التقرحات
تحدث الجروح أو القرحة أو المراهقين المكتئبة مع الضغط المطول للأنسجة الرخوة على نتوءات العظام ؛ الجسور النموذجية لتشكيلات قعر الفراش هي العجز والوركين والكعب. يقيد الضغط الدوران الشعري في الجلد والأنسجة الكامنة ، والتي يمكن أن تؤدي في النهاية إلى موت الخلايا الضخم وتدمير الأنسجة. تبدأ عملية تفكك الأنسجة بشكل غير محسوس وتتقدم تدريجياً. قد يستغرق الأمر عدة أيام قبل أن يصبح مقدار الضرر الأنسجة واضحة. يمكن أن يختلف عمق الاستراحة من المليمترات إلى عدة سنتيمترات حتى تدمير العضلات والعظام. يتم تشكيل العيوب التقرحية ، كقاعدة عامة ، في المرضى المسنين والضعفاء الذين لا يستطيعون التحرك بعد الجراحة ، وكذلك المرضى طريح الفراش الذين يعانون من أي نوع من الأمراض العضلية أو العصبية. لا يمكن لسرور العين أن تستجيب بشكل جيد للعلاج ، لذا فإن المهمة الرئيسية هي منعها. يجب أن يكون المرضى المعرضين لخطر تكوين أسرتهم مستلقين على فراش خاص يوفر ضغطًا أقل على مناطق المشاكل ؛ جميع أنواع الوسائد تساعد على تغيير وضع المريض في السرير. تظهر هذه الصورة استلقاءًا على الطرف السفلي من المريض ، مملوءًا بكتلة ميتة (ميتة). لمكافحة عملية تفكك وتحفيز الشفاء ، والمضادات الحيوية ، وربما ، سيكون مطلوبا استخدام اليرقات الجراحية الخاصة. قرحة الأطراف السفلية ، على الرغم من أنها تشبه التقرحات ، لها آلية إنمائية مختلفة تمامًا. ينشأ حوالي 80٪ منهم من تلف الجهاز الصمامي في الجهاز الوريدي للطرف السفلي ، مما يعقّد تدفق السوائل من الأنسجة إلى حد كبير ، ويمكن أن يؤدي في النهاية إلى تقرح (القرح الغذائية).
علاج
الطريقة الرئيسية لمعالجة التغذية هي استخدام الضغط الخارجي للأطراف السفلية بمساعدة الضمادات المطاطية أو الكتان المضغوط. هذه التدابير تسهل عودة الدم الوريدي إلى القلب ، مما يمنع تراكم السوائل في منطقة الكاحل والساين.
مرض نقص تروية
في نسبة مئوية صغيرة من المرضى ، يؤدي نقص تروية الأنسجة السفلية إلى تقرح ناتج عن انسداد (انسداد) الشرايين الموردة. إذا انخفض دوران الدم في هذه الأوعية إلى مستوى حرج معين ، فإن الأنسجة لا تتلقى ما يكفي من الأوكسجين والمواد المغذية وتموت. في الحالات الشديدة ، إذا كان استرجاع الدورة الدموية عن طريق الجراحة غير ممكن ، فإن المريض مهدد بفقدان جزء أو طرف كامل. للجروح من جميع الأنواع سمات مشتركة معينة: في قلب شفاءها تكمن نفس الآليات الخلوية. أي جرح في خطر العدوى. يتم عادة إغلاق الجروح الجراحية وأنواع أخرى من الجروح الحادة عن طريق خياطة - العملية تتكون في التقريب بين أطراف الجرح وربطها بمواد خياطة. على الرغم من حقيقة أنه يمكن إغلاق جروح الحروق والقرحات واسعة النطاق جراحيا باستخدام الطعوم الجلدية ، في معظم الحالات ، يتم تنفيذ الشفاء من العيوب التقرحية للأطراف السفلية وقروح الضغط من خلال "التوتر الثانوي". يتم فرض الجرح بضمادة خاصة ، تنبت تدريجيا مع نسيج تحبيب (شفاء). في نهاية هذه العملية ، تبدأ الظهارة المكونة حديثا (الجلد) في النمو من حواف الجرح إلى مركزها حتى تغلق السطح الكامل للأنسجة الحبيبية وتستعيد سلامة الجلد. يمكن إغلاق الجروح واسعة النطاق مع الكسب غير المشروع الجلد ، وهذا هو ، عن طريق نقل جزء من الجلد الصحي للآفة. إن عزل الكائنات الدقيقة من الجرح ليس في حد ذاته علامة على وجود عدوى ، حيث أن الجروح من أي نوع يتم زرعها بسرعة من قبل البكتيريا من عدد كبير من المصادر المحتملة. عواقب التلوث الجرثومي للجرح تعتمد على العديد من العوامل ، بما في ذلك:
• عدد الكائنات الدقيقة ؛
• قدرة الميكروبات على التسبب في المرض ؛
• قدرة دفاعات الجسم على التغلب على العدوى المحتملة.
إجراء الجروح
إجراء الجرح المصاب يشمل كلا من الأنشطة النظامية والمحلية ، بما في ذلك وصف المضادات الحيوية (عند الإشارة) والضمادات باستخدام مواد مناسبة (قد يكون لها خصائص مضادة للبكتيريا). إن استصواب التطبيق الموضعي للمضادات الحيوية أمر مشكوك فيه ، لأنه يمكن أن يثير تطور تفاعلات فرط الحساسية أو يؤدي إلى ظهور سلالات مقاومة (مقاومة) للبكتيريا. يتم في الغالب صنع مواد التضميد بطريقة تحافظ على الظروف الرطبة في الجرح ؛ هذا يمنع المزيد من الضرر ويعزز نمو الأنسجة الجديدة. في غياب تدابير مناسبة لمكافحة العدوى ، وتطوير السيلوليت (العدوى البكتيرية من الأنسجة تحت الجلد) ، مما يخلق خطر اختراق الميكروبات في الدم (تجرثم الدم وتسمم الدم).