كبير ، ومع ثلاثة توائم بدون الوقاية من فقر الدم في الوقت المناسب. تكاد تكون حتمية. ما هو الخطر؟ مرة ونصف أكثر احتمالا لتظهر التسمم ، ويرتفع خطر الإجهاض إلى 40 ٪ ، والمضاعفات تحدث في كثير من الأحيان أثناء الولادة ، قد تكون هناك مشاكل مع الرضاعة الطبيعية. الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بفقر الدم أكثر عرضة للإصابة بالمرض (لديهم مناعة أقل) ، عرضة للإصابة بأمراض الحساسية.
كيف تتجنب المشاكل؟
- تتبع حالتك ، في الوقت المناسب ، اتصل بطبيبك.
- أخذ الاختبارات - يتم تحديد فقر الدم عن طريق اختبار الدم الروتيني.
- تناول الأدوية الموصوفة. عين بالضبط! ليس تلك التي وصفها أحدهم ذات مرة ، والتي رأيتها في الإعلان ... أولا ، مستحضرات الحديد للنساء الحوامل لها خصوصياتها الخاصة ، وثانيا ، يتم اختيار الجرعة للأمهات في المستقبل بشكل فردي ، استنادا إلى نتائج التحليل والعامة الدولة. لا تخفف جرعة الدواء بنفسك: إذا كان الدواء يسبب الغثيان (خاصة في كثير من الأحيان يحدث ، بالطبع ، مع السموم) ، فأنت بحاجة لرؤية الطبيب ويطلب منك التقاط دواء آخر. إذا لم تتمكن من ابتلاع الحبة على الإطلاق ، فعليك القيام بالحقن. وبالتأكيد لا ينبغي للمرء أن يأمل في فقر الدم إلا مع اتباع نظام غذائي "غني بالحديد". الفواكه والخضراوات ، والتي في مثل هذه الحالات "توصف" العديد من المحبين ، بشكل عام ، مفيدة ، فقط لتزويد الحديد وحمض الفوليك بكميات من هذا القبيل ، التي هي مطلوبة لحالات الحمل المتعددة ، يجب أن تؤكل أكثر من الشخص الأكثر صحة وقوة يمكن.
التسمم المتأخر
يحدث الحمل لدى النساء اللواتي يترافق مع الحمل المتعدد داخل الرحم 4 مرات أكثر من الحالات العادية. من المعتاد إلى العديد من السمية في المراحل المبكرة ، فإنه يختلف ، قبل كل شيء ، لأنه يمكن أن يسبب مشاكل أكثر للأطفال أكثر من الأمهات. مع الغثيان والقيء والقيء لا يحدث دائما ، ولكن هناك تورم مخفي ، يظهر البروتين في البول ، وارتفاع ضغط الدم ، والأهم من ذلك - يؤثر التسمم على المشيمة ، مما يعطل العرض الطبيعي للطفل (أو الأطفال) بالأكسجين والمواد المغذية. بالطبع ، هذه ليست أفضل طريقة للتأثير على التنمية ، وخاصة (مع مراعاة المصطلحات) - على الجهاز العصبي. وتكون ولادة النساء المصابات بالتسمم عادة معقدة ...
يمكن توريث الاستعدادات للتسمم المتأخر ، ولكن جميع النساء اللواتي يلدن في سن مبكرة جدًا (أقل من 18 عامًا) أو بعد ذلك (بعد 35 عامًا) ، غالبًا ما تكون (بين ولادات الأطفال أقل من عامين) ، وأمهات لديهن أطفال كثيرون مع العديد من حالات الحمل ، مع الحمل الواحد - مع زيادة كل المخاطر لدى الطفل. الإجهاد القوي أو المستمر للأم المستقبلية ، Rh-conflict ، وارتفاع ضغط الدم وبعض الأمراض الأخرى هي أيضا عوامل غير مواتية للغاية.
كيف تتجلى؟ يمكن أن يكون أحد الأعراض الأولى للإرهاق عطشا قويا ، ويشرب المريض الكثير من الماء (والسوائل بصفة عامة - عند العد ، يجب أن تأخذ في الاعتبار كل من الأطباق السائلة وجميع المشروبات) ، ولكن البول أقل بكثير. يشير هذا إلى انتهاك استقلاب الماء والملح: لا يتم التخلص من معظم السوائل من الجسم ، ولكنه يبقى في الأنسجة ويسبب وذمة كامنة. إذا لم يساعد تقييد شرب الملح والملح في النظام الغذائي ، إذا كان هناك غثيان ، صداع ، دوار ، ارتفاع ضغط الدم ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور ومتابعة جميع وصفاته الطبية. إلى أقصى حد ممكن في المستشفى - مع الحمل المتعدد بشكل عام ، يجب أن تكون مستعدًا لأن مثل هذا الإجراء قد يكون عاجلاً أو آجلاً مطلوبًا بسبب مجموعة متنوعة من المشاكل ، وحتى إذا كان كل شيء طبيعي تمامًا ، قبل أسبوعين من نهاية فترة الحمل الطبيعية ، يمكن للأطباء أخذ امرأة حامل الإشراف المستمر وبدء الاستعدادات للولادة.
الوقاية من تسمم حملي
بالفعل في الفصل الثاني (وبالتأكيد بالتأكيد - في النصف الثاني من الحمل) ، من الضروري رفض الأطباق المقلية والتوابل ، من التوابل الحارة والمدخنة والمملحة. في بعض الأحيان تكون الحالة الأخيرة صعبة بشكل خاص على الأمهات الحوامل ، ولكن ، للأسف - بالضرورة ، وإلا سيكون من الصعب تجنب الوذمة. كما يجب استبدال الشوكولاتة بالحلويات الأخرى - بسبب تأثير قوي على نظام القلب والأوعية الدموية. تناول الطعام بشكل جيد ، والمشي في الهواء النقي في كثير من الأحيان وتجنب الإجهاد قدر الإمكان - الأمهات الذين يتوقعون التوائم ، تحتاج إلى مراقبة نفسك عن كثب أكثر من غيرها.
إجهاض
بدءا من الفصل الثاني ، يجب النظر في مشكلة واحدة أكثر خطورة: إمكانية الإجهاض وإنهاء الحمل. ووفقاً للإحصاءات ، فإن حوالي 50٪ من النساء اللائي يعانين من حالات الحمل المتعددة يواجهن خطر التأخر في الولادة في مرحلة أو مرحلة أخرى من الحمل. ويعتقد أن هذا يرجع إلى التمدد المفرط للعضلات الرحم الناجم عن الكثير من حجمه. لذلك ، مع وجود أي ألم في أسفل الظهر وأسفل البطن ، شعور بالتوتر في الرحم ، عدم ارتياح مفاجئ ، يجب أن تطلب المساعدة الطبية على الفور ، وإذا لزم الأمر ، اذهب إلى المستشفى للحفظ: من المحتمل جدًا أن الأطباء سيتعين عليهم اتخاذ إجراءات طارئة لوقف الولادة المتأخرة وإعطاء الفرصة للأطفال لتطوير بشكل طبيعي. كيف تتجنب المشاكل؟
بدءا من 20 أسبوعًا ، تحتاج إلى التوقف عن ممارسة الرياضة (خاصة الأنواع النشطة). ربما يوصيك الطبيب بتقييد الحياة الجنسية (يؤثر بشكل كبير على حالة الرحم) ، إن أمكن - لا تعمل (ولا سيما عدم تأجيل إجازة الأمومة ، التي تعطى في حالة الحمل المتعدد من الأسبوع الثامن والعشرين) وباستثناء ليلة كاملة من النوم. أقل من 4-6 ساعات ، وبحلول نهاية الفترة - ما يصل إلى 8 ساعات. لا تفوت زيارة التشاور للمرأة. على الأقل مرة كل أسبوعين ، يجب على الطبيب النسائي تحديد حالة الرحم ، وخاصة عنق الرحم: إذا بدأ في التقلص قبل الأسبوع 23 ، فإن ما يسمى بعمود عنق الرحم العنقي يتم إجراء عملية جراحية تقلل من خطر الولادة المبكرة. في تواريخ لاحقة ، يتم استخدام عوامل حال للمخاض لنفس الغرض - مستحضرات طبية خاصة.
حان الوقت للولادة
بالنسبة لحالات الحمل المتعددة ، فإن العديد من فترات العمل المبكرة هي خاصية مميزة - يجب أن نتذكرها ولا نتساوى في خططنا للحسابات الروتينية. بعد كل شيء ، بنهاية الحمل ، يفتقر الأطفال في معدة والدتي ببساطة إلى الفضاء أو الأكسجين أو التغذية ، وقد تم تطويرهم بالفعل بشكل كاف لمواصلة وجودهم بشكل منفصل عن جسد الأم. اعتنت الطبيعة بمثل هؤلاء الأطفال في أقرب وقت ممكن: في حالة حدوث حمل متعدد يحدث عادة ، كلما زاد عدد الأطفال الذين يتطورون في نفس الوقت - كلما كانت "أعمارهم" المشيمة مبكرا وتستعد الكائن الأنثوي بأكمله للتسليم.
بالنسبة إلى ثلاثة توائم ، يكون المعدل الطبيعي للولادة هو 34-36 أسبوعًا من الحمل ، فالتوأم لديهم وقتًا أطول بقليل - يصل إلى 36-38 أسبوعًا. حوالي 50٪ من التوائم يولدون بوزن غير كاف (حسب المقاييس المعتادة) - يصل وزنه إلى 2.5 كجم ، بينما بين الأطفال قد يكون هناك اختلاف في الوزن بين 200-300 جرام ، وإذا كان أكثر من (1 كجم) ، فهذا يشير بالفعل إلى وجود مشاكل في التطور واحد منهم ، ولكن في بيت الأمومة الحديث وعادة ما تحل هذه المشكلة: عادة ما ينظر إلى الفرق في الحجم بوضوح مع الموجات فوق الصوتية ، وسيقوم اختصاصي حديثي الولادة بإعداد كل ما هو ضروري لمساعدة الطفل المبتس. دعنا نلاحظ أن الكثير من المشاكل تسفر عن أطفال كبيرين فقط - هناك حالات عندما يتطور في وقت واحد أثنان من الأجنة يصل وزنها إلى 5-6 كجم ، وبالتالي فإن الأمر معقد للغاية (أنه ليس من المستغرب - على الرحم من الضروري تحميل كبير جدا) ، والولادة دون مساعدة من الجراحين في كثير من الأحيان مستحيل ببساطة.
بشكل عام ، عملية التسليم ذاتها ليست واحدة ، لكن العديد من الأطفال ، بالطبع ، أكثر تعقيدًا من المعتاد. لذلك ، في التحضير لاستقبال ثلاثة توائم (ناهيك عن إضافة العديد من الأسرة) عادة ما يوصي الأطباء بعملية قيصرية. التوائم عادة ما تلد بنفس الطريقة التي يولد بها الآخرون ، على الرغم من وجود صعوبات. من الأفضل عدم التخلي عن الطفل إذا كان الأطباء يقدمون تخديرًا فوق الجافية: في حالة حدوث مضاعفات غير متوقعة ، سيوفر ذلك الوقت.