الرعاية الصحية الفعالة لـ "الفقراء"

يرمز الناس "الفقراء" في أذهاننا "الجدات مع الحنطة السوداء" أو الطلاب. لكن هذا ليس سوى صورة نمطية. في أوكرانيا ، كما هو الحال في العديد من البلدان الأخرى في العالم ، يشكل الأشخاص غير "المؤمنين" غالبية السكان. في الأمور الصحية ، يعتبر أن الدولة يجب أن تهتم بهذه الفئة من الناس ، وأي نوع من العلاج يجب أن يكون "سلعة اجتماعية" مجانية. عادة ما يتجاهل الطب التجاري ، في نماذج أعمالهم مثل هؤلاء الناس ، على "مستوى الدخل المتوسط ​​وما فوق".

تكمن المشكلة في حقيقة أن عشرات الملايين من الناس يرسلون بشكل عشوائي إلى الكتلة "السلبية" السلبية "الاقتصادية" "المعسرة" الاقتصادية "المعسرة". ولكن ماذا لو حاولت إعادة النظر في هذه الصور النمطية؟ ماذا لو حاولت أن تلاحظ في "الفقراء" الناشطين اقتصاديا (بطريقتهم الخاصة) طبقة المجتمع؟ ربما يجب على الدولة أن تتوقف عن إطعام السكان "الفقراء" من خلال رعاية صحية "اجتماعية" ، ويجب على الشركات التوقف عن منح هذه الشريحة الكبيرة من السوق للدولة.
سأقدم ثلاثة أسباب تجعل من الجدير محاولة القيام بذلك ، ثلاثة أشياء يجب تغييرها للقيام بذلك ، وثلاثة أفكار يمكنك البدء منها الآن.
في أوكرانيا ، الفقراء ليسوا وحدهم ليسوا وحدهم "جدات بالحنطة السوداء". رياضيا ، "متوسط ​​مستوى الدخل" يقع بعيدا في غابة الفقر ، والطبقة الوسطى في أوكرانيا تمثل أقلية صغيرة جدا من الناس الأغنياء جدا (وفقا لمعايير أوكرانيا). وفقاً لاستطلاعات الرأي ، فإن وضعهم المالي "أقل من المتوسط" أو "أقل من الأمن" يقدر بـ 90٪ من السكان!
ماذا يعني هذا بالنسبة لقطاع الرعاية الصحية؟ أولاً ، حقيقة أن حوالي 90٪ من الناس في البلاد هم مستهلكون مشروطون للأدوية "الاجتماعية" و "المجانية". الكثير جدا ، أليس كذلك؟ من الأول يتبع "ثانياً": القطاع الخاص يركز فقط على 10 ٪ المتبقية من الناس - أولئك الذين يعتبرون "قادرين على الدفع".
ويستند هذا الوضع إلى الصورة النمطية التي تقول إن "الفقراء" ليسوا ناشطين اقتصادياً ، فهم غير قادرين على شراء الكثير من السلع العامة (خاصة باهظة الثمن مثل الأدوية). ومع ذلك ، هناك محاولات حديثة لوضع هذا موضع شك. أهمها وشمولها هو مقال وكتاب لمنظّر الأعمال الشهير S.Prahalad "The Fortune at the Bottom of the Pyramid". وهو يوفر أسبابا مقنعة لتفسير فهم الشركات الكبرى على أنها "ممارسة الأعمال التجارية" مع الجزء "الفقير" من السكان الأكثر في العالم. ومن الضروري القيام بذلك عاجلا أم آجلا.
نفس الفكرة لها صلة وثيقة بالطب الأوكراني (والاقتصاد ككل). يجب على كل من الدولة والقطاع الخاص إلقاء نظرة فاحصة على هؤلاء الـ 90٪ من الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن مستوى "الأمن" ورؤية إمكانات نماذج التعاون الأكثر فاعلية من المساعدة الاجتماعية أو الأعلاف لهذه المساعدات الاجتماعية.
لماذا يستحق كل هذا العناء؟ فيما يلي ثلاثة أسباب رئيسية:

1. مع هذا العدد الكبير من الناس "الفقراء" ، لا يمكن تنظيم أي نموذج اجتماعي للرعاية الصحية. حتى لو كانت عصا الحكومة وبمساعدتها ستقدم غدًا نموذجًا للتأمين ، شبكة من أطباء الأسرة والمستشفيات الجديدة. النظام ببساطة لن تكون قادرة على توليد الكثير من المال لفترة طويلة لتغطية جميع النفقات الطبية لل "الناس". يمكن للعديد من المدفوعات الاجتماعية أن تتحمل فقط دولة غنية. نحن بحاجة إلى وسيلة أخرى - لجذب أكبر عدد ممكن من الناس لتمويل الطب وسرعة تدوير الأموال فيه. لتوصيل الفئة "أقل من المتوسط" هو مجرد مثل هذا الخيار.
2. وكلما سعت الدولة جاهدة للتأكيد على "اجتماعية" الطب ، كلما أكدت على الحقيقة غير السارة: فالطب يعمق الفجوة بين الأغنياء والفقراء. من الأفضل أن يقطع الدواء! من الضروري القيام بذلك بحيث يمكن للناس أن يدفعوا ما أمكن ، وليس حتى يكونوا أكثر ارتباطاً بقائمة ما لا يمكنهم دفعه.
3. في الواقع ، يمكن للفقراء دفع ثمن الدواء. ببساطة ليس كثيرا وبدون الطب المتقدم. كما يقولون ، 20 kopecks - أيضا المال ، و 20 هريفنيا في جيب المعالج هو أيضا دفع الخدمات الطبية. المشكلة هي أن الناس "الفقراء" يدفعون ثمن الدواء أ) في القطاع غير الرسمي ب) بمثل هذه المبالغ الصغيرة التي لا تعتبرها الدولة ولا القطاع الخاص نشاطًا اقتصاديًا مهمًا. وعبثا! هؤلاء "المنسيون" 90 ٪ من الناس يمكنهم أن يعيدوا تحسين الميزانية ، ويكونوا عميلاً مثيراً للأعمال. السؤال هو كيفية تنظيمها.

لتنظيم هذا ، تحتاج إلى تغيير فهم العديد من الأشياء الهامة. فيما يلي أهم ثلاثة منها:

1. من الضروري إعادة النظر في الصور النمطية فيما يتعلق "بالمنتج الطبي". نعتقد أن الدواء مكلف للغاية بحيث لا يمكن شراؤه إلا من قبل الأغنياء ، أو "الفقراء" الذي يتلقاه الفقراء. نتيجة لذلك ، لدينا وضع عندما يكون هناك دواء في البلاد. واحد هو "الاجتماعي" ودون المستوى المطلوب. والثاني هو "خاص" ومكلفة للغاية.

يتم تقليل الاختيار إلى عدة خيارات. وتمثل فئة "الرخيصة والفقيرة" من قبل الوكالات الحكومية "الحرة" مع خدماتها "ماذا تريد؟". أكثر تكلفة ، لكن أفضل بكثير - هذه مؤسسات خاصة متوسطة ، حيث تلتزم "الخصوصية" بالأسعار ، والجودة لم تتحقق بعد. هذه أيضا مؤسسات حكومية ، والتي بدأت لا تخاف من أخذ المال مقابل خدماتها. يتم تقديم الأسعار المرتفعة والجودة العالية نسبياً من قبل المؤسسات الخاصة الفردية ، والتي ، كقاعدة عامة ، موجودة في العاصمة أو المدن الكبيرة.

أنها مكلفة حتى بالنسبة للطبقة المتوسطة. حسنا ، هناك علاج في الخارج. من المثير للاهتمام أن هذا الوضع ليس لطيفاً بالنسبة للأشخاص "الممنوحين" ، ولا للناس "الفقراء". حتى في عوالمهم المختلفة ، هناك مزايا من حيث نسبة السعر والجودة. وهذا يعني أنه حتى الأشخاص "المؤمنين" يدفعون أسعارًا مضخمة قليلاً للخدمات الطبية التي يتلقونها. هناك منتج طبي بأسعار معقولة للناس "الفقراء" ، وفي الوقت نفسه الجودة التي سيكونون سعداء ، على الرغم من أنها بعيدة عن ما هو موضح في المسلسلات الأمريكية حول الأطباء.

كثير من الناس يعتبرون مثل هذه الخدمات الطبية مستحيلة. أو ربما لا أحد يريد أن يحاول خلقها؟

2. للعمل في الشريحة "الفقيرة" ، تحتاج إلى النظر بطريقة مختلفة قليلاً عن الأسئلة المالية. في هذا الجزء ، لا يتم المال على حساب القيمة ، ولكن على حساب الأحجام. ويمكن أن تكون ربحية الخدمات الرخيصة أعلى من ذلك.

وبطبيعة الحال ، فإن السؤال هو كيفية تنظيم مثل "مشاورات 2 المعالج" لمدة 20 هريفنيا؟ لن يكون من السهل التوصل إلى مثل هذا النموذج ، ولكنه مفيد للغاية لكل من الدولة وقطاع الأعمال. على أقل تقدير ، يبدو لي البحث عن هذا النموذج أكثر قيمة وقد يكون أكثر إنتاجية من البحث عن طرق لجعل جميع الاستشارات مجانية للجميع أو كيفية رفع السعر إلى 300 غريفنا دون خسارة الزبائن.

3. تحتاج إلى تغيير والمواقف إلى ما تحتاج للمساعدة في تقديم وكيف. تسعى كل من الأعمال والدولة الآن إلى إيجاد طرق لتزويد عملائها بأكبر قدر ممكن من المساعدة التكنولوجية والمعقدة. كلاهما يفعل ذلك لأنه مكلف. الأعمال التجارية تطارد العائدات ، والدولة وراء الأعمال التجارية. كلاهما يحاول كل منهما بطريقته الخاصة "لسحب" الناس إلى التكلفة المرتفعة لهذه المساعدة. أو ربما يستحق القليل "النزول" إلى الفرص واحتياجات السوق؟ إحدى الطرق هي "الوصول إلى الرعاية الأولية مقابل التكاليف المرتفعة". الرعاية الأولية متاحة للجميع ، وهناك دائما طلب عليها ، وهذا يعطي نتائج جيدة للصحة.

بالطبع ، من السهل التحدث ، ولكن ليس من السهل العثور على حلول عملية لترجمة هذه الأفكار. ومع ذلك ، لإيجاد حل ، يجب عليهم البدء في البحث ، وهذا هو الأكثر أهمية الآن.
إليك ثلاث أفكار مثيرة للاهتمام لبدء محادثة كهذه:

1. "رخيصة" العيادات الخاصة الصغيرة. تخيل عيادة صغيرة خاصة. المجموعة الأساسية من الخدمات الاستشارية والتشخيصية. الإصلاحات الأساسية ، فقط لتكون نظيفة ، وكراسي المكاتب بدلا من الكراسي الجلدية ، والأثاث غير مكلفة. المعدات المستعملة ، ولكن لديها كل ما تحتاجه. أطباء جيدون ، لكن ليس النجوم البارزين. لذلك ، لا يوجد "أنيق" ، لذلك ، فإن المعدات ليست حديثة. لكن الخدمات يمكن أن تكون أرخص بكثير ، وعلى سبيل المثال ، أنا شخصياً لن أحصل على تاج إذا ذهبت إلى عيادة كهذه.
2. أطباء الأسرة الخاصة. وهم أحرار في المنافسة ويجب ألا يغطيوا التكاليف العامة للعيادة متعددة التخصصات التي يجلسون فيها. إنهم يقدمون المشورة سواء في منزلك أو في المنزل ، أو في عيادات الدولة. أظن أن 50-70 غريفنا. سيكون ثمنًا ممتازًا لنصائحهم. السماح لنفسك هذا يمكن حرفيا كل شيء.
3. عيادات الدولة المخصخصة. هذا بالفعل يعمل في أوروبا الشرقية. موظفو العيادة يخصصون المؤسسة ، ويصبحون غير مربحين وغير حكوميين. يتم طلب جزء من الخدمات من قبل الدولة (أو تغطيتها من خلال تأمين الدولة) أو جزء من التأمين أو جزء من المرضى من الجيب.

سوف تنشأ القرارات إذا حاولت الوصول إليها. النقطة الرئيسية في هذه المحادثة هي أن تجاهل السكان "الفقراء" ، بما في ذلك ما يسمى "الرعاية الاجتماعية" ، لا يؤدي إلا إلى ضمور النشاط الاقتصادي لهذه الفئة الكبيرة جداً والمختلفة جداً من الناس.

وعلى العكس من ذلك ، فإن إدراجها في نموذج اقتصادي فعال يحل مشاكل الجميع: توفير التكاليف للدولة ، وزيادة توفر الرعاية الصحية ، وزيادة عدد العملاء للأعمال التجارية ، وزيادة القدرة الاقتصادية للناس أنفسهم - يساعد على التغلب على الفقر.