تنتقل العدوى بواسطة قطرات محمولة جواً مع قطرات من المخاط واللعاب عند السعال. السبب الرئيسي لتطور أعراض السعال الديكي هي السموم التي تفرزها السعال الديكي. يتم الاحتفاظ الممرض نفسه في الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي. كل التفاصيل عن هذا المرض سوف تجد في مقال حول "السعال الديكي: علامات ، أعراض ، علاج".
استنساخ البكتيريا
يرافق العدوى فرط إنتاج المخاط وتورم الغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي. كما تكاثر البكتيريا ، هذه الظاهرة التقدم. قد تؤدي الزيادة الحادة في المخاط إلى انسداد في تجويف القصبات الهوائية وانهيار الرئة. بالإضافة إلى ذلك ، على خلفية السعال الديكي قد تتطور عدوى ثانوية مع بداية الالتهاب الرئوي.
علم الأوبئة
ينتشر الديكارتيز على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم. يتم تسجيل الحالات الفردية لهذا المرض بانتظام ، ولكن يمكن أن تأخذ طبيعة الأوبئة. فترة الحضانة عادة ما تكون حوالي 7 أيام من وقت الإصابة. في الأماكن التي يعيش فيها الناس في بيئة صغيرة ، يكون خطر التعاقد مع الأشخاص الذين يعانون من حساسية عالية للغاية. بعد الحرب العالمية الثانية ، كان هناك انخفاض كبير في حدوث السعال الديكي في البلدان الغربية بسبب التغيرات في المجال الاجتماعي الاقتصادي ، وفي وقت لاحق ، التطعيم الجماعي.
هناك ثلاث مراحل في تطوير العدوى:
- catarrhal - يستمر لمدة أسبوع تقريبا ويتجلى من درجة الحرارة تحت الصفر واحتقان الأنف والعطس. لا تختلف الأعراض التي لوحظت في هذه الفترة عن أعراض أي نزلة برد.
- الانتيابي - يستمر من 2 إلى 4 أسابيع ويتميز بنوبات من السعال المتشنج ، والتي يمكن أن تستمر حتى 20-30 ثانية. في أثناء الهجوم ، لا يكون لدى الطفل الوقت لالتقاط الأنفاس ، لذلك في نهاية الأمر ، يسمع صوت التنفس المتشنج المميز (reprise) ؛
- مرحلة النقاهة - يمكن أن تستمر عدة أسابيع ، تختفي خلالها نوبات السعال تدريجيا. تفسر فترة طويلة من السعال المستمر اسم هذا المرض في الصين - "سعال مائة يوم".
لوحظت أشد أنواع السعال الديكي في الأطفال الصغار. هم في معظم الأحيان في المستشفى لهذا المرض. عند الرضع ، قد تختلف الصورة السريرية للسعال الديكي عن الصورة الكلاسيكية. غالباً ما تكون هجمات السعال غير مصحوبة بمفاجآت ، تتميز بفترات انقطاع النفس (توقف التنفس المؤقت) والاختناق. أطفال الثدي الذين يعانون من السعال الديكي غالباً ما يحتاجون إلى تغذية مسببة. غالبا ما يسبب السعال الديكي مضاعفات خطيرة ، خاصة عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة.
الالتهاب الرئوي هو أكثر المضاعفات الشائعة للسعال الديكي بسبب السعال الديكي أو عدوى بكتيرية ثانوية. هزيمة الدماغ - تتطور الاضطرابات الشديدة المستمرة نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة مع نقص الأكسجين أثناء نوبات السعال. يمكن أن تظهر على شكل تشنج أو التهاب في الدماغ (التهاب الدماغ). وتشمل التأثيرات طويلة المدى الشلل ، والإعاقة البصرية والسمعية العصبية ، فضلا عن انخفاض القدرة على التعلم. نزف الملتحمة - زيادة في الضغط داخل الصدر عند السعال يمكن أن يؤدي إلى تمزق الأوعية الدموية الصغيرة في العين. نزيف الأنف - المرتبط بتمزق الأوعية الصغيرة في التجويف الأنفي. آفة الرئة - يمكن أن يؤدي الالتهاب الرئوي طويل الأمد ، الذي تطور ضد السعال الديكي ، إلى توسع القصبات (التوسع المرضي في المسالك الهوائية). للسعال الديكي يتميز بزيادة حادة في مستوى الخلايا الليمفاوية في اختبار الدم العام ، ولكن لوحظ هذا مع أي عدوى تقريبا وليس علامة محددة. يتم التشخيص الدقيق على أساس ثقافة الممرض من البلعوم الأنفي.
تحديد الممرض
صعوبة هذا النوع من التشخيص هي أنه يمكن في كثير من الأحيان الحصول على نتيجة إيجابية فقط في المرحلة المبكرة (النزفية) من المرض ، عندما لا تعطي الصورة السريرية أسبابًا للشك على السعال الديكي. بحلول الوقت الذي يصبح فيه الشك أكثر وضوحًا ، تكون فرص التعرف على العامل الممرض أقل من 50٪. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أخذ اللطاخة من البلعوم الأنفي (وليس من التجويف الأنفي) وإيصالها إلى المختبر في أقرب وقت ممكن ، وإلا فإن الكائنات الدقيقة الموجودة فيها قد تموت. تحديد تسلسل الحمض النووي من السعال الديكي مع PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) هو طريقة أكثر حساسية من عزل البكتيريا الحية. يمكن أن يصبح هذا الاختبار طريقة قياسية لتشخيص السعال الديكي في المستقبل.
لا يؤثر العلاج بالمضادات الحيوية على الأعراض السريرية للسعال الديكي ، حيث أنها لا تسببها البكتيريا نفسها ، بل بسبب السموم التي تطلقها. ومع ذلك ، فإن مسار الاريثروميسين يساعد على تقصير الفترة التي يكون فيها المريض معديا للآخرين. مع تشخيص مؤكد للسعال الديكي ، يظهر كل من كان على اتصال بالمريض (وخاصة الأطفال في السنة الأولى من الحياة) دورة وقائية من الاريثروميسين.
العلاج الداعم
يتم تنفيذ تدابير داعمة عامة ، على سبيل المثال ، ضمان التغذية الطبيعية. للتعرف على نوبات انقطاع النفس أو تخثر الأكسجين (تقليل مستويات الأكسجين في الدم) ، من الضروري مراقبة دقيقة للتنفس. عندما يتم إدخال الأطفال المصابين بالسعال الديكي إلى المستشفى ، يتم توفير عزل كامل للجهاز التنفسي. إذا اشتبه في عدوى ثانوية ، يتم وصف دورة إضافية من المضادات الحيوية المناسبة. يمكن أن يؤدي التطعيم الفعال للأطفال الصغار إلى الحد بشكل كبير من حدوثه. في معظم البلدان ، يعد اللقاح المضاد للسعال الديكي جزءًا من اللقاح الثلاثي المركب DTP (ضد السعال الديكي والدفتيريا والكزاز) تدار ثلاث مرات. وقد وجد أن المكون المضاد للتخثر في هذا اللقاح يمكن أن يسبب آثارًا جانبية (من المعتدلة إلى الشديدة). يمكن أن تختلف مضاعفات ما بعد التطعيم من فرط الحياة الفرعية وتشتت الدم في موقع الحقن إلى تفاعلات عصبية حادة مع تلف في الدماغ (في حالات نادرة). في سبعينيات القرن العشرين ، أدت المخاوف من مخاطر التطعيم المحتملة إلى رفض كبير للتطعيمات. في نفس الوقت ، كان هناك زيادة في حدوث السعال الديكي في الأطفال مع زيادة نسبية في حدوث المضاعفات الناجمة عن ذلك. الآن نحن نعرف ما سعال الديكي ، علامات ، أعراض ، علاج هذا المرض.