طرق جديدة لعلاج بطانة الرحم - موضوع المقال. يمكن أن يؤدي هذا إلى تطوير الأعراض التالية:
- الحيض المؤلم (عسر الطمث) - يبدأ الألم عادة قبل يوم أو يومين من فترة الحيض ويضعف تدريجيًا ، على الرغم من أنها لا تختفي تمامًا في بعض الأحيان ؛
- الألم خلال الجماع (dyspareunia) يمكن أن تستمر حتى 24 ساعة.
- شعور بالضغط في المستقيم - في بعض الأحيان قد يكون هناك حوافز أو ألم عاجل أثناء التغوط ؛
- يمكن أن يرتبط الألم في منطقة أسفل الظهر مع دخول الدم إلى البول. ألم عند التبول؛
- العقم - تصل إلى 40٪ من النساء اللواتي يعانين من التهاب بطانة الرحم صعوبة في تصور الطفل.
على الرغم من أن بعض النساء قد لا يظهرن بطانة الرحم على الإطلاق ، فإن العديد منهن يعانين من ألم شديد ، مما يؤدي إلى تدهور عام في الصحة والاكتئاب. السبب الدقيق لبطانة الرحم غير معروف ، ولكن هناك العديد من النظريات:
- الحيض إلى الوراء - خلال شظايا الحيض من بطانة الرحم من خلال قناتي فالوب من الرحم إلى تجويف الحوض. إذا كان من المقدر ، يمكن أن تعلق هذه الشظايا لأعضاء الحوض.
- العوامل الوراثية - المرأة التي قريبها مريض مع بطانة الرحم ، 6 - 9 مرات أكثر عرضة لتطور المرض.
- ينتشر من خلال الدم أو الجهاز اللمفاوي - هذه النظرية تشرح حالات الكشف عن بؤر بطانة الرحم في الأعضاء مثل الرئتين وحتى الدماغ.
- نمو غير طبيعي للأعضاء التناسلية - يمكن أن تتطور أنسجة بطانة الرحم خارج الغشاء المخاطي للرحم خلال اضطراب داخل الرحم في تكوين الأعضاء التناسلية.
عوامل الخطر
تشير الدراسات إلى إمكانية تطور العلاقة بين المرض وعوامل الخطر مثل:
- الحيض المتكرر والغرور.
- بداية الحيض لما يصل إلى 13 عامًا ؛
- فوق سن 25 سنة
- غياب الحمل
- استهلاك أكثر من 300 ملغ من القهوة يوميا ؛
- قلة النشاط البدني ؛
- عدم انتظام الدورة الشهرية
- استقبال موانع الحمل الفموية.
الحيض وبطانة الرحم
بعد الحيض ، يرتفع مستوى الاستروجين وتبدأ البطانة الداخلية للرحم (بطانة الرحم) في التكاثف ، وتستعد لتبني بويضة مخصبة. قبل الإباضة (الإفراج عن البويضة من المبيض) ، يزداد مستوى البروجسترون ، مما يعزز توسع وغشاء الدم في غدد بطانة الرحم. إذا لم يحدث الإخصاب ، ينخفض مستوى الهرمونات. يتم رفض بطانة الرحم ، مع البويضة غير المخصبة ، يخرج من تجويف الرحم في شكل إفراز دموي (الحيض). تفرز بؤر بطانة الرحم أيضًا الدم ، الذي لا يملك منفذًا. بدلا من ذلك ، يحدث تكوّن الكيسات التي تحتوي على الدم ، والتي يمكن أن تضغط على الأنسجة المحيطة بها. ومن الممكن أيضًا أن تمزق أو تلهب بعد الالتئام وتشكيل الالتصاقات.
دورة الحيض
لا يعرف انتشار بطانة الرحم بشكل موثوق ، لأن العديد من النساء المرضى لا يعانون من أي أعراض. ومع ذلك ، يعتقد أن ما لا يقل عن 10 ٪ من جميع النساء في سن الإنجاب يعانون من بطانة الرحم.
التشخيص
يجب أن يشتبه في التهاب بطانة الرحم في كل امرأة تعاني من الحيض المؤلم ، مما يقلل من نوعية الحياة. يعتمد التشخيص على فحص تجويف الحوض من خلال منظار البطن (الذي يتم إدخاله في التجويف البطني من خلال شق صغير) أو أثناء عملية البطن. يمكن أن تجعل التوصيلات الضخمة منظار البطن مستحيلاً ، وفي مثل هذه الحالات ، أقوم بالبحث عن MR ، وهو ، مع ذلك ، أقل موثوقية. تتكون كيسات بطانة الرحم في تجويف الحوض ويمكن للطبي أن تحس بالفحص المهبلي. هناك طريقتان رئيسيتان لعلاج بطانة الرحم: العلاج الدوائي والجراحة. في أي حال ، يجب أن يكون العلاج فردًا. الأدوية لعلاج بطانة الرحم وتشمل: موانع الحمل الفموية المشتركة التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستيرون (بروجستيرون الاصطناعية). مدة العلاج 6-9 أشهر من الاستهلاك المستمر. كخيار ، يمكن إجراء إدارة معزولة من البروجيستوجين أو ديدروجيستيرون أو ميدوكسي بروجستيرون ؛ دانازول - هرمون الستيرويد مع تأثير مضاد للأستروجين و antiprogesterone. نظائرها من هرمون الإفراج gonadotropin (GnRH) تؤثر على الغدة النخامية ومنع ظهور التبويض. هذا يمكن أن يؤدي إلى تطوير أعراض انقطاع الطمث مثل الهبات الساخنة وهشاشة العظام. للحد من هذه الآثار الجانبية ، من الممكن استبدال الهرمونات. يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) لتخفيف الألم. أمثلة من هذه الأدوية هي حمض الميفيناميك و neurooxene. العلاج الهرموني ، الذي يمنع الإباضة ، عادة ما يخفف الألم بشكل فعال ، لكنه لا يشفي من المرض. في غياب العلاج ، يتفاقم المرض تدريجيا حتى يتوقف الحيض أو قبل الحمل ، عندما تهدأ الأعراض عادة. يجب أن يناقش المريض بالتفصيل مع الطبيب جميع الأعراض وأن يضع نظام علاج.
حمل
تمكنت معظم النساء من السيطرة على المرض بمساعدة إحدى طرق العلاج. حوالي 60 ٪ من المرضى الذين يعانون من دورة معتدلة من بطانة الرحم بعد العلاج الجراحي قادرون على تصور الطفل. يتم تقليل احتمال الحمل في المسار الشديد للمرض إلى 35 ٪. القضاء على بؤر بطانة الرحم يمكن أن يخفف الألم وعلاج بطانة الرحم ، وفصل الصدوع يزيد من احتمال الحمل. لهذا ، يمكن استخدام العلاج بالليزر والكي مع جهاز التخثر الكهربائي. ينصح الشابات التخطيط للحمل جراحة بالمنظار. لا يمكن تقديم إزالة الرحم وقناتي فالوب والمبيض إلا للنساء اللواتي تجاوزن الأربعين من العمر اللواتي أنجزن وظيفتهن الإنجابية.