التهاب المهبل الجرثومي: الأعراض والتشخيص وطرق العلاج

التهاب المهبل الجرثومي - علم الأمراض من النظام البيئي المهبلي ، أثارها النمو النشط للبكتيريا اللاهوائية (mycoplasmas ، peptococci ، gardnerell). العملية الالتهابية غائبة. يتميز Vaginosis بتصريف طويل وفائر ، حيث لا يتم الكشف عن الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض (trichomonads ، gonococci). يرتبط الانتشار الضخم (النمو) للنباتات المختلطة بفقدان العصيات اللبنية الطبيعية السائدة في البكتيريا المهبلية ، حيث تؤدي وظيفة حاجز واقي ضد تغلغل العوامل الممرضة من الخارج. هذا يخلق أرضية خصبة لتطوير وتطور الأمراض الالتهابية الحوضية المزمنة.

التهاب المهبل الجرثومي: الأسباب

مسببات الأمراض الأولية للمرض هي البكتيريا اللاهوائية (Mycoplasma hominis ، Mobiluncus spp ، Gardnerella vaginalis). مع التهاب المهبل الجرثومي ، ويرتفع تركيزها من قبل عدة أوامر من الحجم ، والتي تقلل من عدد سكان العصيات اللبنية ، وانخفاض كمية حمض اللاكتيك والحموضة من محتويات المهبلية. التهاب المهبل الجرثومي هو متلازمة متعددة العوامل حيث يتم تعيين الدور القيادي لاضطرابات الميكروفلورا المهبلي الذي يحدث نتيجة لتأثير العوامل الداخلية والخارجية للمرض:

• اضطرابات الغدد الصماء ، علاج مضاد للجراثيم غير منتظم.
• التغيرات في حالة الحصانة
• يصاحب / ينقل الأمراض من الأعضاء التناسلية للإناث من أصل التهابي.
• التعرض المنتظم للإشعاع المؤين.
• استخدام وسائل منع الحمل (مبيد النطاف ، داخل الرحم ، عن طريق الفم) ؛
• الغسل المتكرر
• التدخلات التشخيصية / الجراحية ؛
• دسباقتريوز الأمعاء ، تفاعلات الحساسية للأدوية.

كيف ينتقل التهاب المهبل البكتيري؟

عادة ما يعزى التهاب المهبل الجرثومي إلى الأمراض المنقولة جنسيا. هناك حقيقتان تؤكدان هذه الحقيقة. الأول هو نسبة عالية من الانتكاسات بين النساء اللاتي تم علاجهن ولم يتم علاج شركائهن الجنسيين. والثاني - حالات مسجلة من مرض النساء الأصحاء بعد الجماع مع الرجال ، والتي تظهر تحليلات وجود جراثيم اللاهوائية.

التهاب المهبل الجرثومي في الرجال

في الرجال ، يتم تشخيص المرض أقل بكثير من النساء. في الغالب يتم عزل البكتيريا اللاهوائية بالارتباط مع أنواع مختلفة من البكتريا. تؤثر العملية الالتهابية على مجرى البول الأمامي ، ويتم تشحيم الصورة السريرية للذكور البكتيري المهبلي ، دون أعراض حادة ، وفي بعض الأحيان يتم ملاحظة التفريغ الضئيل المخاطي. من الناحية النظرية ، من الممكن حدوث مضاعفات (التهاب الحويضة والكلية ، التهاب البربخ ، التهاب المثانة ، التهاب البروستات) ، ولكن من الناحية العملية فهي نادرة للغاية (1-2 ٪). الرجال الذين يعانون من أشكال عديمة الأعراض / أعراض للمرض بمثابة مصدر للعدوى للمرأة.

أعراض التهاب المهبل البكتيري عند النساء

المظاهر السريرية للالتهاب المهبل الجرثومي ليس لها سمات مميزة ، والأعراض الواضحة الوحيدة هي وجود إفرازات مهبلية وفيرة ، والتي لها رائحة كريهة من الأسماك القديمة. في المرحلة الأولية هم رماديون أو أبيض ، مع عملية اختيار التقدمية يكتسبون اللون الأصفر والأخضر ويصبحون أكثر كثافة. مظاهر التهاب (hyperemia ، الانتفاخ) غائبة ، خلال الفحص أمراض النساء تكشف عن أمراض عنق الرحم - عنق الرحم ، وتآكل ، تشكيل cicatricial. ويشعر 50 ٪ من المرضى بالقلق من الحكة في منطقة الأعضاء التناسلية الخارجية ، والألم في العجان ، واضطرابات التبول ، الحيض الغزير.

درجات التهاب المهبل البكتيري

1. تعويض. يتميز الغياب الكامل من البكتيريا العصيات اللبنية في الخلايا الظهارية "الطبيعية" في المواد قيد التحقيق. الشرط لا يشير إلى الحالات المرضية ، لكنه يشير إلى إمكانية البكتيريا اللاهوائية في ملء مكانة فارغة مع تشكيل لاحق من التهاب المهبل.
2. Subcompensated. يتميز انخفاض كبير في العصيات اللبنية ، وظهور الخلايا الرئيسية على خلفية من كثرة الكريات البيض المعتدل.
3. امعاوض. التهاب المهبل الجرثومي المعبر عنها سريريا: هناك مظاهر للمرض والنباتات البكتيرية التي تمثلها اللاهوائية ، لا توجد العصيات اللبنية.

تدابير التشخيص

يتم إعطاء قيمة الأولوية في تشخيص التهاب المهبل الجرثومي إلى طرق الفحص للدراسة - aminotest مع محلول هيدروكسيد البوتاسيوم (10٪) و pH-metry. عند إعادة تشكيل الجليكوجين للظهارة المهبلية خلال عملية التمثيل الغذائي الملبنة ، يتم تشكيل حامض اللبنيك. إذا تم انتهاك الآلية ، يحدث موت الملبنة وينحرف الرقم الهيدروجيني إلى ناقل التفاعل القلوي ، مما يؤدي إلى زيادة حادة في اللاهوائيات. اختبار أمين إيجابي هو ظهور رائحة الأسماك "الفاسدة" أثناء خلط محلول هيدروكسيد البوتاسيوم وفصل الانفصال.

العلامات السريرية والميكروبيولوجية ، على أساسها يتم إجراء تشخيص التهاب المهبل البكتيري:

• إفرازات مهبلية متجانسة وفيرة مع رائحة كريهة ؛
• اختبار أمين إيجابي
• زيادة الرقم الهيدروجيني للإفراز المهبلي أعلى من 4.5 ؛
• وجود ارتباط كبير من الخلايا الظهارية المهبلية. "الخلايا الرئيسية" (اللاهوائية) ؛
• الغياب الكامل / انخفاض كبير في العصيات اللبنية.
• وجود نادر / غياب الكريات البيضاء المتعددة polynucleated.
• وجود كمية كبيرة من Fusobacterium spp ، Bacteroides spp ، Gardnerella vaginalis.

التهاب المهبل الجرثومي ، والعلاج

يعتمد العلاج الناجح لـ BV على التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب ، العلاج الكافي والمبرر المرضي ، والغرض منه هو إعادة توليد البكتيريا المهبلية الطبيعية ، لوقف تكاثر الكائنات الدقيقة التي ليست غريبة على تصلب الخلايا. حتى الآن ، لا يزال علاج التهاب المهبل الجرثومى مهمة معقدة ، والتى تنجم عن انخفاض كفاءة العقاقير وتكرار تكرار المرض.

معقدة من مرحلتين العلاج إمراضي وإيتيروترك

1. القضاء على مسببات الأمراض من التهاب المهبل البكتيري

   الأدوية المختارة - الأدوية ضد العناصر اللاهوائية من البكتيريا المهبلية. تبلغ فعاليتها السريرية 87-95 ٪. في موازاة ذلك ، يتم إجراء الوقاية الجهازية من داء المبيضات المهبلي. أفضل النتائج في علاج BV كانت Metronidazole (Trichopol، Metrogil) ، والتي هي جزء من مجموعة من المضادات الحيوية التي تحتوي على حلقة إيميدازول. يتغلغل في الخلية الميكروبية ، ويربط الحمض النووي ، ويمنع مركب الحمض النووي. يستخدم Metronidazol shiroko في نظم علاجية مختلفة ، ولكن في كثير من الأحيان يثير ردود فعل جانبية - تشوهات عسر الهضم ، والحساسية ، طعم معدني في الفم. الطريق المفضل للإعطاء هو المهبل.

   لعلاج المرضى المحليين ، يستخدم الأطباء كلينداميسين. المخدرات لديها نشاط مضاد للجراثيم قوي ، تحييد تخليق البروتين في الخلية الجرثومية. من الممكن إدخال تطبيق كلينداميسين عن طريق الفم والشفاه. الآثار الجانبية: نمو الفطريات الشبيهة بالفطر ، الحساسية.

2. استعادة التعايش المهبلي

   يتم تنفيذه بسبب التطبيق المحلي من eubiotics - Bifidumbacterin ، Acilacta ، Lactobacterin. هذه الأدوية تحفز نمو اللاكتوفلورا المهبلي الطبيعي ، وتسهم في تقليل عدد تكرار التهاب المهبل البكتيري عن طريق زيادة الصفات الوقائية للمهبل.

معايير لفعالية العلاج:

• ديناميات الأعراض السريرية للمرض.
• اختفاء الأحاسيس الذاتية
• استقرار مؤشرات المختبر.

وتقدر جودة العلاج 10-14 يوما بعد الانتهاء من الدورة. من المستحسن استخدام أساليب منع الحمل لمنع الحمل طوال فترة العلاج.

الاستعدادات لعلاج التهاب المهبل البكتيري:

• لاكتاجيل (جل). تطبيع درجة الحموضة من المهبل ، يعيد البكتيريا الطبيعية ، وخلق ظروف جيدة لنمو البكتيريا صحية. يساعد على إزالة الإفرازات الوفيرة ، ورائحة كريهة ، وعدم الراحة ؛
• Femilex (التحاميل المهبلية). وفقا لآلية العمل ، يشبه Femilex Lactagel. في 5-10 ٪ من الحالات ، يمكن أن تثير حكة شديدة في المهبل. موانع الاستعمال: القلاع والحمل والرضاعة.

• Vaginorm-G (أقراص مهبلية). يقلل من درجة الحموضة في المهبل ، ويحول دون نمو البكتيريا الضارة ، وتجديد النباتات الطبيعية المهبلية. إنه جيد التحمل ، في حالات استثنائية يمكن أن يثير الحكة / الحرق في المهبل ، زيادة كثافة الإفرازات المخاطية. بطلان مع تاريخ من مرض القلاع.
• Acylact (التحاميل المهبلية). يحتوي على العصيات اللبنية الحية ، التي تحل محل البكتيريا اللاهوائية ، مما يساعد على استعادة مناعة طبيعية. ممنوع لاستخدام القلاع.
• الكليندامايسين (كريم مهبلي). وكيل مضاد للجراثيم للاستخدام الموضعي. يدمر بسرعة البكتيريا الضارة ، وتطبيع الحياة النباتية الطبيعية المهبلية. الآثار الجانبية: الصداع ، الدوخة ، مرض القلاع ، آلام البطن ، اضطرابات الجهاز الهضمي.
• Bifidumbacterin (التحاميل المهبلية). يجدد توازن البكتيريا الدقيقة في المهبل ، ويدمر الكائنات الحية اللاهوائية.
• Trichopolum (أقراص مهبلية). يحسن الحالة العامة ، ويقلل من كمية الإفرازات ، ويزيل رائحة كريهة ، ويعيد النباتات الطبيعية للمهبل. موانع الاستعمال: الحمل ، فشل الكبد. الآثار الجانبية: التبول المتكرر ، الغثيان ، جفاف الفم ، داء المبيضات (القلاع).

كيف يعالج التهاب المهبل البكتيري العلاجات الشعبية؟

قبل بدء العلاج ، ينصح باستشارة الطبيب لتجنب المضاعفات والآثار الجانبية. مع اتباع نهج مختص ، يساعد استخدام الوصفات الشعبية على إزالة الأعراض غير السارة واستعادة الميكروفلورا المهبلية الصحية.

1. حلول للتناسل:

   • تأخذ زهور البابونج الطبية وزغب الغوس (ملعقة واحدة) ، صب لتر من الماء المغلي ، ويصر 30-40 دقيقة ، وتطبيق في شكل دافئ.
   • تأخذ في نسب متساوية جذر أنجليكا ، بادانا ، الهندباء ، الهندباء ، عشبة الكاليندولا ، وأوراق الأم وزوجة الأب ، الزعتر. يُطحن ، يُمزج ، يُقَسّن ملعقتين كبيرتين من المجموعة ، يُخمر مع لترٍ من الماء المغلي ، ويُصِر على 10-12 ساعة ، ويُطبق في شكل دافئ.
   • ملعقة كبيرة من لحاء من البلوط سحقت مع 250 ملليلتر من الماء النقي ، للاستحمام في حمام مائي من 10-15 دقيقة ، للإصرار على 3-4 ساعات. قبل ضخ حقنة ، بارد وتوتر.
   • أخذ ملعقة كبيرة من فاكهة الكرز ، وتغلي على نار متوسطة لمدة 20-25 دقيقة ، بارد ، واستنزاف. استخدم لشطف المهبل.

2. حمامات مهدئة:

   • نقع 250 غراما من لحاء البلوط في الماء البارد ، وترك لمدة 2-3 ساعات ، مزيج يغلي الخليط ، إضافة إلى حمام المعدة مسبقا. الإجراء العلاجي يزيل الالتهاب ، ويعزز التئام الجروح.
   • الجمع بين أوراق الجوز ، قش الشوفان ، التوت العرعر ، البابونج ، لحاء البلوط. يُغلى المزيج لمدة 30-40 دقيقة على نار خفيفة ، ويُضاف المرق إلى الحمام المُحضر. الدواء له عمل مضاد للميكروبات ، مضاد للفيروسات ، مضاد للفطريات.

التهاب المهبل الجرثومي في الحمل

انتهاك البكتيريا المهبلية خلال فترة الحمل هو عامل النذير من خطر العدوى داخل الرحم من الجنين والمضاعفات الالتهابية في الأم. هناك علاقة مباشرة بين شدة التهاب المهبل البكتيري وطريقة الحمل المعقدة. يمكن أن يؤدي التهاب المهبل الجرثومي إلى الإجهاض التلقائي ، والولادة المبكرة ، وتدفق السائل الأمنيوسي في وقت غير مناسب ، والتهاب بطانة الرحم ، والتهاب الكلوريامونيون (عدوى الأغشية). غالبًا ما يكون الحمل على خلفية علم الأمراض الميكروبية معقدًا بسبب خلل في نمو الجنين - وهو تأخر في تطور داخل الرحم ، وفشل في الجهاز القلبي الوعائي ، ونقص الأكسجين.

علاج التهاب المهبل البكتيري في النساء الحوامل

الاتجاه الرئيسي للعلاج - استخدام الأدوية النظامية أو المحلية التي لها تأثير مضاد حيوي:

• الكليندامايسين. حدد أحد أشكال جرعات الدواء: كريم Invavaginally مرة واحدة في اليوم لمدة 6 أيام ، وأقراص مهبلية 100 ملغ داخل المهبل مرة واحدة في اليوم لمدة 3 أيام ؛
• Hexicon. يتم استخدامه في شكل الشموع ، ويعيد النباتات الدقيقة الصحية من المهبل ، ويمنع تطور العمليات المعدية والالتهابات في فترة ما بعد الولادة.
• ميترونيدازول. لا تعين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل بسبب تأثير سلبي محتمل على الجنين ، يتم تنفيذ مسار العلاج ميترونيدازول بعد الأسبوع العشرين. عند الحوامل ، من المستحسن استخدام دواء على شكل شموع. الطريق المهبلي للعلاج بـ BV ليس أسوأ من العلاج عن طريق الفم ، وفي بعض الحالات يتفوق عليه. مع التطبيق الموضعي ، تدخل المادة الفعالة مباشرة إلى مجموعة مسببات الأمراض للمرض - وهذا يزيل التأثير النظامي على الأنسجة السليمة ، ويقلل من احتمال حدوث ردود فعل سلبية ؛
• Limafutsin. يتميز بعمل محلي قوي ، نشط ضد البكتيريا اللاهوائية ، لا يؤثر سلبًا على الجنين.

هل يمكن أن أتحمل التهاب المهبل البكتيري؟ يمكنك ، وجود مرض الحمل لا يستبعد. لكن الأمر لا يستحق المخاطرة بصحتك وصحة مستقبل الطفل. مع مشكلة BV ، ما زالت 10-35 ٪ من النساء في مرحلة التخطيط للحمل. لسوء الحظ ، يؤدي عدم وضوح الأعراض إلى حقيقة أن علم الأمراض يتم اكتشافه عن طريق الصدفة. يجب القضاء على التهاب المهبل الجرثومي قبل الحمل - وهذا سوف يساعد على تجنب مضاعفات خطيرة أثناء الإنجاب والولادة.

الوقاية من تكرار حدوث التهاب المهبل البكتيري:

• التغذية العقلانية ، والحفاظ على الأداء الطبيعي للأمعاء ؛
• الاستهلاك الصحيح من العقاقير المضادة للبكتيريا.
• الرعاية الصحية السليمة للأعضاء التناسلية الخارجية ؛
• استخدام وسائل منع الحمل الحاجزة أثناء الاتصال الجنسي مع شريك لم تختبر.

التهاب المهبل الجرثومي هو مرض شائع في النظام الإيكولوجي المهبلي ، مما يتطلب علاجًا شاملاً وكافٍ. يسهم عدم وجود العلاج في الوقت المناسب في عملية chronization ، وظهور أمراض الجهاز التناسلي ، وتطوير مضاعفات أثناء الحمل والولادة. يوصي أطباء أمراض النساء في حالة ظهور أي علامات مشكوك فيها (إفرازات غير عادية ، حكة / حرق ، ألم في أسفل البطن) ، الخضوع لفحص كامل ، وعند الضرورة ، دورة علاج تستغرق من 12 إلى 14 يومًا.