ما هو عنق الرحم؟
يقع عنق الرحم في الجزء السفلي من الرحم ، أو في الجزء العلوي من المهبل. هذا هو ممر ضيق يسمى قناة عنق الرحم (أو قناة داخل عنق الرحم) ، والذي يخرج من المهبل إلى السطح الداخلي للرحم. عادة ما تكون مغلقة بإحكام إلى حد ما ، ولكنها تسمح للدم بالتدفق من الرحم خلال فترة الحيض. كما يسمح للحيوانات المنوية بالدخول إلى الداخل إذا كنت تمارس الجنس. يفتح على نطاق واسع جدا أثناء الولادة. يتم تغطية سطح عنق الرحم بطبقة من الخلايا. هناك أيضا العديد من الغدد الصغيرة في بطانة القناة العنقية التي تنتج المخاط.
ما هو السرطان بشكل عام؟
السرطان هو مرض الخلايا في الجسم. يتكون الجسم من ملايين الخلايا الصغيرة. هناك أنواع مختلفة من الخلايا في الجسم ، وهناك العديد من أنواع السرطان المختلفة التي تنشأ من أنواع مختلفة من الخلايا. وتتحد جميع أنواع السرطان من حقيقة أن الخلايا السرطانية غير طبيعية وتناسلها يخرج عن نطاق السيطرة.
يتكون الورم الخبيث من خلايا سرطانية تستمر في التكاثر. تغزو الأنسجة المجاورة والأعضاء ، مما تسبب في أضرار خطيرة. يمكن أن تنتشر الأورام الخبيثة أيضًا إلى أجزاء أخرى من الجسم. يحدث هذا إذا انفصلت بعض الخلايا عن الورم الأول (الأولي) ودخلت الدم أو اللمف ، وبمساعدتها لأجزاء أخرى من الجسم. هذه المجموعات الصغيرة من الخلايا يمكن أن تتضاعف عدة مرات على خلفية الأورام "الثانوية" (النقائل) في جزء واحد أو أكثر من الجسم. هذه الأورام الثانوية تنمو وتغزو وتضر بالأنسجة المجاورة ، منتشرة أكثر.
بعض أنواع السرطان أكثر حدة من غيرها. يتم علاج بعض منهم بسهولة أكبر ، لا سيما إذا تم التشخيص في مرحلة مبكرة.
إذن ، السرطان ليس تشخيصًا واضحًا. في كل حالة ، من المهم أن تعرف بالضبط نوع السرطان الموجود ، ومقدار الورم ، وما إذا كان هناك نقائل. سيسمح لك ذلك بالحصول على معلومات موثوقة حول خيارات العلاج.
ما هو سرطان عنق الرحم؟
هناك نوعان رئيسيان من سرطان عنق الرحم.
- سرطان الخلايا الحرشفية من عنق الرحم هو الأكثر شيوعا. يتطور من خلايا الغشاء التي تغطي عنق الرحم. في وقت لاحق ، فإنها تصبح خبيثة.
- سرطان الغدة عنق الرحم هو أقل شيوعا. يتطور من الخلايا الغدية (الخلايا التي تنتج المخاط) داخل قناة عنق الرحم ، والتي تصبح خبيثة.
يتم تشخيص كلا النوعين ومعالجتهما بطريقة مشابهة. في معظم الحالات ، يتطور سرطان عنق الرحم عند النساء في سن 30-40 سنة. في بعض الحالات - في كبار السن والشابات.
يتم تشخيص أكثر من 100،000 حالة جديدة من سرطان عنق الرحم سنويا في جميع أنحاء العالم. ومع ذلك ، فإن عدد الحالات التي يتم تشخيصها ينخفض كل عام. هذا لأن سرطان عنق الرحم يمكن الوقاية منه عن طريق الفحص المنتظم (لطخة) عنق الرحم - وهو تحليل بسيط يتم تمريره في وقتنا من قبل معظم النساء.
ما هو اختبار فحص عنق الرحم؟
تقدم النساء في جميع أنحاء العالم اختبارات فحص منتظمة. خلال كل تحليل ، يتم أخذ بعض الخلايا من سطح عنق الرحم. يتم إرسال هذه الخلايا إلى المختبر لفحصها تحت المجهر. في معظم الاختبارات ، تبدو الخلايا طبيعية. لكن في بعض الأحيان يكون هناك خلل في عنق الرحم. دسكريوسيس ليس سرطان عنق الرحم. هذا يعني ببساطة أن بعض خلايا عنق الرحم غير طبيعية ، ولكنها ليست سرطانية. تسمى الخلايا الشاذة في بعض الأحيان خلايا "سابقة للتسرطن" أو خلل التنسج الخلوي. اعتمادا على درجة الشذوذ ، تصنف خلايا عنق الرحم على النحو التالي:
- دسكريوسيس معتدل. هذا هو عندما تكون هناك تغييرات طفيفة فقط في الخلايا. في بعض الأحيان هذا يسمى CIN 1. هذا يتحدث عن ورم داخل عنق الرحم من عنق الرحم.
- دسكاريا معتدل (أو CIN 2).
- dyskaryosis عميق (أو CIN 3). في هذا الوقت ، تبدو الخلايا غير طبيعية للغاية ، لكنها لا تزال غير سرطانية.
في كثير من الحالات ، لا تتقدم خلايا "القرصية" إلى خلايا سرطانية. في بعض الحالات ، يعودون إلى الحياة الطبيعية. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، في كثير من الأحيان بعد عدة سنوات ، تتحول الخلايا غير الطبيعية إلى خلايا سرطانية.
إذا كان لديك فقط تغيرات غير طبيعية صغيرة (داء الخلل المعتدل أو CIN1) ، فببساطة يمكنك أن تعرض عليك تحليلا آخر أكثر بكثير من المعتاد - بعد بضعة أشهر أو ما شابه ذلك. في العديد من الحالات ، ستعود عدة خلايا غير طبيعية إلى عملها الطبيعي لعدة أشهر. يمكن تقديم العلاج إذا استمرت الحالة الشاذة. بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من تغيرات غير طبيعية متوسطة أو شديدة ، يمكن إجراء عملية تطهير عنق الرحم من خلايا "غير طبيعية" قبل أن تتحول إلى سرطان.
ما الذي يسبب سرطان عنق الرحم؟
يبدأ السرطان بخلية واحدة. يعتقد أن شيئًا ما يغير جينات معينة في الخلية. وهذا يجعل الخلية غير طبيعية للغاية ويخرج تكاثرها عن السيطرة. في حالة سرطان عنق الرحم ، يتطور السرطان من خلية غير طبيعية في البداية. في معظم الحالات ، تكون الخلايا غير الطبيعية في الجسم بضع سنوات قبل أن تبدأ في التكاثر وتنمو لتصبح ورمًا سرطانيًا. عادة ما يحدث الطفرة الأولية لخلايا عنق الرحم بسبب العدوى بفيروس الورم الحليمي البشري.
فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) وسرطان عنق الرحم.
معظم النساء اللواتي يصبن بسرطان عنق الرحم مصابون بسلالة من فيروس الورم الحليمي البشري في مرحلة ما من حياتهم. هناك العديد من سلالات فيروس فيروس الورم الحليمي البشري. يرتبط بعضها بسرطان عنق الرحم.
في بعض النساء ، يبدو أن سلالات فيروس البابيلوما المرتبط بسرطان عنق الرحم تؤثر على الخلايا التي تغطي عنق الرحم. وهذا يمنحهم فرصة أفضل في أن يصبحوا خلايا غير طبيعية ، والتي يمكن أن تتحول فيما بعد (عادة بعد عدة سنوات) إلى خلايا سرطانية. لكن يجب الانتباه: غالبية النساء المصابات بهذه السلالات من فيروس البابيلوما لا يصبن بالسرطان. في معظم حالات العدوى ، يتصالح الجهاز المناعي مع الفيروس دون أدنى أذى للجسم. لا يوجد سوى عدد قليل من النساء المصابات بهذه السلالات من فيروس البابيلوما الذي يستمر في تطوير خلايا غير طبيعية ، والتي في بعض الحالات تتطور إلى سرطان عنق الرحم.
ترتبط سلالة فيروس البابيلوما بسرطان عنق الرحم ، وغالبًا ما تنتقل جنسياً من شخص مصاب. فيروس الورم الحليمي البشري عادة لا يسبب أعراض. وبالتالي ، لا يمكنك معرفة ما إذا كنت أنت أو الشخص الذي تم ممارسة الجنس معه مصابًا بأحد هذه السلالات من فيروس الورم الحليمي البشري.
في الوقت الحاضر ، تجري اختبارات لاختبار اللقاحات التي تم تطويرها لفيروس الورم الحليمي البشري. إذا كان من الممكن منع الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري باللقاحات ، فمن المرجح أن تطور سرطان عنق الرحم سيمنعه أيضًا.
العوامل التي تزيد من خطر الاصابة بسرطان عنق الرحم.
العوامل التي تزيد من خطر الاصابة بسرطان عنق الرحم تشمل:
- التدخين. تدخل الكيماويات من السجائر إلى مجرى الدم ويمكن أن تؤثر على حالة الخلايا في جميع أنحاء الجسم. من المرجح أن تعاني النساء المدخنات من الأمراض أكثر من غير المدخنين. وينطبق الشيء نفسه على بعض أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطان عنق الرحم. يمكن أن تؤثر المواد الكيميائية الناتجة عن التدخين على الجهاز المناعي وفي بعض الطرق تجعلك أقل مقاومة للآثار الضارة لفيروس الورم الحليمي البشري.
- ضعف جهاز المناعة. على سبيل المثال ، الأشخاص الذين يعانون من مرض الإيدز والأشخاص الذين يتناولون مناعة لديهم مخاطر متزايدة. يساعد الجهاز المناعي على الحماية من فيروس الورم الحليمي البشري ، كما يساعد على تدمير الخلايا التي تصبح "غير طبيعية". إذا كان نظام المناعة الخاص بك لا يعمل بالكامل ، فأنت غير قادر على مقاومة عدوى فيروس الورم الحليمي البشري وتطوير الخلايا غير الطبيعية ، ويكون لديك خطر أكبر للإصابة بسرطان عنق الرحم.
- استخدام حبوب منع الحمل لمدة خمس سنوات أو أكثر.
- بعد ولادة خمسة أطفال أو أكثر.
- الآثار السابقة للعديد من الأمراض المنقولة جنسيا ، مثل الكلاميديا.
ما هي أعراض سرطان عنق الرحم؟
قد لا تكون لديك أي أعراض في البداية ، عندما يكون الورم صغيرًا. بمجرد أن يصبح الورم أكبر ، في معظم الحالات ، يكون العرض الأول عبارة عن نزيف مهبلي غير طبيعي ، مثل:
- نزيف بين الدورات.
- نزيف بعد ممارسة الجنس.
- أي نزيف مهبلي في النساء بعد انقطاع الطمث.
أقرب أعراض في بعض الحالات هو الإفرازات المهبلية أو الألم في الجنس.
جميع الأعراض المذكورة أعلاه يمكن أن تحدث بسبب ظروف مختلفة. ولكن إذا واجهت أيًا من هذه الأعراض ، فعليك مناقشة هذا الأمر مع طبيبك. مع مرور الوقت ، إذا كان السرطان ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم ، يمكن أن تتطور أعراض أخرى.
كيف يتم تشخيص سرطان عنق الرحم؟
تأكيد التشخيص.
عادة ما يقوم الطبيب بإجراء فحص مهبلي إذا كانت لديك أعراض قد تشير إلى سرطان عنق الرحم. إذا كنت تشك في السرطان ، فعادةً ما يتم إجراء التنظير المهبلي. هذه دراسة أكثر تفصيلاً لعنق الرحم. لهذا الاختبار ، يتم إدخال مرآة في المهبل ، بحيث يمكن فحص عنق الرحم بعناية. يستخدم الطبيب عدسة مكبرة (منظار المهبل) لفحص عنق الرحم بمزيد من التفصيل. سيستغرق الفحص حوالي 15 دقيقة. في التنظير المهبلي عادة يتم إنشاء سياج لقطعة من نسيج عنق الرحم (خزعة). ثم يتم فحص العينة تحت المجهر للتحقق من وجود الخلايا السرطانية.
تقييم مدى انتشار السرطان.
إذا تم إجراء التشخيص ، فقد يُطلب إجراء مزيد من الأبحاث لتقييم مدى انتشار السرطان. على سبيل المثال ، للقيام CT ، التصوير بالرنين المغناطيسي ، الصدر بالأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، اختبارات الدم ، بحث تحت التخدير من الرحم ، المثانة أو المستقيم. هذا التقييم يسمى "تحديد درجة السرطان". الغرض منه هو معرفة:
- كم نما الورم ، سواء كان قد لمس الأعضاء المجاورة الأخرى ، مثل المثانة أو المستقيم.
- ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الغدد الليمفاوية المحلية.
- ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
يعتمد الكثير على التقييم الأولي ، بالإضافة إلى نتائج الخزعة. على سبيل المثال ، يمكن أن تُظهر الخزعة أن السرطان في المرحلة الأولى ولا يبقى إلا في الخلايا السطحية لعنق الرحم. من غير المحتمل أن ينتشر على نطاق واسع ، وليس عليك الخضوع للعديد من الاختبارات الأخرى. ومع ذلك ، إذا كان السرطان يبدو أكثر "مهملاً" وربما ينتشر أكثر - فقد تكون الاختبارات والاختبارات ضرورية. بعد تعلم مرحلة السرطان ، يكون من السهل على الأطباء تقديم توصيات حول أفضل خيارات العلاج.
خيارات لعلاج سرطان عنق الرحم.
خيارات العلاج التي يمكن اعتبارها تشمل الجراحة ، العلاج الإشعاعي ، العلاج الكيميائي ، أو مزيج من هذه العلاجات. ينصح العلاج في كل حالة ويعتمد على عوامل مختلفة. على سبيل المثال ، مرحلة السرطان (كم زاد الورم وما إذا كان ينتشر) ، وصحتك العامة.
يجب عليك مناقشة تشخيصك بالتفصيل مع المختص المسؤول عن قضيتك. سوف يكون قادرا على تحديد مزايا وعيوب وضعك ، ومعدل النجاح ، والآثار الجانبية المحتملة وغيرها من المعلومات حول خيارات العلاج المختلفة الممكنة لنوع ومرحلة السرطان.
يجب عليك أيضا مناقشة مع المتخصص الغرض من العلاج. على سبيل المثال:
- في بعض الحالات ، يتم توجيه العلاج مباشرة للتخلص من السرطان. يمكن الشفاء من سرطان عنق الرحم ، خاصة إذا كان العلاج في المراحل الأولى من المرض. يميل الأطباء إلى استخدام كلمة "مغفرة" بدلاً من كلمة "علاج". مغفرة يعني أنه لا يوجد أي دليل على السرطان بعد العلاج. إذا كنت في "مغفرة" - أنت شفي في الوقت الحالي. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يعود السرطان بعد أشهر أو سنوات. هذا هو السبب في أن الأطباء لا يريدون في بعض الأحيان استخدام كلمة "علاج" للسرطان.
- في بعض الحالات ، يهدف العلاج إلى السيطرة على السرطان. إذا لم يكن الشفاء ممكناً ، فغالباً ما يكون من الممكن الحد من نمو السرطان وانتشاره بحيث لا يتطور بسرعة. هذا يمكن أن تبقيك خالية من الأعراض لبعض الوقت.
- في بعض الحالات ، يهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض. على سبيل المثال ، إذا كان السرطان قد وصل بالفعل إلى المرحلة الأخيرة ، فقد يحتاج المريض إلى تخدير أو علاجات أخرى للمساعدة في التخلص من الألم والأعراض الأخرى.
عملية جراحية.
الجراحة لإزالة الرحم (استئصال الرحم) هي طريقة شائعة للعلاج. في بعض الحالات ، عندما يكون السرطان في مرحلة مبكرة جدًا ، يمكنك ببساطة إزالة جزء من عنق ضحية السرطان دون إزالة الرحم بالكامل.
إذا كان السرطان قد انتشر إلى أعضاء أخرى ، يمكن التوصية بالتدخلات الجراحية إلى جانب علاجات أخرى. على سبيل المثال ، في بعض الحالات ، عندما ينتشر السرطان إلى أعضاء مجاورة أخرى ، قد تكون الجراحة المكثفة خيارًا واحدًا. في هذه الحالة ، من الضروري إزالة ليس عنق الرحم والرحم فقط ، بل أيضًا أجزاء من الأعضاء التي يمكن أن تتأثر. هذا هو في الغالب المثانة و / أو المستقيم.
حتى لو كان السرطان في المرحلة الأخيرة ولا يمكن علاجه ، لا يزال من الممكن استخدام بعض الأساليب الجراحية للتخفيف من الأعراض. على سبيل المثال ، لتسهيل انسداد الأمعاء أو المسالك البولية ، والذي كان سببه انتشار السرطان.
العلاج الإشعاعي.
العلاج الإشعاعي هو العلاج الذي يستخدم طاقات شعاع عالية الإشعاع تركز على الأنسجة السرطانية. تقتل الخلايا السرطانية أو توقف تكاثرها. لا يمكن استخدام العلاج الإشعاعي إلا في المراحل المبكرة من سرطان عنق الرحم وقد يصبح بديلاً للجراحة. في المراحل المتأخرة من السرطان ، يمكن تقديم العلاج الإشعاعي بالإضافة إلى طرق العلاج الأخرى.
يتم استخدام نوعين من العلاج الإشعاعي لسرطان عنق الرحم: الخارجية والداخلية. في كثير من الحالات ، يتم استخدام كلا النوعين.
- العلاج الإشعاعي الخارجي. هنا يتم توجيه الإشعاع إلى الخلايا السرطانية من جهاز خاص - باعث. هذا هو شكل شائع من العلاج الإشعاعي ، والذي يستخدم في العديد من أنواع السرطان.
- العلاج الإشعاعي الداخلي (العلاج الإشعاعي الموضعي). يشمل هذا العلاج وضع غرسة إشعاعية صغيرة بجوار ورم السرطان لفترة قصيرة ثم إزالتها. يتم إصلاح موقفها من خلال المهبل.
حتى إذا كان السرطان لا يمكن علاجه ، يمكن أن يستمر العلاج الإشعاعي للتخفيف من الأعراض. على سبيل المثال ، يمكن استخدام العلاج الإشعاعي للحد من الأورام الثانوية التي تتطور في أجزاء أخرى من الجسم وتسبب الألم.
العلاج الكيميائي.
العلاج الكيماوي هو علاج السرطان بمساعدة العقاقير المضادة للسرطان التي تقتل الخلايا السرطانية أو توقف تكاثرها. يمكن توفير العلاج الكيميائي بالإضافة إلى العلاج الإشعاعي أو الجراحة في حالات معينة.