التهاب بطانة الرحم: الأعراض والعلاج. الحمل و IVF في بطانة الرحم

أعراض التهاب بطانة الرحم

في بنية الأمراض النسائية في النساء في سن الإنجاب ، يتفاوت تواتر التهاب بطانة الرحم من 3٪ إلى 70٪ ، ويعزى ذلك إلى التباين الكبير في عدد المشاهدات ، وتعقيد التحقق المورفولوجي من التشخيص ، والاختلافات في وحدة المرضى والمواد التي تم تحليلها. على الرغم من التوسع في القاعدة الدوائية ، التهاب بطانة الرحم ، قد تختلف الأعراض والعلاج بشكل كبير اعتمادًا على المظاهر السريرية ، يواجه الأطباء الممارسون بعض الصعوبات في تشخيص المرض وعلاجه. ويفسر ذلك من خلال سمات التهاب بطانة الرحم في الظروف الحديثة: زيادة مقاومة البكتيريا المسببة للأمراض للأدوية ، وتحول في البنية المسببة للمرض مع زيادة في النباتات الفيروسية ، وفترات طويلة من العلاج.

ما هو التهاب بطانة الرحم لدى النساء؟

التهاب بطانة الرحم هو متلازمة سريرية ومورفولوجية تتميز بتغيرات معقدة في بطانة الرحم من أصل الالتهاب ، والتي تثير انتهاكا لقدرة "الاستلام" والتحول الدوري للنسيج. هذا المرض يؤدي إلى انخفاض في خصوبة المرأة ، خلل وظيفة الطمث ، الإجهاض ، شذوذات نمو الجنين ، العقم. في الوقت نفسه ، لا تتجاوز فعالية علاج بطانة الرحم 60-68 ٪.

التهاب بطانة الرحم الحاد: الأعراض والعلاج

تتطور عملية الالتهاب الأولية ، التي لا تتجاوز الرحم ، نتيجة لصعود العامل المعدي على طول قناة عنق الرحم. في معظم الأحيان ، تدخل البكتيريا في بطانة الرحم مع تلف لسلامة الحاجز العنقي - أثناء الإجهاض ، وكشط الجسم من الرحم والعنق المخاطي ، وإدخال جهاز داخل الرحم وتدخلات أخرى.

مخطط بطانة الرحم العادية

علامات التهاب بطانة الرحم الحاد:

التدابير التشخيصية:

التشاور حول التهاب بطانة الرحم مع الطبيب

العلاج والتشخيص

التهاب بطانة الرحم الحاد يتطلب بالضرورة مضادات حيوية. تؤثر العملية الالتهابية على الطبقة القاعدية من بطانة الرحم بسبب العدوى بمسببات الأمراض غير النوعية / النوعية. ترتبط موارد الحماية من بطانة الرحم مباشرة إلى تأثير الهرمونات الجنسية ، "العمل" بالتزامن مع مجموعة من الخلايا التي تحيد الجسيمات الضارة. مع بداية الحيض ، يختفي هذا الحاجز ، مما يجعل العدوى من الغشاء المخاطي ممكنة. يشمل مخطط العلاج العلاج بالمضادات الحيوية والعلاج الطبيعي. والتشخيص موات: مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب ، يحدث الشفاء الكامل في 7-10 أيام.

التهاب بطانة الرحم المزمن: الأعراض والعلاج

التهاب بطانة الرحم المزمن هو مرض يحدث فيه ، بسبب الآفات المعدية لفترات طويلة في بطانة الرحم ، تحدث تغييرات وظيفية ثانوية تعطل حالة المستقبل والتحول الدوري لجسم الرحم. في 95 ٪ من الحالات ، ChE هو خارجي ، أثار بواسطة الكائنات الحية الدقيقة ، التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي ، والتي تنشأ بعد التلاعب داخل الرحم. في 5 ٪ من الحالات ، يتطور ChE نتيجة العدوى بطريقة ليمفاوية ، دموية المنشأ ، تنازلي من بؤر extragenital. عزل غير محدد ومحددة ، والناجمة عن mycoplasmas والفطريات والبكتيريا والفيروسات والتهاب بطانة الرحم المزمن.

بطانة الرحم من الرحم - العوامل المؤهبة:

أعراض التهاب بطانة الرحم المزمن:

التهاب بطانة الرحم المزمن: الأعراض والعلاج والتشخيص

ويستند تشخيص التهاب بطانة الرحم المزمن على تحليل تاريخ المريض ، والأعراض السريرية ، والدراسة المورفولوجية لبطانة الرحم ، والتي يتم تنفيذها في يوم 7-10 من الدورة.

معايير للتشخيص المورفولوجي لالتهاب بطانة الرحم المزمن:

العلاج التقليدي

المعيار الذهبي في علاج ChE هو نهج خطوة بخطوة يهدف إلى القضاء على أسباب الالتهاب والقضاء على آثار العملية الالتهابية ، بما في ذلك القضاء على نقص تروية الأنسجة ، والضرر الثانوي ، وتجديد جهاز المستقبل وديناميكا الدم المحلية من بطانة الرحم. يجب أن يكون المخطط المعقد مبررًا ومسبقًا لأسباب مرضية ، وأن يكون مبنياً على نتائج الفحص الشامل.

مراحل العلاج CHE:

  1. القضاء على عامل مدمر أو انخفاض في النشاط الفيروسي. يجب أن تضمن المعالجة المضادة للميكروبات إزالة مجموعة كبيرة من الكائنات المسببة للأمراض ، بما في ذلك الترايكوموناد والكلاميديا ​​والمكورات العقدية والمكورات البنية والفيروسات. في بعض الحالات ، يصف الأطباء عدة دورات مع تغيير المجموعات الطبية ، يعتمد اختيارها على نتائج الفحص الميكروبيولوجي لجوف الرحم والمهبل ، ومرحلة العملية الالتهابية وخصائص الصورة السريرية. في موازاة ذلك ، يتم إجراء تصحيح للفشل المناعي.

    الأدوية: مجموعات من نيترويميدازول (ميترونيدازول ، أورنيدازول) والفلوروكينولونات (سيبروفلوكساسين ، أوفلوكساسين ، ليفوفلوكساسين) ، مزيج من البنسلينات المحمية مع الماكروليد (سبيراميسين ، روكسثرومايسين). في حالة وجود عدوى فيروسية ، يتم استخدام نظائر nucleoside (Valtrex ، Acyclovir).

  2. Gegeneration من إمكانات morphofunctional من بطانة الرحم والقضاء على عواقب الآفات المرضية: استعادة الأيض والنشاط وديناميكا الدم من مستقبلات الأنسجة. يصف المرضى الذين يعانون من خرق واضح للوظيفة الإنجابية بالإضافة إلى ذلك العلاج بالهرمونات المرحلة ، والتي تهدف إلى زيادة احتمال زرع.

    الاستعدادات: الأدوية الأيضية (Actovegin)

  3. العلاج الطبيعي: العلاج المغناطيسي ، العلاج electropulse.

    المعايير الرئيسية للعلاج الناجح: انخفاض كبير في نشاط العامل المعدية ، وتخفيف المظاهر السريرية للمرض ، واستعادة تخطيط الصدى والتركيب المورفولوجي للنسيج ، وتجديد الخصوبة.

الشموع مع ChE

وتستخدم الشموع في علاج التهاب بطانة الرحم المزمن كعلاج محلي إضافي لتحقيق أسرع انتعاش. أنها تمنع التلوث المهبلي من قبل الكائنات الحية الدقيقة الخطرة على خلفية أخذ المضادات الحيوية ، لا تسمح بتطور مضاعفات خطيرة وأضرار ثانوية للرحم عن طريق العوامل البكتيرية من الأعضاء التناسلية السفلى.

في أي حالات هي الشموع المستخدمة:

أنواع التحاميل المهبلية:

لا يمكن اعتبار التحاميل المهبلية الطريقة الرئيسية للعلاج من CHE. قم بتخصيصهم لأخصائي فقط ، مع الأخذ بعين الاعتبار المرحلة ، الصورة السريرية والرفاه العام للمرأة. المدة القياسية للعلاج بالشموع هي 12-14 يومًا.

التهاب بطانة الرحم بعد الولادة: الأعراض والعلاج

التهاب بطانة الرحم بعد الولادة هو التهاب الغشاء المخاطي للرحم الذي يحدث بعد الولادة. في 10-12 ٪ من الحالات ، تهاجر العملية الالتهابية إلى الطبقة العضلية من الرحم ، مما يؤدي إلى تطور التهاب بطانة الرحم. يتم تشخيص PE في كثير من الأحيان - يحدث بسبب عدد من العوامل: الاستخدام الواسع لتقنيات التشخيص الغازية ، زيادة في تكرار العمليات الجراحية أثناء الولادة ، تراكم سلالات الكائنات الدقيقة المقاومة للمضادات الحيوية في المستشفيات ، استخدام الستيرويدات القشرية التي تتميز بالعمل المثبط للمناعة. خضع لتغييرات قوية ووحدة من النساء الحوامل - اليوم النساء مع مختلف أشكال العقم ، مع الأمراض extragenital ، بعد تصحيح هرموني من حالات الإجهاض ، مع عدوى فيروسية ، الذين هم أكثر عرضة للمضاعفات المعدية ، تسود.

التهاب بطانة الرحم بعد الولادة - أعراض

في اليوم 5-10 بعد الولادة ، ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة ، يبدأ البرد قوية ، يزيد النبض إلى 85-100 نبضة في الدقيقة. في الدم ، يزداد عدد الكريات البيض ومعدل ترسب كريات الدم الحمراء ، يتم إصلاح وجع الرحم والتثبيت. التهاب بطانة الرحم الحاد "يبدأ" في اليوم 2-3 بعد الولادة. في 25 ٪ من الحالات يتطور بعد العملية القيصرية أو العمل المعقد. ويلاحظ ضعف ، والصداع ، وآلام في البطن ، وفقدان الشهية ، قشعريرة ، عدم انتظام دقات القلب ، وارتفاع درجة الحرارة (فوق 39 درجة). بعد 1-2 يوم ، تصبح إفرازات الرحم قيحية. غالبًا ما يكون التهاب بطانة الرحم بعد الولادة معقدًا بسبب شلل جزئي في الأمعاء ، مما يؤدي إلى دخول الميكروبات إلى التجويف البريتوني والتهاب الصفاق.

علاج التهاب بطانة الرحم بعد الولادة

يجب أن يكون العلاج PE شامل ، يهدف إلى توطين التركيز الالتهابي ، وتحييد العامل المعدٍ ، وتفعيل دفاعات الجسم وإزالة السموم. العناصر المتأصلة في العلاج هي المعالجة التصالحية العامة ، المضادة للبكتيريا ، والتسريب (الحقن في الوريد) ، واستخدام الأدوية التي تقلل الرحم. في بعض الأحيان يظهر العلاج الجراحي للرحم ، تتطلب أشكال شديدة من التهاب بطانة الرحم استخدام البلازما - إزالة مكونات غير طبيعية من بلازما الدم ، والميكروبات ، والسموم ، و cryoglobulins. ويقدر فعالية العلاج في 7 أيام ، في حالة عدم وجود نتيجة إيجابية ، يتم حل مسألة إزالة الرحم.

علاج التهاب بطانة الرحم مع العلاجات الشعبية

الطرق الشعبية لعلاج التهاب بطانة الرحم فعالة جدا ، إذا قمت بتطبيقها بعد استشارة الطبيب الذي سيختار التركيبة المثلى من الأقراص والعلاجات الشعبية.

  1. ضخ اللبلاب. تأخذ ملعقة كبيرة من أوراق اللبلاب المسحوق ، صب 250 ملليلتر من الماء المغلي ، ويصر 12-14 ساعة. يُغلى المزيج بالتسخين ، ويُرفع عن النار ، ويُصِر على 10-15 دقيقة ، ويجهد بعناية. استخدم ثلاث مرات في اليوم لمدة 100 ملليلتر. لتذوق ، يمكنك إضافة السكر أو العسل. موانع الاستعمال: التعصب الفردي ، وفقر الدم ، والحمل.

  2. الأعشاب التي تم جمعها. النباتات الطبية تدمير العدوى ، واستعادة سلامة الغشاء المخاطي ، ووقف العملية الالتهابية:

    • جذر فاليريان ، يارو ، نعناع ، زهور هيذر ، أوراق بتولا ، لحاء النبق ، أوراق العليق ؛
    • أوزة الإوز العشب ، جذر حشيشة الهر ، أوراق النعناع ، لحاء النبق.
    • شارع عشب ، عشب حشيشة ، جذر عرق السوس ، عيرا.
  3. مرق من نبتة سانت جون. تأخذ ملعقة كبيرة من الأعشاب ، صب كوب من الماء المغلي ، وضعت على النار ، وتغلي لمدة 15-20 دقيقة ، واستنزاف. شرب المرق ثلاث مرات في اليوم لمدة 50 ملليلتر على معدة فارغة.
  4. تسريب السرخس. ملعقة من أوراق السرخس (المسحوق) تختمر 250 ملليلتر من الماء المغلي ، وتصر على 15-20 دقيقة ، واستنزاف. تناول 50-70 ملليلتر أربع مرات في اليوم قبل وجبات الطعام. مسار العلاج هو 14-21 يوما.

  5. حفائظ مع عمل مضاد للجراثيم:

    • مع الثوم. التهاب مضاد والعدوى. قشر فص من الثوم ، قطع في 2-3 أماكن ، مغموسة في الزيت النباتي ، ملفوفة في الشاش ، وضعت في المهبل لمدة 10-12 ساعة.
    • مع زيت البحر النبق. تسريع الشفاء المخاطي.
    • مع الموز. تهدئة ومساعدة شفاء الرحم المخاطي. غسل أوراق جديدة من الموز ، وطحن ، مع مزيج النفط. تحويل الخليط الناتج إلى الشاش ، وضعت في المهبل لمدة 10-12 ساعة.

التهاب بطانة الرحم وبطانة الرحم: ما الفرق؟

على الرغم من الأسماء المتشابهة ، فإن التهاب بطانة الرحم وأمراض بطانة الرحم هي أمراض مختلفة تماما. من خلال خصائصه ، يشبه التهاب بطانة الرحم الأورام الخبيثة ، ليس له علاقة بالعمليات الالتهابية في المسببات المناعية في بطانة الرحم ، يختلف عنها عن طريق العيادة وبيانات التشخيص المختبري.

الاختلافات الرئيسية

بطانة الرحم - تشكيل العقد الحميدة ، مماثلة في هيكل الغشاء المخاطي في الرحم. تتكون الأورام على خلفية الشذوذات الهرمونية ، المترجمة في منطقة الحوض - من الرحم والمبايض إلى المثانة والأمعاء. لم يتم فهم الآلية المرضية للمرض بشكل كامل ، ويميل الأطباء إلى الاعتقاد بأن التهاب بطانة الرحم هو خلل في جهاز المناعة. بسبب اضطرابات المناعة ، يتم تخفيف بطانة الرحم. التهاب بطانة الرحم هو عبارة عن عملية التهابية في غشاء الرحم من أصل معدي ، مما يؤدي إلى فرط تنسج بطانة الرحم.

الصورة العامة

أثناء الحيض مع بطانة الرحم ، يتم رفض الغشاء المخاطي الطبيعي ، مع تدفق الدم ، تعيد خلايا بطانة الرحم إدخال قناتي فالوب ، تستقر وتبدأ في الانقسام ، "بناء" نسيج جديد قريب من التكوين إلى بطانة الرحم. يتم تشكيل عقدة - بطانة الرحم تتقدم. إن تعميم العملية المرضية يؤدي إلى تفاقم الوضع: ينمو عدد العقد في تطور هندسي ، يذوب سمك بطانة الرحم. مع التهاب بطانة الرحم ، بسبب زيادة كبيرة في سمك غشاء الرحم ، يتم التخلص من الدورة الشهرية لفترة الحيض. يتم تقشير الصدفة وترميمها في أجزاء ، مع إفراز دموي منتظم.

مضاعفات

التهاب بطانة الرحم: التركيز على الالتهاب يستبعد إمكانية الغرس الطبيعي للجنين في بطانة الرحم.

بطانة الرحم: بطانة الرحم الضعيفة تفقد القدرة على زرع الجنين في نفسه والاحتفاظ به. تنتشر العقد حول منطقة الحوض بأكملها ، وتدل على استعداد "أخذ" الجنين ، مما يؤدي إلى اختلال توازن كامل في أنظمة الجسم.

هل يمكنني الحمل مع بطانة الرحم؟

بين النساء اللواتي يعانين من التهاب بطانة الرحم ، 97 ٪ من النساء / الفتيات في سن الإنجاب الذين يؤكدون فقط على أهمية المرض من حيث تأثيره على الخصوبة. هل الحمل ممكن مع بطانة الرحم؟ نظريا ، نعم. يتم الحفاظ على حساسية وظائف بطانة الرحم والتناسل جزئيا في المرحلة الأولية من المرض بسبب وجود آليات تعويضية ، والتي تعتمد فعاليتها مباشرة على نشاط العوامل المعدية ، وحالة الجهاز المناعي ، ومدى كفاية التنظيم الهرموني.

التهاب بطانة الرحم المزمن و IVF

ووفقاً لمنظمة الصحة العالمية ، فإن تواتر حالات زواج العقم في بلدنا لديه ميل واضح إلى الزيادة ، الأمر الذي يؤدي إلى زيادة في عدد برامج الاستنساخ المستمرة. لسوء الحظ ، النسبة المئوية للزرع غير الفعال للأجنة عالية جدا - في المتوسط ​​50-60 ٪. واحدة من الأسباب الرئيسية لفشل برامج التلقيح الاصطناعي هي أمراض بطانة الرحم ، التهاب بطانة الرحم بما في ذلك. إن استمرار وجود الفيروسات والبكتريا الموجودة في بطانة الرحم لفترة طويلة ، وغالباً ما تكون عديمة الأعراض ، تثير تشوهات شديدة في بنية الأنسجة ، مما يمنع الزرع الصحي والمشي في الأجنة. انتهاكات التحول الدوري وانتشار (تجديد) بطانة الرحم يقلل من تكرار عمليات زرع ناجحة ويقلل من فعالية عمليات التلقيح الصناعي ككل.

أسباب العقم في بطانة الرحم:

الخطر الأعظم هو ChE ، حيث يستمر مع صورة سريرية غير واضحة. في التهاب بطانة الرحم الحاد ، تشعر المرأة بالقلق إزاء الأعراض التي يتم التعبير عنها بوضوح والتي تحولها إلى الأطباء. بالإضافة إلى ذلك ، فإن العملية الحادة ، على النقيض من المزمنة ، تستجيب بشكل أفضل للعلاج.

برنامج فحص ما قبل التلقيح الاصطناعي

يجب على المرضى الذين يعانون من فشل / فشل زرع الجنين في تاريخهم الطبي الخضوع لعملية التحضير قبلية مسبقا (التحضير للحمل) ، والتي تشمل التدابير الوقائية والتشخيصية والعلاجية. بعد التحضير قبل الجاذبية ، فإن فعالية أول محاولة للتلقيح IVF على خلفية التهاب بطانة الرحم هي 45-50 ٪ في المتوسط.

مراحل الفحص:

ملامح IVF في بطانة الرحم

  1. الدعم الهرموني لمدة 3-5 أشهر. يتم اختيار الاستعدادات مع الأخذ بعين الاعتبار بيانات الاختبارات المعملية وعمر المرأة. يسمح بتجديد حساسية مستقبلات الرحم للتأثيرات الهرمونية:

    • وتسمى المرأة ذات السُمك الطبيعي للبطانة (8 ملليمترات أو أكثر) وتدفق الدم الطبيعي في الشرايين القاعدية داخل الدودسترون ، 10 ملغ مرتين في اليوم. دورة العلاج - 10 أيام (من 16 إلى 25 يوم دورة) ؛
    • يتم وصف المرضى الذين يعانون من انخفاض بطانة الرحم فيميستون على حبوب منع الحمل مرة واحدة في اليوم (دورة 28 يوما) أو إجراء العلاج بالطور مع الهرمونات (استراديول + Dydrogesterone) ؛
    • النساء اللواتي لديهن تاريخ من مزيج من انخفاض تدفق الدم في الأوعية الدموية مع انخفاض في سمك بطانة الرحم ، وتعيين العلاج الأيضي ومسار الوخز بالإبر.

  2. يتطلب الانتهاك المؤكد لتدفق الدم العلاج المناسب مع مضادات التخثر ، وعوامل مضاد للصفيحات وعوامل phlebotonic.
  3. في وجود النباتات المسببة للأمراض في الرحم يصف الأدوية المضادة للفيروسات ومضاد للبكتيريا.
  4. مع الانحرافات في أداء الجهاز المناعي ، يتم إجراء العلاج المناعي.
  5. تعيين إجراءات العلاج الطبيعي التي تحفز تدفق الدم وزيادة المناعة المحلية.

التهاب بطانة الرحم ، الأعراض والعلاج التي تعتمد إلى حد كبير على شدة الصورة السريرية - وهو مرض خطير وغادر ، مما يؤدي إلى العقم والإجهاض. التشخيص المتأخر ، نظام علاج غير صحيح يمكن أن يؤدي إلى ظهور أشكال معممة من العدوى ، لذلك في علامات الإنذار الأولى يجب استشارة الطبيب فورا وبدء دورة العلاج.