كل شيء ليس مخيفًا كما يبدو للوهلة الأولى. إذا كانت العملية ناجحة ومن دون مضاعفات ، يوصي الأطباء بالانتظار لمدة عام ونصف قبل محاولة الحمل مرة أخرى. هذه فترة من الوقت "مع وجود هامش." عادة ما يتم شق الجرح في غضون ثلاثة أشهر ، وخلال ستة أشهر يعود الرحم إلى الوضع الطبيعي. وترتبط الاحتياطات بحقيقة أنه كلما مر الوقت منذ العملية ، زادت فرص تجنب مشاكل مثل انخفاض مكان المشيمة بسبب وجود ندبة على الرحم ، أو انفصال المشيمة في مرحلة لاحقة من الحمل أو مشكلة في التماس في عملية الولادة المهبلية مع الطفل الدارج القادم. في معظم الحالات ، إذا أصبحت حاملاً سنة واحدة بعد الولادة القيصرية أو في وقت لاحق ، فإن الحمل والولادة لن يكونا تقريباً كالعادة. تكرار القيصرية وضعف العمل هو موضوع النشر.
الحمل الثاني
إذا كان شفاء الندبة طبيعيًا ، فلن يكون الحمل في خطر. على الرغم من حقيقة أنه في عملية حمل الجنين يزيد حجم الرحم بشكل كبير ، فليس هناك أي خطر في أن يتشتت خط التماس. ومع ذلك ، هناك إمكانية حدوث مضاعفات من نوع مختلف. لا ينبغي أن يكون خائفا. يحتاج فقط الحمل الخاص بك إلى عناية خاصة من الطبيب الذي يعدك للولادة ويقبلها. أخطر المضاعفات هو تمزق الرحم على طول الكرش. هذا ممكن ليس فقط بعد العملية القيصرية ، ولكن أيضا بعد استئصال الورم العضلي المحافظ (إزالة المنطقية للأورام الليفية الرحمية) ، بعد إزالة الحمل خارج الرحم (طريقة استئصال زاوية الرحم) ، بعد العديد من عمليات الإجهاض.
انقطاع المشيمة
هذا يحدث أيضا مع أولئك الذين ليس لديهم عملية قيصرية في التاريخ ، ولكن خطر هذا التعقيد لا يزال يتزايد. في هذه الحالة ، يتعين على الأطباء إجراء عملية قيصرية طارئة لإنقاذ الطفل.
زيادة المشيمة
لتحديد ما إذا كان قد حدث قبل أن تبدأ الولادة ، فإنه أمر مستحيل. جوهر هذه الظاهرة هو أنه في الفترة الأخيرة للولادة ، لا يمكن فصل أجزاء من المشيمة عن تلك الأنسجة التي تقع فيها الندبة. ونتيجة لذلك ، في فترة ما بعد الولادة ، قد ينفتح نزيف غزير ، وسيتعين على الأطباء تطبيق تدابير الطوارئ.
موقع منخفض من المشيمة
قد يكون سببها أيضًا ندبة على الرحم.
قيصرية روتينية
إذا كنت تريد أن تلد طبيعيا بعد الولادة القيصرية ، استشر الطبيب. في معظم الحالات ، لا شيء يمنع الولادة المهبلية. على الرغم من أن هناك حالات تكون فيها العملية القيصرية أفضل للتكرار لأسباب طبية. سوف يصر الطبيب على إجراء عملية قيصرية ثانية في حالات معينة.
- إذا كانت العملية القيصرية السابقة كانت جسدية (وهي مصنوعة بواسطة شق رأسي من الرحم إلى السرة ، وليست أفقية في الجزء السفلي من الرحم) ، فهذا لا لبس فيه - وهو مؤشر لولادة قيصرية. يتم اللجوء إلى مثل هذا القسم في الحالات القصوى: إذا كان الطفل في الرحم أفقياً ، أو إذا كان غير ناضج للغاية ، أو لأي سبب آخر للتسليم الجراحي في حالات الطوارئ (على سبيل المثال ، تدلي الحبل السري ، نقص الأكسجين الحاد في الجنين).
- حالة الندبة على الرحم (طبقاً للموجات فوق الصوتية). يجب أن تكون الندبة في الغالب بنية متجانسة ، دون "محاريب" ، تشابكات وتشوهات. سمك الندبة في 38-39 أسبوعا - لا يقل عن 4 ملم.
- الوضع غير الصحيح للطفل في الرحم. في الوضع الأفقي ، من المستحيل الولادة المهبلية ، مع عرض الحوض - ممنوع ، إذا كان هناك قيصرية في anamnesis.
- عدم توافر قناة الولادة. في كثير من الأحيان ، لا يحدث نضوج عنق الرحم بسبب عدم تناسق ندبة الرحم.
- موانع للولادة الطبيعية بعد الولادة القيصرية هو جنين كبير: يجب ألا يتجاوز وزن الطفل بالموجات فوق الصوتية 3800.0 غ.
- اثنين أو أكثر من القيصرية. كلما زادت الندوب على الرحم كلما ازداد خطر حدوث مضاعفات. على وجه الخصوص ، يمكن أن يكون فصل المشيمة معقدًا ، إذا "ينمو" في ندبة ، فهناك خطر اختلاف التماس في عملية القتال.
- موقع منخفض أو عرض المشيمة. في هذه الحالة ، كقاعدة عامة ، يوصى بإجراء عملية ، كما هو الحال مع المواليد العاديين مثل هذه المشيمة يمكن أن تقشر ، مما يؤدي إلى تجويع الأوكسجين للطفل. إذا لم يكن لديك مؤشر طبي لولادة قيصرية ثانية ، قرر ما إذا كنت ستحاول الولادة بشكل طبيعي.
- هناك سبب وراء إجراء عملية جراحية لك في المرة الأخيرة. على سبيل المثال ، لديك انفصال الشبكية ، وزيادة ضغط العين على محاولات قد تفاقم بصرك.
الولادة المهبلية بعد ولادة قيصرية
والفرق الأساسي بين المواليد المعتاد بعد ولادة قيصرية هو أن مثل هذه الولادات لا تحفز: فيجب أن تتدفق في العادة ، دون حقن الأوكسيتوسين أو إنزبروست ، لأن أي تحفيز للعمالة يمكن أن يؤدي إلى تمزق. أيضا ، مثل هذه الولادات لا تحاول تخديرها حتى لا تحجب الصورة السريرية لتمزق الرحم. ببساطة ، مع التخدير ، لن تتمكن الأم من الشكوى من الأعراض غير السارة ، وقد لا يكون الأطباء في الوقت المناسب لمساعدتها. آلية الولادة المهبلية بعد ولادة قيصرية هي نفس طريقة الولادة الطبيعية. لن تكون مقيدًا بسلوك حر أثناء المعارك: يمكنك أن تتخذ وضعًا مريحًا ، وتمارس رياضة الجمباز التنفسية ، وتمسك بفترة من الاستحمام في الحمام أو في بركة خاصة للحد من الألم. ومع ذلك ، سيكون من المعقول جداً بالنسبة للأطباء مراقبة نبضات قلب الجنين بمساعدة جهاز المراقبة ، كما هو الحال في كثير من الحالات ، عندما تكون هناك حاجة لرصد حالة الطفل عن كثب.
مزايا الولادة المهبلية قبل ولادة قيصرية ثانية
- سوف تحصل بسرعة في الشكل. سيكون من الأسهل عليك رعاية الطفل وخدمتك.
- الولادة بشكل طبيعي يساعد الطفل على تنشيط عمليات الحياة النشطة ، على سبيل المثال ، التنفس.
- في الولادات المهبلية ، يكون خطر الإصابة أقل بكثير.
- ستتمكن من العودة إلى المنزل قبل أسبوع ، ولن تضطر إلى رعاية الندبة في منطقة البيكيني.
- في حالة إجراء العملية القيصرية تحت التخدير العام ، لا يمكنك رؤية الطفل على الفور ، وإقامة الاتصال به وإرفاقه بالصدر ، وهو مفيد لصحة الفتات ولكي يصبح الرحم طبيعياً في فترة ما بعد الولادة.
- يزيد الندب الزائد على الرحم من مستوى الخطر على الأطفال اللاحقين ويقلل من احتمالية تنفيذ الولادة المهبلية.
- كل قيصرية لاحقة يصعب إنفاقها دون خطر على الصحة. هناك نساء يلدن ثلاثة أطفال أو أكثر بسبب ولادة قيصرية ، ولكن هذا يؤدي في بعض الأحيان إلى النزيف والحاجة إلى نقل الدم ، وقد يتطلب الأمر إزالة الرحم.
- أي عمليات تجويف تؤدي إلى عملية صيادية. وهذا يعني أن أنسجة الأعضاء الداخلية يتم تثبيتها معاً ، مما يحد من حركتها ويمكن أن يسبب ألماً شديداً. في حالات نادرة ، قد تحدث طفرات في قناتي فالوب ، مما قد يؤدي إلى مشاكل في الحمل. لا يهم إذا كان يجب عليك تكرار العملية القيصرية أو أنك ستلد بشكل طبيعي - يجب أن يظهر الطفل في الضوء لأنه سيكون أكثر أمانًا له ولصحتك.
انتبه
تشمل عيوب الولادة المهبلية مشاكل في العجان ، والتي لا يمكن لأي شخص تجنبها ، بغض النظر عما إذا كانت هناك ولادة قيصرية أم لا. هناك احتمال لابيزيوتومي ، وضعف الإحليل في فترة ما بعد الولادة ، وتمتد أو تخفض من جدران المهبل وآلام ما بعد الولادة. انتبهوا ، حتى في تلك الدول التي ، بشكل عام ، تكون إيجابية حول الولادة المهبلية بعد الولادة القيصرية والولادة في المنزل ، لا توصي بإنجاب أولئك الذين لديهم هذا التاريخ في المؤسسة الخارجية. على الرغم من أن المخاطر قليلة ، إلا أن الأطباء يرون أنه من الضروري مراقبة حالة الطفل في هذه الحالة بعناية أكبر ، من أجل اتخاذ جميع التدابير اللازمة إذا كان هناك تهديد لحياته أو صحتك.
برنامج العمل
لذا ، إذا كان لديك بالفعل عملية قيصرية ، تحتاج إلى تذكر بعض النقاط. إذا كانت العملية السابقة قبل أقل من نصف عام ، استشر طبيبًا متخصصًا لمراقبة حملتك بعناية فائقة. بعد الأسبوع الثلاثين من الحمل ، ناقش مع الطبيب تكتيكات واستراتيجيات إدارة العمل. إذا أصر الطبيب على ولادة قيصرية ثانية ، ناقش معه الشهادة ، اكتشف لماذا يستحيل إجراء الولادة المهبلية. بدءًا من الأسبوع السادس والثلاثين ، يُنصح بزيارة الطبيب أسبوعيًا ، إن أمكن ، لإجراء 2-3 فحوصات موجات فوق صوتية إضافية حول حالة الندوب في الرحم ، على سبيل المثال ، عند 38 و 39 أسبوعًا من الحمل ، لتحديد مدى اتساقها. إذا تم إجراء العملية السابقة قبل عام أو أكثر ، قم بمعالجة الحمل كالمعتاد ، ولكن من المستحسن مراقبة حالة الندبة على الرحم أثناء التصوير بالموجات فوق الصوتية المخطط لها. إذا أوصى الطبيب بتجربة الولادة بطريقة طبيعية ، لا تضعي نفسك صراحةً: "كما لو لم يكن قيصريًا فقط!" تذكر أن أي امرأة قد تحتاج إلى جراحة - ستساعد في حمايتك والطفل من مشكلات ومضاعفات عديدة .