هشاشة العظام هو مرض يتميز بانخفاض كتلة العظام وتغير في بنية العظام. تصبح العظام ضعيفة بشكل غير طبيعي وغالباً ما يتم كسر الهيكل الإسفنجي للعظم ، مما يؤدي إلى زيادة القابلية للكسور. أكثر الإصابات شيوعا في هذا المرض هي الشقوق في قاعدة الفقرات ، كسور عظام الساعد ، الرسغ والرقبة من الفخذ. تحدث الكسور حتى في الحالات التي لا يشكل فيها الأشخاص المصابون بعظام صحية أي تهديد.
تعاني من هشاشة العظام ، سواء من النساء والرجال ، ولكن في الرجال يحدث في كثير من الأحيان في كثير من الأحيان. في روسيا ، يصيب هذا المرض حوالي 35 ٪ من النساء و 10 ٪ من الرجال فوق سن الستين. البيانات حول السكان ككل غير متوفرة بعد ، ولكن من الواضح بالفعل أن هشاشة العظام في هذا الوقت هي واحدة من أكبر المشاكل الاجتماعية. ولكن يمكن الوقاية من هذا المرض! بالإضافة إلى ذلك ، يمكن علاجها في المراحل الأولية - من الضروري فقط طلب المساعدة من الطبيب في الوقت المناسب.
جوهر السؤال
تتكون عيادة هشاشة العظام من حقيقة أن العظم هو نسيج حي يتجدد باستمرار. وتتألف أساسا من بروتين الكولاجين ، وهو قاعدة لينة ، والمعادن (أساسا فوسفات الكالسيوم) ، وإعطاء الصلابة ومقاومة الإجهاد الميكانيكي. في الجسم ، يوجد أكثر من 99٪ من الكالسيوم في العظام والأسنان ، أما الباقي 1٪ فهو موجود في الدم والأنسجة الرخوة. العظام لا تؤدي وظيفة داعمة فحسب ، بل هي عبارة عن "مستودع" يستقطب منه الجسم الكالسيوم والفوسفور حسب الحاجة.
خلال الحياة ، تنمو العظام القديمة وتموت وتستأنف في أجزاء. هناك ما يسمى ب "ارتشاف العظام". في سياق ذلك ، يتم استبدال الخلايا البالية - ناقضات العظم بأخرى جديدة. يحدث هشاشة العظام عندما يحدث ارتشاف العظم بسرعة كبيرة أو إذا كان الانتعاش بطيئًا جدًا على العكس. في مرحلة الطفولة والمراهقة المبكرة ، يتم تشكيل عظام جديدة أسرع من تدمير العظام القديمة ، بحيث تنمو العظام ، تصبح أثقل وأقوى. يستمر الارتشاف الطبيعي لمدة 35 سنة تقريبًا. ثم يتم تحقيق كتلة العظام "الذروة". هناك كثافة قصوى لأنسجة العظام ، مقاومة للإصابات الميكانيكية. بعد 35-40 سنة ، تبدأ موت الخلايا العظمية ببطء في السيطرة على خلقها. يحدث فقدان العظام السريع لدى النساء خلال السنوات القليلة الأولى بعد انقطاع الطمث ، ثم عادة ما يبدأ هشاشة العظام. وكثيرا ما يلاحظ ظهور المرض في الأشخاص الذين لم يصلوا بعد إلى كتلة العظام المثلى خلال فترة النمو.
أعراض مرض هشاشة العظام
يسمى هذا المرض "القاتل الصامت" ، لأنه غالبا ما يتطور دون أي أعراض. يمكن أن تظهر فقط عندما يوم واحد سيكون ألم حاد في الصدر أو الظهر إشارة حول كسر في الأضلاع أو الفقرات. أو إذا سقطت مسطحة ، فسوف ينكسر معصمك أو رقبتك. الأمثلة المعطاة هي الأكثر شيوعا في هشاشة العظام. ويمكن أن يحدث هذا أيضًا حتى مع حدوث سعال أو حركة غير مهذبة - كل هذا في مريض بهشاشة العظام يؤدي إلى تدمير الضلع أو كسر في الفقرات.
يصاحب هشاشة العظام أحيانًا ألم شديد ، ولكن ليس دائمًا. غالباً ما تتغير الصورة الظلية تدريجياً ، ويقل النمو. يعود فقدان النمو إلى كسور الانضغاط (على سبيل المثال ، "سحق" الفقرات) ، ثني العظام ، تقريب الظهر ، ظهور "سنام" على الجزء الأمامي من البطن. كل هذه الخصائص التي تسمح للعين دون مساعدة بالتعرف على هشاشة العظام. بالإضافة إلى آلام الظهر ، يمكن للمريض أن يهيج الجهاز الهضمي ، آلام البطن (بسبب آلام البطن من الأضلاع) وضيق التنفس بسبب عدم وجود مساحة للرئتين في الصدر المشوه.
تشخيص مرض هشاشة العظام
يتم التشخيص باستخدام تقنيات تصوير مختلفة: الأشعة السينية ، الموجات فوق الصوتية ، التصوير بالرنين المغناطيسي. تظهر صور الأشعة السينية العادية فقدان العظم فقط عندما يكون هامًا بالفعل. هذه دراسة مهمة للغاية لتقييم مضاعفات ترقق العظام أو الكسور. اختبار أكثر حساسية هو قياس كثافة العظام ، وبعد ذلك يمكن استنتاج أن المريض يعاني من هشاشة العظام - انخفاض في كتلة العظام. هذه حالة من خطر الإصابة بهشاشة العظام. في هذه الحالة ، تنخفض الكثافة المعدنية للأنسجة العظمية ، والتي تمثل خطر الكسور في قسم الاختبار للعظام (على سبيل المثال ، الفقرات القطنية أو الفخذ). يمكن لقياس كثافة العظام تتبع أثر العلاج لهذا المرض. بالإضافة إلى قياس الكثافة ، تعد الاختبارات البيوكيميائية مهمة لتقييم توازن المعادن في النظام. هذا مهم لتشخيص كامل ، وكذلك لتحديد نوع الدواء و جرعة. هذه الطريقة تستخدم أيضا لرصد آثار العلاج.
في أي حال من الأحوال يجب علينا التعامل مع فقدان كتلة العظام دون مراقبة كافية من المعلمات البيوكيميائية. هذا يمكن أن يؤدي في الواقع إلى مضاعفات مثل حصوات الكلى. مع التشخيص الخاطئ ، في أحسن الأحوال ، لن يكون لديك آثار العلاج بالعقاقير باهظة الثمن. في أسوأ الحالات ، تدهور لا رجعة فيه عظام الهيكل العظمي نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي غير المصححة من الكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفور.
أقل في روسيا هو ما يسمى اختبار "علامات العظام في الدم أو البول". هذا يسمح لك لمراقبة عملية ارتشاف العظم وتحديثه. في حالة هشاشة العظام ذات الطبيعة المجهولة ، كما هو الحال في الشباب الذين ليس لديهم عوامل خطر نموذجية ، لا توجد انتهاكات كبيرة في مجال الكيمياء الحيوية ، لا يتم إجراء خزعة تشخيصية. أجريت فقط دراسة histomorphometric من النفايات التي تم جمعها ، وتقييم نشاط الخلايا في خلق عظم جديد وفي تمعدن العظام. هذا يسمح للعلاج السريع مع التركيز على اضطرابات محددة في الأنسجة العظمية.
علاج هشاشة العظام
في علاج هشاشة العظام ، وتستخدم أساسا المستحضرات الدوائية. كمية كافية من الكالسيوم وفيتامين (د) أو الأيضات النشطة ، والأدوية التي تمنع ارتشاف العظم (على سبيل المثال ، الكالسيتونين) - كل هذا يقلل بشكل كبير من خطر كسور في العمود الفقري والفخذ. من المستحسن أن تستخدم أيضا للوقاية من المرض. بالنسبة للنساء تحت 65 سنة ، فإن الهرمونات الجنسية (الإستروجينات) هي المساعدات الطبية الأساسية.
هناك العديد من الأدوية الأخرى لترقق العظام ، ولكن يتم اختبارها جميعًا وتقدمًا كبيرًا في العالم. يهدف العلاج إلى تثبيط العظم المدمر بشكل مفرط ، وزيادة الصحة العامة وتحسين عملية الهضم. تأثير هذه الأدوية هو زيادة الكثافة المعدنية والحد من مخاطر الكسور.
عوامل الخطر
لا ترتبط بعض العوامل مع بداية المرض ولا تؤثر على احتمال حدوثه ، ويشير البعض مباشرة إلى أن الشخص عرضة لهذا المرض. في بعض المرضى الذين يعانون من مرض هشاشة العظام ، تتراكم العديد من هذه العوامل ، وبعضها لا يتراكم. القضاء على عوامل الخطر هو الأساس لمنع هشاشة العظام. على بعض من هؤلاء ، الأطباء ليس لديهم أي تأثير. هذه هي عوامل مثل الجنس الأنثوي ، والعمر ، واللياقة البدنية ، والعرق ، والوراثة. حقيقة أن مرض هشاشة العظام أكثر شيوعا في النساء ، يفسر انخفاض كتلة العظام. من الأرجح أن يحدث هشاشة العظام عند الأشخاص الذين لديهم بنية رقيقة أو عظام صغيرة. أكبر خطر لهذا المرض موجود بين النساء الآسيويات والقوقازيين ، والسود واللاتينيين أقل عرضة لخطر الإصابة بهشاشة العظام.
يمكن أن يحدث النزوع إلى كسور العظام في الأسرة. بالنسبة للأشخاص الذين مرّ آباؤهم بكسور العظام ، تزداد مخاطر الإصابة بالكسور. عوامل الخطر الرئيسية التي يمكن تسميتها:
1. الهرمونات الجنسية. عدم انتظام الدورة الشهرية ، وانخفاض مستويات هرمون الاستروجين بعد انقطاع الطمث ، أو انخفاض مستويات هرمون تستوستيرون لدى الرجال ؛
2. فقدان الشهية.
3. كمية غير كافية من الكالسيوم وفيتامين D ؛
4. استخدام بعض الأدوية ، مثل الجلوكوكورتيكويد والأدوية المضادة للصرع.
5. نمط الحياة غير النشط أو الراحة في الفراش لفترات طويلة بسبب المرض ؛
6. التدخين.
7. تعاطي الكحول.
الوقاية من مرض هشاشة العظام
الخيار الأكثر منطقية هو الوقاية من هشاشة العظام - في العيادة والتشخيص والعلاج ، وببساطة لن يكون هناك أي حاجة. النظام الغذائي هو عنصر مهم جدا للوقاية. الدور الرئيسي في تحقيق ذروة كافية في كتلة العظام ومنع الاختفاء السريع للعظام في الجسم هو الكالسيوم. في العديد من البلدان ، بما في ذلك روسيا ، يعتبر تناول الكالسيوم منخفضًا للغاية. غالبا ما يكون حوالي 1 / 3-1 / 2 من القاعدة الموصى بها من قبل خبراء التغذية. اعتمادا على الجنس والعمر والحالة الصحية ، يجب على الشخص أن يأخذ 800 ملغ من الكالسيوم للأطفال ، و 1500 ملغ للبالغين و 2000 ملغ لكبار السن والنساء الحوامل والمرضعات في اليوم الواحد.
يكفي شرب 4 أكواب من الحليب يومياً أو تناول 150 غ من الجبن. هذا ليس كثيرًا ، لكن الكثير من الناس لا يأكلون الكثير من منتجات الألبان كل يوم. بالإضافة إلى الحليب ، تحتاج إلى تناول الزبادي والجبن والآيس كريم وغيرها من الأطعمة الغنية بالكالسيوم. هذا أمر مهم بالنسبة لأولئك الذين لا يتسامحون مع الحليب. وتشمل هذه المنتجات: الخضار الورقية الخضراء مثل الملفوف ، والقرنبيط ، والسبانخ ، والراوند ، والشبت ، وكذلك السردين (مع العظام) ، والسلمون ، والتوفو ، واللوز. يمكنك تناول الأطعمة المحصنة بشكل مصطنع بالكالسيوم ، مثل عصير البرتقال وبعض أنواع الخبز.
تأكد دائمًا من اختيار الأطعمة قليلة الدسم ، مثل الحليب الخالي من الدسم واللبن مع عدد أقل من السعرات الحرارية. منتجات الألبان لها محتوى ودهون مختلفة. تحتوي 4 ملاعق كبيرة من جبنة البارميزان على عدد من السعرات الحرارية مثل 1/2 كوب من الجبن المحبب ، ولكن في بارميزان يوجد خمس مرات أكثر من الكالسيوم.
إذا لم يستطع الشخص ، لسبب ما ، استهلاك كمية كافية من الكالسيوم - فيجب تجديد العجز بالعقاقير الدوائية (على سبيل المثال ، في الصيدليات هناك أقراص الكالسيوم والمغنيسيوم التي تحتوي على الجرعة المناسبة من الكالسيوم). كما يلعب فيتامين د دورًا مهمًا في امتصاص الكالسيوم ، وبالتالي تكوين عظام صحية. يحدث في الجلد تحت تأثير أشعة الشمس. على الرغم من أن العديد من الناس قادرين على "الحصول على" فيتامين "د" بطريقة طبيعية ، إلا أنه - كما يتبين من البحوث - يتناقص الإنتاج لدى كبار السن الذين يعيشون في المنزل بشكل دائم. كما يقلل من إنتاجها خلال الخريف والشتاء. هو في مثل هذه الحالات بالإضافة إلى فيتامين "الخاصة" يجب تناول المخدرات بجرعة 400-800 وحدة. لا ينصح بجرعات كبيرة - من المستحسن مراقبة المؤشرات البيوكيميائية التي تؤكد فعالية هذا الملحق.