إعادة التأهيل البدني للأطفال المصابين بالشلل الدماغي

يسمى الشلل الدماغي بعدم القدرة على إجراء حركة مستهدفة بدقة في غياب الشلل. يلعب الدور الأكثر أهمية في علاج هذه الحالة لدى الأطفال عن طريق إعادة التأهيل البدني. وفقا للإحصاءات ، الشلل الدماغي شائع جدا: العديد من الأطفال لديهم هذه الدرجة أو تلك من هذا المرض ، مما يخلق صعوبات في التعلم والحياة اليومية.

في هذه الحالة ، تعني "الحركة" المقدرة المكتسبة في عملية الحياة على تخطيط الحركات المنسقة وتنفيذها. يعاني الطفل المصاب بالشلل الدماغي من صعوبات في الأداء المعتاد لمستواه في الأنشطة التنموية - على سبيل المثال ربط الحذاء أو ركوب الدراجة الهوائية أو كتابة الرسائل. التفاصيل سوف تجد في مقال عن "إعادة التأهيل البدني للأطفال المصابين بالشلل الدماغي".

النهج الحديث

حتى وقت قريب ، كان هؤلاء الأطفال يعتبرون ببساطة بطيئين وخفيين وبطيئين. وقد أدى ذلك في كثير من الأحيان إلى التقليل من شأن المشكلة ونقص العلاج المناسب. ونتيجة لذلك ، يمكن للطفل أن يصاب بعدد من الاضطرابات السلوكية المرتبطة بالإحباط ، لأنه من المستحيل جعل جسمك يقوم بالحركات الضرورية بالسرعة الصحيحة. في الوقت الحاضر ، يعتبر أن هؤلاء الأطفال لديهم اضطرابات معينة في نشاط عصبي أعلى (مع غياب كامل أو جزئي للانحرافات عن الجهاز العصبي ، أو وظيفة العضلات أو الانعكاسات) ، مما يؤدي إلى انخفاض في القدرة على العد والقيام بالحركات المستهدفة. لا توجد علاقة بين الشلل الدماغي والانهيار العقلي.

مرضية

وفقا لتقدير تقريبي ، يعاني ما يصل إلى 10 ٪ من السكان من أشكال خفيفة من الشلل الدماغي. في 2-5 ٪ ، لوحظت أشكال أكثر حدة من المرض. 70 ٪ من هؤلاء المرضى ينتمون إلى الجنس الذكري. من المفترض أن سبب الشلل الدماغي هو تخلف النظام العصبي. بدوره ، قد يكون هذا بسبب خلل عصبي خلقي أو نقص الأكسجين (تجويع الأكسجين) في المخ أثناء الولادة. تحدث الحركة الأولى للجنين في فترة ما قبل الولادة كنتيجة لردود الفعل اللاإرادية. في عملية تنمية الطفل ، يتم تدريجيا تحسين هذه ردود الفعل ، تصبح أكثر دقة ، وتخضع لسيطرة واعية ، واعية. النضج الكامل لجميع أنظمة السيارات يأتي في نهاية فترة المراهقة. يعتمد تنظيم الحركات العشوائية على عدد من العوامل. يتلقى الطفل عادة معلومات دقيقة عن البيئة من خلال حاسة اللمس ، وعمل الجهاز الدهليزي وإدراك الحس العميق (الإحساس بالموضع في الفضاء). يسمح التعميم الفعال لهذه المعلومات بحساب الحركة المطلوبة وتنفيذها بشكل صحيح. قد يرتبط الشلل الدماغي ببعض التشوهات في أي مصدر من مصادر المعلومات الثلاثة. في هذا الصدد ، يمكن أن تكون مظاهر الشلل الدماغي في الأطفال المختلفين مختلفة: يجد أحد الأطفال صعوبة في الضغط على الزر ، وآخر - أن ينطق الكلمات بوضوح ووضوح.

أعضاء الحاسة

لا يستطيع الطفل المصاب بالشلل الدماغي في كثير من الأحيان إدراك المعلومات التالية ومعالجتها بشكل كافٍ:

• اللمس - عدم القدرة على التعرف على كائن من الأحاسيس التي تنشأ عند لمسها (الصورة النمطية) ؛

• الجهاز الدهليزي - وهو جهاز توازن موجود في الأذن الداخلية ، يمكن أن يعطي معلومات دقيقة بشكل كافي عن وضع الجسم وحركته وتوازنه ومكانه في الفضاء ؛

• مستقبلات الحس البصري هي نهايات عصبية حسية موجودة في جميع العضلات والأوتار والمفاصل وتنقل المعلومات حول موقعها في الفضاء في الدماغ. التفاعل مع أجهزة الرؤية والسمع ، فإنها توفر التنسيق بين الحركات والحفاظ على التوازن. قد تكون مظاهر الشلل الدماغي بسبب نقص نظام التحفيز العصبي. في معظم الحالات ، يكون أولياء الأمور أول من ينبه الوالدين ، ويلاحظ أن الطفل يعاني من أعراض محددة أو متخلفًا في بعض المؤشرات التنموية للعمر المقابل. من المهم جداً أن يتم فحص مثل هذا الطفل في الوقت المناسب من قبل طبيب أطفال وطبيب نفساني للأطفال ، وذلك قبل الالتحاق بالمدرسة الابتدائية. وهذا لن يضمن فقط البدء المبكر للعلاج وتطوير أساليب فردية فعالة يمكن للمدرسة استخدامها في العمل مع الطفل ، ولكنها ستساعد أيضًا على تقليل العزلة الاجتماعية ، وسخرية الزملاء ، وتقليل احترام الذات.

أشكال الشلل الدماغي

يجري عالم نفس الطفل سلسلة من الاختبارات الخاصة لتقييم درجة الشلل الدماغي ، وكذلك لتحديد جوانب الأنشطة اليومية التي تؤثر فيها. في تصنيف أشكال الشلل الدماغي الملاحظ في الطفولة ، يتم تحديد أربعة معايير رئيسية ، اعتمادا على مدى انتشار الإعاقة لمختلف المهارات الحركية (على الرغم من أن جميع المجالات تتأثر عادة بدرجات متفاوتة). تتضمن مجموعات المهارات التي يمكن انتهاكها في الشلل الدماغي ما يلي:

• المهارات الحركية الكبيرة - التحكم في النشاط العضلي ، وتنسيق الحركات والتوازن اللازم لأداء الحركات الكبيرة ؛

• المهارات الحركية الدقيقة - اللازمة لأداء الحركات الصغيرة ، على سبيل المثال ربط الحذاء ؛

• المهارات اللفظية - الصعوبات في فهم التعليمات والتفسيرات الشفهية ؛

• مهارات الكلام - صعوبات في نطق الكلمات.

اعتمادًا على شكل الشلل الدماغي ، يمكن لطبيب نفساني الطفل أن يحيل الطفل إلى استشارة مع أخصائي متخصص ، على سبيل المثال ، أخصائي إعادة تأهيل ، معالج صوت أو أخصائي علاج بالأرواح.

علاج طويل الأجل

إن الكشف في الوقت المناسب عن علامات الشلل الدماغي لدى الطفل وتصحيحها مهم للغاية. ومع ذلك ، من المهم بنفس القدر عدم التوقف عن العلاج الموصوف طوال فترة التعليم المدرسي ، وإن أمكن ، لفترة أطول. يرجع جزء من هذا إلى حقيقة أنك كلما كبرت ، تحتاج إلى إتقان مهارات أكثر تعقيدًا تتطلب مستوى أعلى من التنسيق للحركات. بالإضافة إلى ذلك ، غالباً ما يكون هناك ميل للعودة للمشاكل القديمة وظهور مشاكل جديدة أثناء وبعد القفزة التالية للنمو. قد يظهر الشلل الدماغي نفسه في عدد من الأعراض المختلفة اعتمادًا على شكله وشدته:

• حركات غريبة ، خرقاء.

• انخفاض تركيز الانتباه - يمكن للطفل أن ينسى بسرعة ما سمعه للتو ؛

• الأرق

• الإحراج في الطعام - يحمل الطفل ملعقة أو شوكة في قبضة يده.

• يكره الرسم والتلوين.

• عدم القدرة على التقاط الكرة أو ركلها ؛

• عدم الاهتمام بالألعاب مع الأطفال الآخرين ؛

• عدم القدرة على القفز على واحد أو اثنين من الساقين أو القفز فوق عقبة.

• في مرحلة الطفولة - عدم القدرة على الزحف (يتحرك الطفل ، ينزلق على المعدة) ؛

• الطفل قذر ، وغالبا ما يفقد أشياءه.

• يرتدي الطفل الملابس لفترة طويلة ، ولا يعرف كيفية ربط الأربطة أو الأزرار لأعلى الزر ؛

• المطبات باستمرار في الأشياء ، تقلب الأشياء.

لاختيار العلاج الأمثل فمن الضروري توضيح طبيعة الانتهاكات. لهذا الغرض ، يتم استخدام عدد من الاختبارات الخاصة لتقييم قدرات الطفل الجسدية. قبل الاختبارات ، سيطلب المصلح من الآباء ملء استبيان يعكس معلومات عن تكوين الأسرة ، ووجود الإخوة والأخوات ، والأمراض التي يتحملها الطفل ، وأداءه الأكاديمي وسلوكه في المدرسة ، والمهارات الاجتماعية ، والصداقات ، والاهتمامات ، والمخاوف.

تقييم تنمية الطفل

يستغرق الاختبار حوالي ساعة واحدة ويتم إجراؤه مع الطفل في غياب الوالدين. بناء على المعلومات الواردة في الاستبيان ونتائج أداء مهام مختلفة ، يقوم اختصاصي إعادة التأهيل بعمل استنتاج حول درجة التطور البدني.

معايير التنمية

يحدث تطوير مهارات معينة في الأطفال بنفس الترتيب تقريبًا وفي نفس الوقت تقريبًا. يعتمد الانتقال إلى إتقان المهارات التالية إلى حد معين على إتقان المهارات السابقة. على سبيل المثال ، الحركات الأولى للطفل هي الانقلابات من البطن إلى الخلف والظهر. في وقت لاحق ، بدأ يجلس ، يزحف ، ثم ينهض على ركبتيه ، ويقف في النهاية. تعلم أن يقف ، يأخذ الخطوات الأولى. القدرة على المشي تعطي قوة دافعة لتطوير مهارات جديدة - يتعلم الطفل الجري ، والقفز على قدم واحدة أو ساقين ، والقفز العقبات. في عملية تطوير هذه المهارات ، يحقق الطفل سيطرة كافية على حركات الأطراف ، مما يسمح له بإتقان مهارات أكثر تعقيدًا - على سبيل المثال ، رمي الأشياء والتقاطها ، الرسم بالأقلام الشمعية أو تناول ملعقة. إن الفشل في "إسقاط" أي من مراحل التطور البدني المذكورة أعلاه يجعل من الصعب استيعاب وتعزيز المهارات الأكثر تعقيدًا التي تشكل جزءًا لا يتجزأ من النمو. هذا هو السبب في الكشف في الوقت المناسب من الشلل الدماغي مهم جدا. يقوم طبيب إعادة التأهيل بإجراء سلسلة من الاختبارات ، مما يسمح بتقدير:

• حالة الجهاز العضلي - يعاني الأطفال المصابون بالشلل الدماغي ضعفاً مع أداء بعض الحركات ، مما يؤدي في كثير من الأحيان إلى عدم كفاية الحمل العضلي وضعفه. يستخدم التقييم اختبارات قوة العضلات. يتم إيلاء اهتمام خاص لحالة عضلات الكتف وحزام الحوض ، وكذلك العضلات منشط (موضعي). تشكل الحركات التي تقوم بها هذه العضلات أساس جميع الحركات الأخرى ، على سبيل المثال ، التوازن مع الحفاظ على التوازن.

• حالة المفاصل - في بعض الأطفال المصابين بالشلل الدماغي ، يتم "فك" المفاصل - كمية مفرطة من الحركات السلبية ، مما يؤدي إلى انخفاض في السيطرة عليها. ويصاحب ذلك انتهاك القدرة على تنفيذ إجراءات دقيقة ، على سبيل المثال ، بالكتابة ؛

• التوازن - يقوم المقيم بتقييم قدرة الطفل على الحفاظ على التوازن عند الوفاء بالمهام الحركية المناسبة لسنه (على سبيل المثال ، التوازن في ساق واحدة أو المشي البطيء على مقعد الجمباز المائل). هناك حركات زائدة تساعد الطفل على الحفاظ على توازنه (على سبيل المثال ، يلوح بيده) ؛

• تنسيق الحركات - تستخدم ألعاب الكرة لتقييم التنسيق البصري لحركات الذراعين والساقين. في الأطفال الأصغر سنا ، يمكن استبدالهم باللعب لإدخال أشياء من أشكال مختلفة إلى ثقوب مناسبة في الحجم والشكل ؛

• وظيفة التفاعل بين دول المحيط الهادئ - العديد من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي "تخطي" مرحلة الزحف ، تتحرك عن طريق الانزلاق على البطن. ومع ذلك ، فإن الزحف يحفز قدرة الدماغ على نقل المعلومات من نصف الكرة إلى آخر ، والذي يلعب دورًا مهمًا ، على سبيل المثال ، في حركات منسقة بكلتا اليدين أو القدمين. القدرة على تنفيذ مثل هذه الإجراءات ضرورية للعديد من أنواع النشاط البدني. يقوم اختصاصي إعادة التأهيل بتقييم طبيعة حركات اليدين بالنسبة إلى خط الوسط للجسم عند "رسم" الأرقام في الهواء.

• القدرة على الامتثال للتعليمات - الطبيب يتحقق من قدرة الطفل على فهم وتنفيذ تعليمات شفهية بسيطة (يتم تقييم ما إذا كان مطلوبا مزيد من التوضيح أو مظاهرة من الإجراءات).

يعتمد اختيار طرق إعادة التأهيل البدني على الاحتياجات الفردية للطفل. يعتمد العلاج على التمارين والألعاب ، مما يحفزه على الاستفادة الكاملة من قدراته البدنية. مثل هذا التدريب هو الأساس للعمل متعدد الجوانب مع الطفل ، إذا لزم الأمر ، بما في ذلك مساعدة من أخصائي العلاج الطبيعي ، معالج الكلام ، دعم من الآباء والمعلمين والعاملين في مجال الصحة. الهدف من العلاج هو زيادة تقدير الذات للمريض الصغير من خلال أداء مهام بسيطة قبل الانتقال إلى العمل على مهارات أكثر تعقيدًا. ويستند هذا النهج على فرضية أن النشاط البدني يحسن وظيفة المسارات الموجودة في الدماغ وتشكيل مسارات جديدة. عادة يزور الطفل غرفة إعادة التأهيل البدني 1-2 مرات في الأسبوع لعدة أشهر. في الوقت نفسه ، يجب أن يدرس يوميا في البرنامج الموصى به في المنزل. تستمر الدروس بعد الانتهاء من زيارات أخصائي إعادة التأهيل. تقع مسؤولية التحكم في نجاح الطفل على عاتق الوالدين. إذا تفاقمت الحالة أو كان التأثير غير كاف ، يوصى بإجراء دورة جديدة من العلاج لإعادة التأهيل.

النهج العام للعلاج

هناك عدد من الأساليب المنهجية العامة تعمل في علاج الشلل الدماغي.

• السباحة

يوصى بالسباحة لجميع الأطفال المصابين بالشلل الدماغي. يساعد على تقوية العضلات. الحركة في الماء بطيئة ، مما يعطي الطفل الوقت لحساب الإجراءات. القدرة على الحفاظ على التوازن في الماء أقل أهمية ، حتى يتمكن من الانخراط في أنشطة الأقران ، مما يزيد من تقديره لذاته.

• تطوير مرحلي

بعد إتقان صفوف المهارات التالية تركز على تحقيق التالي. على سبيل المثال ، في البداية يتعلم الطفل أن يدحرج على حصيرة في الأرضية ، ثم ينزلق من منحدر صغير ، ثم يدحرج بكرة كبيرة ، ثم يحرك الذراعين في وضعية الانبطاح على البطن. ثم يتعلم الطفل أن يجلس ساكنا ، بدعم من قدميه على مقاعد البدلاء ، على سبيل المثال ، الرسم (مع زيادة تدريجية في وقت الفصول الدراسية).

• تدريب وظيفة التفاعل بين الكرة الأرضية

يتم إيلاء اهتمام خاص لتحسين وظائف التفاعل بين دول الأرض. تشمل تمارين هذه المجموعة الزحف عبر الأنبوب ، والكسر على طول الجدار السويدي مع تدفق الأيدي ، وتمرين يتحرك فيه الطفل على أربع ، وينفخ على كرة التنس المتدحرجة أمامه ، يمشي مع الرفع بالتناوب على عكس الذراعين والساقين.

• تدريب التوازن

كلما تحسنت وظيفة التفاعل بين الكرة الأرضية ، انتقلوا للعمل على تنسيق الحركات والتوازن. ابدأ بمحاولات الوقوف في وضع الوقوف على قدمين على "لوح متأرجح" مع قاعدة عريضة ، ثم - على رجل واحدة. بعد ذلك ، اذهب إلى المشي البطيء.

ويستند تصحيح المشاكل الحركية المرتبطة بالشلل الدماغي على استخدام تمارين خاصة. في الوقت نفسه ، يتم تطوير خطة علاج فردية لكل طفل. تهدف التمارين على التوازن ، وتنسيق الحركات والتوجيه في الفضاء بشكل رئيسي إلى تحسين المهارات الحركية الشاملة. يتم استخدام أساليب العلاج الطبيعي لتصحيح الاضطرابات الحركية البسيطة. الأساليب الفيزيائية لعلاج الشلل الدماغي هي

• تمارين التوازن - المشي البطيء على مقعد الجمباز المائل. موازنة على ساق واحدة على "مجلس التأرجح" ؛ اصطياد الكرة أو الحقائب النسيج مليئة كرات بلاستيكية ، والوقوف على "لوحة التأرجح" ؛ حبل القفز لعب في "الطبقات" أو قفزة.

• تمارين لتنسيق الحركات - تمارين بحبل تخطي ؛ "رسم الثمانين" في الهواء بيديك. تمارين في وضع "الجلوس في تركيا" ؛ الزحف. ممارسة "عربة" (المشي على الأيدي مع دعم للساقين) ؛ السباحة. اللعب بالكرة و المضرب. اللعب في "الطبقات" أو في الوثب. القفز "النجم" ؛

• تمارين التوجيه في الفضاء - باستخدام "الأنفاق" ، واللعب مع كرة كبيرة على حصيرة ؛ اصطياد الكرات ذات الأحجام المختلفة أو الكرات مع الأشواك ؛

• تمارين لتطوير المهارات الحركية الدقيقة - جمع القضبان. فسيفساء. لعبة "البراغيث". الآن أنت تعرف ما هو إعادة التأهيل البدني للأطفال المصابين بالشلل الدماغي.