- التهاب المهبل الجرثومي
السبب الأكثر شيوعا للإفرازات المهبلية المرضية هو التهاب المهبل البكتيري. يتطور عندما يتم استبدال العصيات اللبنية (Dodderlein sticks) ، التي توجد عادة في المهبل ، ببكتيريا أخرى. العوامل التي تثير تطور التهاب المهبل الجرثومي لم يتم توضيحها بالكامل. ومع ذلك ، فإنه لا يحدث في المرضى الذين لم يجروا الجماع الجنسي ، ويلاحظ في كثير من الأحيان في النساء الذين يغسلون بانتظام المهبل (تطبيق الغسل). واحدة من العلامات النمطية للالتهاب المهبل الجرثومي هي الإفرازات الأكثر وفرة من المهبل ، والتي يمكن أن تكون شفافة أو صفراء. وغالبا ما يكون لديهم رائحة مريب ويمكن أن تحتوي على فقاعات صغيرة. ينشأ العرض الأخير فيما يتعلق بإطلاق الغاز عن طريق البكتيريا التي تسبب دسباقتريوز. في التهاب المهبل البكتيري ، لا يوجد عادة أي دليل على وجود التهاب ؛ وجودها قد يشير إلى مرض آخر. لا يوجد تأكيد موثوق به على أن التهاب المهبل البكتيري ينتقل جنسياً ، لذا فإن علاج الشريك لا يؤثر على تكرار الانتكاسات وشدة الأعراض. التهاب المهبل الجرثومي هو حالة غير سارة ، مع الانتكاسات المتكررة ، يمكن أن يخفض من امرأة - ولكن نادرا ما يسبب أي مضاعفات خطيرة. في كثير من النساء ، يمكن أن تتدفق دون أي أعراض. في وقت لاحق ، يختفي البكتيريا المسببة للأمراض فيها بشكل مستقل ، دون علاج.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن يصبح التهاب المهبل البكتيري مشكلة أكثر خطورة في حالتين.
• العلاقة بين العدوى التي تسبب التهاب المهبل البكتيري وبعض حالات الولادة المبكرة أو الإجهاض في مراحل لاحقة.
• هناك أيضًا ارتباط محتمل بين التهاب المهبل البكتيري والأمراض الالتهابية الحوضية التي تتطور بعد استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم.
تخضع النساء الحوامل حاليا لفحص واسع النطاق للالتهاب المهبلي الجرثومي ، خاصة إذا كان لديهن مشاكل مماثلة أثناء الحمل السابق. العلاج بالمضادات الحيوية يعطي تأثير جيد. فمن الممكن لتشخيص التهاب المهبل البكتيري بدقة عن طريق الكشف عن البكتيريا المسببة للأمراض على سطح الخلايا المهبلية خلال الفحص المجهري. يمكن الاشتباه في التهاب المهبل الجرثومي إذا كان التفريغ المهبلي ينخفض الحموضة (ارتفاع الرقم الهيدروجيني) أو رائحة الأسماك ، والتي يتم تعزيزها بالتفاعل مع هيدروكسيد البوتاسيوم ("اختبار الرائحة").
- مرض القلاع
يمكن أن يسبب الحليب عدة أنواع من الفطريات الشبيهة بالخميرة. وكثيرا ما توجد في البيئة. كما هو الحال في حالة التهاب المهبل البكتيري ، لا يوجد مؤشر واضح على وجود طريق جنسي للعدوى في مرض القلاع ، ولا يُشار إلى علاج الشريك ، إلا عندما يكون له أيضًا أعراض المرض. من المفترض أن يكون العامل الممرض للفطريات موجودًا على سطح الجسم وفي الأمعاء ، وهو خزان العدوى. من هناك ، يمكن أن ينتشر إلى المهبل.
الأعراض
انفصال مع القلاع عادة سميكة أو بيضاء أو كريم أو مصفر. في كثير من الأحيان في الاتساق تشبه الجبن. معظم النساء يعانين من الحكة في المهبل ، وعدم الراحة واحمرار في الأعضاء التناسلية الخارجية. غالبا ما يحدث مرض القلاع بشكل عفوي ، دون سبب واضح ، ولكن من المفترض أن هذا قد يكون بسبب استخدام المضادات الحيوية. بعض الأمراض ، مثل مرض السكري والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية ، يمكن أن تؤدي أيضا إلى تفاقم. من السهل تشخيص المرض! عندما يتم الكشف عن خلايا الخميرة في مسحة المهبل. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يتم التشخيص على أساس الأعراض والتحسينات النموذجية بعد استخدام التحاميل المهبلية المضادة للفطريات.
علاج
كثير من النساء يشخصن أنفسهن بشكل مستقل القلاع وشراء الأدوية المناسبة في الصيدلية. تجدر الإشارة إلى أن التهاب المهبل الجرثومي هو أكثر شيوعا من مرض القلاع والتشخيص دون اختبارات غالبا ما تكون خاطئة. الأقراص المضادة للفطريات ، المصممة للاستهلاك الفردي أو المزدوج ، فعالة للغاية. طرق العلاج الأخرى تشمل:
• زراعة الزبادي الحية - تلاحظ بعض النساء التحسن والإحساس بالحكة بعد حقن اللبن "الحي" في المهبل.
• رفض استخدام الصابون من أجل النظافة التناسلية ، وكذلك رغوة الحمام ومنتجات النظافة الحميمة ؛
• ارتداء ملابس "تنفس" مصنوعة من مواد طبيعية (مثل القطن) - يساعد على تقليل شدة الأعراض أو تكرار الانتكاسات.
تعاني نسبة صغيرة من المرضى من التفاقم المتكرر ، في بعض الأحيان في نفس المرحلة من الدورة. في هذه الحالة ، قد يكون من المفيد تناول الأدوية المضادة للفطريات بانتظام قبل التفاقم المتوقع ، في غضون 3-6 أشهر. عادة ما يكون لدى بعض النساء إفرازات مهبلية وفيرة ، وواضحة وعديمة الرائحة وغير مصحوبة بالحكة. هذا يمكن أن تستمر لعدة أشهر أو سنوات دون تأثير العلاج المضاد للبكتيريا ومضادة للفطريات. أسباب هذه الظاهرة غير معروفة ، ولكن قد يكون العامل المؤثر هو استخدام موانع الحمل الهرمونية.
- تآكل عنق الرحم
يمكن أن يكون لدى بعض النساء في عنق الرحم نسيج ، والذي لا يوجد عادة إلا في قناة عنق الرحم. هذه الحالة تسمى تآكل عنق الرحم المزمن. بما أن هذا النسيج أقل استقرارًا من الغشاء المخاطي المهبلي الطبيعي لعنق الرحم ، فإن التآكل يمكن أن ينتج مخاطًا يصاحب الإفرازات المهبلية. يتكون العلاج من القضاء على الأنسجة المرضية عن طريق التجميد تحت التخدير الموضعي (cryosurgery). يمكن أن يؤدي تناول حبوب منع الحمل في البداية إلى ظهور أكثر وفرة ، ولكن من خلال التصريفات الطبيعية الأخرى من المهبل. هذا لا ينبغي أن يكون مدعاة للقلق. في البرد ، يتم استخدام درجات حرارة منخفضة للغاية لتدمير الأنسجة غير المرغوب فيها. هذه التقنية يمكن استخدامها لعلاج تآكل عنق الرحم. وتؤدي المخصصات التي تنتج عن ممارسة الجنس بدون حماية إلى عواقب أكثر خطورة من تلك المرتبطة بالأمراض المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي. من المهم الاهتمام بالتشخيص والعلاج المبكر.
داء المشعرات
ينتج داء المشعرات عن أبسط أنواع المهبل المشعر ويحدث بعد ممارسة الجنس بدون وقاية. تظهر الأعراض عادة بعد 1-4 أسابيع من العدوى وعادة ما تتضمن إفرازات صفراء أو خضراء أو بيضاء ، والتي تشبه إلى حد كبير تلك التي لوحظت مع التهاب المهبل البكتيري. وغالبا ما يكون للإفرازات رائحة مريب ويمكن أن تحتوي على فقاعات. على عكس التهاب المهبل الجرثومي ، وغالبا ما يكون هناك التهاب في المهبل والأعضاء التناسلية الخارجية ، في تجويف الحوض الصغير يمكن ملاحظة وجع. وقد تمحى جزء كبير من النساء من الأعراض ، وبعضهن لا يعانين من أي أعراض على الإطلاق.
علاج
يتم التشخيص باستخدام الفحص المجهري للطاخة. تحتاج المرأة وشريكها الجنسي إلى دورة ميترونيدازول ويجب أن تمتنع عن الاتصال الجنسي حتى تختفي أعراض الالتهاب. نادرا جدا لا يستجيب عامل العدوى للعلاج المتخصص. لحسن الحظ ، على الرغم من حقيقة أن داء المشعرات هو عدوى غير سارة للغاية ، فإنه لا يسبب عمليا مضاعفات لا يمكن علاجها. إذا تم العثور على أحد الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، فإن المرأة لديها خطر من وجود الآخرين ، لذلك فمن المستحسن لمثل هؤلاء المرضى لاستكمال فحص كامل ل urogynecological. الواقي الذكري يساعد على منع انتشار الأمراض المنقولة جنسيا. لا تقلل الواقي الذكري اللاتكس من خطر الحساسية. عادة ما يتم إجراء تحليل لداء المشعرات في وحدات أمراض النساء. يمكن عزل البكتيريا من اللطاخة في المختبر. معظم النساء المصابات بالسيلان والكلاميديا لا تظهر عليهن أعراض واضحة لهذه الأمراض. وغالبا ما تكون معقدة بسبب الألم في الحوض الصغير أو النزيف بعد الجماع. المرضى الأقل لديهم إفرازات واضحة أو صفراء ، ربما بمزيج من الدم. هذا هو نتيجة للاصابة في عنق الرحم ، والتي في الفحص تبدو حمراء وملتهبة. ينتقل كلا العدوى أثناء الجماع غير المحمي. تظهر الأعراض عادة في غضون 1-3 أسابيع بعد الإصابة. في بعض الحالات ، قد يقرر الطبيب عن طريق الخطأ أن سبب الإصابة هو مرض القلاع ، ويشك في إصابة أخرى فقط إذا كان العلاج غير فعال. يتم تأكيد التشخيص خلال فحص شامل لفرط حساسية المسالك البولية ، وبعدها يتم وصف دورة مستمرة من المضادات الحيوية. بالطبع ، يجب أن يخضع الشريك الجنسي أيضًا إلى دورة علاج. من الضروري الامتناع عن الجماع قبل الانتهاء بنجاح. لتشخيص السيلان والكلاميديا ، هناك حاجة إلى تحليل اللطاخة ، والتي تؤخذ مع فحص أمراض النساء.
التشخيص الأساسي
التشخيص في الوقت المناسب لهذه العدوى مهم للغاية ، لأنه في غياب العلاج ، ربما ، تطورها مع تطور التهاب قناة فالوب وأعضاء الحوض ، وكذلك العقم. قد تحدث أيضا الأسباب السابقة للإفرازات المهبلية المرضية في الأطفال والنساء بعد سن اليأس. ومع ذلك ، هناك أسباب أخرى أكثر شيوعًا في هذه الفئات العمرية. انخفاض مستوى إنتاج هرمونات الجنس الأنثوي هو عامل متكرر.
مستوى الهرمونات
قبل إنشاء دورة منتظمة ، يكون جدار المهبل أرقًا ويكون مقاومته أقل من البالغين ، نظرًا لانخفاض مستوى هرمون الاستروجين والبروجستيرون (الهرمونات الأنثوية) المنتشرة في الدم. أحد أسباب التهاب المهبل لدى الفتيات يمكن أن يكون رد فعل لجسم غريب ، قدمه الطفل نفسه. يمكن أن يكون هذا الشيء غير مألوف ، مثل زغب أو لعبة صغيرة.
عدوى
يمكن أيضا أن يرتبط التهاب المهبل بالنظافة السيئة. في بعض الأحيان يمكن أن يكون سببه الديدان الطفيلية. الكشف عن الإفرازات المهبلية في الطفل يمكن أن يزعج الوالدين بسبب الخوف من اتهام أعمال فاسدة ، ولكن الأطباء يقولون أن السبب في معظم الحالات هو مختلف. عادة ، يحتاج أخصائي لإجراء اختبارات للكشف عن العامل المسبب للعدوى. قد تحتاج أيضا إلى فحص مفصل للمهبل في حالة وجود جسم غريب في الداخل. يجب استخراجه بعناية - بأقل قدر من الإزعاج للطفل. عادة ما يتم تحقيق العلاج الناجح ببساطة عن طريق اتباع قواعد النظافة وفي بعض الحالات بمساعدة من دورة المضادات الحيوية. تبقى العديد من النساء بعد انقطاع الطمث ناشطين جنسيا وقد يستمرون في خطر العدوى. ومع ذلك ، هناك سبب آخر أكثر تكررا للإفرازات في هذه الفترة من الحياة هو التهاب القولون الضموري.
أسباب
ربما ، يتطور المرض بسبب ترقق جدار المهبل على خلفية انخفاض في مستوى الهرمونات الجنسية الأنثوية بعد انقطاع الطمث. وهكذا يصبح المهبل أكثر عرضة للإصابة بالكائنات الدقيقة الموجودة على الجلد. كما أن عدد البكتيريا المهبلية الطبيعية التي تؤدي وظيفة وقائية وعصية اكتوابية ، والتي تزيد عادة من مقاومة البكتيريا المسببة للأمراض ، تقل أيضا.
التشخيص والعلاج
يمكن للمرأة ملاحظة بعض الإفرازات ، وكذلك التهاب المهبل وأحيانا النزيف ، وخاصة بعد الجماع الجنسي. يتم تحديد التشخيص من قبل الطبيب على أساس الكشف خلال الفحص المهبلي للتغيرات النمطية في جدار المهبل. يمكن وصفه بالمضادات الحيوية على شكل أقراص أو كريمات. في كثير من الأحيان يتم استخدام الكريمات المهبلية الهرمونية. يمكن أن يصبح جدار المهبل أكثر حماية مع الاستخدام المطول للعلاج بالهرمونات البديلة (HRT). النساء المسنات النشيطات جنسيا عرضة أيضا للأمراض المنقولة جنسيا. يتكون العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) في تعيين مزيج من هرمون الاستروجين والبروجستيرون المفعول للتعويض عن نقص هرمونات الجنس الأنثوية التي تحدث في النساء بعد سن اليأس.