الذبحة الصدرية مرض مثير للاهتمام جدًا وغير شائع.
من ناحية: الذبحة الصدرية موجودة في جميع الكتب المرجعية الطبية ، الكثير منها لديها ، والكثير يعلم أنه إذا "تضخم الغدد وابتلعها بشكل مؤلم" - هذا هو الأكثر. من ناحية أخرى ، لا توجد ذبحة صدرية في التصنيف الدولي للأمراض (ICD-10). التناقض؟ لا على الاطلاق.
الحقيقة هي أن الذبحة الصدرية كثيرة. بتعبير أدق ، كثيرا جدا. يمكن عد بضع عشرات من الأصناف دون مغادرة المكان. الميزة المشتركة التي توحدهم جميعًا هي توطين العملية في تشكيلات خاصة من الجهاز اللمفاوي تسمى اللوزتين.
سنجعل الاستطراد صغيرًا لفهمه بمزيد من التفصيل: ما هي اللوزتين ولماذا نحتاجها.
نظام الحماية
المناعة ، وهذا هو ، النظام الوقائي لجسمنا ، والمفهوم هو لمط للغاية. ويمثلها الخلايا والأنسجة ، وحتى بعض الأجهزة المتخصصة. يُسمى النسيج المحشو بالحماية والخلايا باسم اللمفاوية. يوجد في الجسم عدة أماكن لتركيزها. البلعوم هو واحد منهم.
أكبر كمية من المواد الغريبة تأتي إلى الجسم من خلال الأنف والفم - هنا والهواء ، والماء ، والغذاء ، وأشياء أخرى كثيرة غير معقمة. أكثر الأعداء عدوانية هم أفضل من أن يصبحوا غير مؤذيين في النهج البعيدة ، وليس السماح لهم بالدخول. هذا هو الغرض من حلقة كاملة من التشكيلات الخاصة في الحلق ، ودعا اللوزتين.
اللوزتين هي في الأساس عقدة ليمفاوية "مفتوحة". على أساس النسيج الضام يكمن انفصال متقدم من المدافعين عن الجسم في شكل النسيج اللمفاوي نفسه. هناك العديد من اللوزتين: زوج من الألواح ، لسان (على جذر اللسان) ، بلعوم (جدار خلفي من البلعوم) ، زوج من اللوزتين الأنبوبية (عند مداخل الأنابيب السمعية في مؤخرة البلعوم). كل هذه الكوكبة تسمى حلقة بيروجوف فالديير.
نحن ، في المقام الأول ، نهتم باللوزتين الحنكية ، التي يشار إليها أحيانا في اللغة الشائعة باسم "الغدد". على الصعيد الإقليمي ، فإنها تقتصر على الأقواس الحنكية - طيات الغشاء المخاطي ، التي تنتقل من جذر اللسان إلى الحنك الرخو (ومن هنا جاءت التسمية). هذه اللوزتين هي الأكبر ، وعلى أرضها ، هناك مسرحية تدعى "الذبحة الصدرية".
بالمناسبة ، فإن اللوزة المخية في اللاتينية تبدو مثل اللوزيلا ، وبالتالي فإن التهابها سيسمى "التهاب اللوزتين". هنا تحت اسم التهاب اللوزتين الحاد والذبحة الصدرية لدينا يسكن في ICD-10.
الضيوف غير المدعوين
جوهر التهاب اللوزتين الحاد بسيط: تطور التفاعل الالتهابي ردا على الحصول على اللوزتين من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يمكن أن تكون البكتيريا والفيروسات والفطريات ، على التوالي ، وسوف تكون الذبحة الصدرية البكتيرية ، الفيروسية أو الفطرية.
هناك أيضا أنواع من الذبحة الصدرية في الأمراض الخبيثة في الدم ، ولكن في هذه الغابة لا نستخدمها ، سوف نتوقف عن العملية المعدية.
لذلك ، من بين البكتيريا ، فإن أكثر مسببات الأمراض "الشعبية" من الحلق العصبي هي العقديات. ما يقرب من 80-90 ٪ من التهاب اللوزتين الحاد والعقديات. نادرا ، قد يكون سبب المرض المكورات العنقودية أو المكورات الرئوية. حتى أكثر من ذلك بكثير في دور الممرض يمكن أن تعمل الجراثيم ، ومن ثم تطور الذبحة الصدرية الخطيرة Simanovsky-Plaut-Vincent.
الشيء الأكثر إثارة للاهتمام هو أن الذبحة الصدرية يمكن أن تنتقل ليس فقط بواسطة القطيرات التقليدية المحمولة جوا ، ولكن أيضا من خلال الطعام ، لأن نفس الحليب أو البطاطس المهروسة هي الوسيلة المثالية لاستنساخ المكورات العنقودية أو العقديات.
في المستقبل ، عندما نتحدث عن الذبحة الصدرية ، سوف نضع في اعتبارنا العقديات اللوزتين الحادة ، لأنها الأكثر شيوعًا.
تضارب المصالح
مهمة المكورات العقدية هي اختراق جسم الإنسان والربح هناك بشيء لذيذ. مهمة الجهاز المناعي ليست أن تفوت الوقاحة في قدس الأقداس وطردها بأقل الخسائر. هناك التهاب - وهذا هو ، رد فعل محلي لإدخال الممرض.
ويتجلى التهاب اللوزتين في المقام الأول في احمرارها (تدفق الدم) وزيادة (وذمة). هذه هي الصورة نفسها التي يمكنك رؤيتها من خلال فتح فمك أمام المرآة وإخبار نفسك "A-ah-ah-ah-ah-ah-ah-ah." يمكن أن تكون درجة تكبير اللوزتين مختلفة - على الأقل تنظر حتى إلى القوس الحنكى ، وعند الحد الأقصى يتم اختيارها في التجويف الفموي وتلامس بعضها البعض عمليا. بسبب التهاب في اللوزتين ، لدينا العرض الرئيسي للذبحة الصدرية - التهاب الحلق عند البلع ، وأحيانًا عدم القدرة على ابتلاع أي شيء ، حتى اللعاب.
بالمناسبة ، لالتهاب الحلق ، التهاب الأنف ، والسعال أو "جلس" الصوت ليست مميزة. من المرجح أن تتحدث هذه الأعراض عن ARVI أو طبيعة الحساسية.
خط الدفاع التالي إقليم. مع الذبحة الصدرية ، يتجلى ذلك كزيادة ووجع في الغدد الليمفاوية الزاوية الفكية. يمكن تحسسهم حول زاوية تكوينات الفك السفلي الدائرية بحجم البازلا أو لب البندق.
الحدود الأخيرة هي الكائن الحي. الاستجابة لتطفل العقدية - ارتفاع في درجة الحرارة (تصل إلى 39 درجة مئوية) ، وقشعريرة ، وآلام في العضلات ، والشعور بالضيق ، والضعف ، والغثيان ، وغيرها من علامات التسمم العام التي تكمل الصورة السريرية للذبحة الصدرية.
ثلاث مراحل
الذبحة الصدرية هي عملية مرحلة. وإذا لم تتدخل ، فإنها عادة ما تمر بجميع أنواعها المسرحية.
كل شيء يبدأ مع احتقان في الرحم. اللوزتين المتضخمتين والحمر قليلاً ، ارتفاع طفيف في درجة الحرارة ، ألم خفيف عند الابتلاع. يتم تأجيل علاج التهاب الحلق النادر في هذه المرحلة ، وعلاوة على ذلك ، فإن المرضى أنفسهم لا يعطون دائمًا هذه الأعراض قيمة مناسبة.
التهاب اللوزتين الجريبي هو الشكل الأكثر شيوعًا له. ويرتبط اسم مع ظهور على اللوزتين من النقاط من تراكم القيح ، ما يسمى بصيلات. هنا لدينا بالفعل صورة مفصلة كاملة للذبحة الصدرية ، بما في ذلك حمى شديدة وأعراض أخرى ملحوظة.
إذا لم تتدخل ، فإن العملية ستذهب إلى أبعد من ذلك ، وسيبدأ القيح بملء طيات اللوزتين - الثغرات. سوف تمر الذبحة الصدرية في المرحلة الجاوية.
التهاب اللوزتين الفيرموني نادرة للغاية ، وهذا يعني في الواقع ذوبان لوزية قيحية ، وانتقال الالتهاب إلى الأنسجة المحيطة بها ، ودرجة الحرارة إلى 41 درجة مئوية ، وهي بشكل عام غير متوافقة بشكل جيد مع الحياة.
علاج
يجب على الطبيب علاج الذبحة الصدرية. التطبيب الذاتي في هذه الحالة ليس فقط غير مقبول ، ولكنه خطير أيضاً ، وبعد ذلك بقليل. يجب تأكيد التشخيص عن طريق الفحص البكتريولوجي (المسحة من الأنف والبلعوم). والحقيقة هي أن العدوى الأكثر خطورة ، على سبيل المثال ، الخناق ، يمكن أن تعطي صورة مماثلة.
يحتوي الطب الحديث على كل ما يلزم لتسليم شخص بنجاح من التهاب الحلق. العلاج الرئيسي هو المضادات الحيوية ، والتي يتم اختيارها أيضا مع الأخذ بعين الاعتبار حساسية النباتات الميكروية (تحليل بكتيري آخر).
من الضروري التقيد الصارم بجميع الوصفات الطبية للطبيب وليس بأي حال من الأحوال بشكل مستقل لتقليل دورة المضادات الحيوية. خلاف ذلك ، يمكنك أن تنمو وحش شرير ومقاوم للأدوية.
عواقب محتملة
الآن حول أهم شيء - حول ما هي الذبحة الصدرية خطيرة حقا ، ولماذا يضطر الأطباء لمراقبة لمدة شهر كامل الذبحة المرضية ، وإجراء فحوصات البول ، وأخذ رسم القلب وإجراء دراسات أخرى.
والحقيقة هي أن العقديات هي الضيوف غير سارة للغاية. هم نشطة للغاية ، immunogens ، ويمكن أن تؤدي إلى سلسلة من ردود الفعل المرضية في الجسم. المضاعفات الأكثر خطورة هي الروماتيزم (مع تلف في القلب والمفاصل) والتهاب كبيبات الكلى (هزيمة الجهاز الكبيبي في الكليتين). هذان المرضان أسهل بكثير للوقاية منه في وقت لاحق.
ولهذا السبب لا ينبغي عليك بأي حال إيقاف العلاج ، والعودة إلى الأحمال السابقة ، حتى إذا تحسنت الحالة الصحية في اليوم الثالث والرابع من المرض. الذبحة الصدرية - مرض من موقف مخادع وتافه لنفسه لا يغفر.
القابلية للذقن في البشر حوالي 10-15 في المئة. والشباب (حتى 30 سنة) هم الأكثر عرضة للإصابة بالأمراض. هذا يرجع إلى السمات المرتبطة بالعمر من أداء الجهاز المناعي.