تنظير المفصل هو إجراء جراحي بسيط يسمح بتصور تجويف مفصل الركبة. بالإضافة إلى مهام التشخيص ، يمكن إجراء بعض التلاعبات الطبية أثناء تنظير المفصل.
تطوير الطريقة
تم وصف تقنية تنظير المفاصل لأول مرة في عام 1918 في اليابان. في السنوات اللاحقة ، تم استخدام هذه الطريقة فقط من قبل المتخصصين الأفراد ، وفي عام 1957 تم استرعاء انتباه جراحين العظام في جميع أنحاء العالم. وقد أدى تطوير التقنيات الطبية إلى استخدام أوسع لطرق التنظير المفصلي لفحص مفاصل الركبة والكاحل والورك والكتف والمعصم.
مزايا تنظير المفصل
ميزة كبيرة من جراحة التنظير المفصلي هي أنه بعدها لا يوجد أي ندبات تقريباً. هذا يسمح لك بتقليل فترة الاسترداد بشكل كبير. بالإضافة إلى ذلك ، ليست هناك حاجة لإدخال المريض في المستشفى بعد العملية ، لذلك يمكن إجراء هذا التدخل في المستشفى النهاري. يمكن تشخيص ما يقرب من 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من أمراض الركبة على أساس anamnesis والفحص السريري.
التصوير بالرنين المغناطيسي
في بعض الحالات ، يمكن تعيين المرضى الذين يعانون من تنظير المفصل إلى المرضى التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو تنظير المفاصل التشخيصي. مزايا التصوير بالرنين المغناطيسي ليست غير الغزو والألم. ومع ذلك ، لا تسمح هذه الطريقة في نفس الوقت بتنفيذ التلاعبات الطبية.
الرجل:
خلال تنظير المفاصل ، يتم إجراء فحص الأربطة والغضاريف لمفصل الركبة. أيضا ، يقدر حالة الهلالة الداخلية والخارجية - منصات غضروفية صغيرة بين الفخذ والظنبوب.
يمكن دمج تنظير المفصل مع تنفيذ عدد من الإجراءات:
- معالجة تمزق الغضروف الهلالي (عادة ما يتم التخلص من الانقطاعات الصغيرة بمساعدة الأدوات الخاصة التي يتم إدخالها في تجويف المفاصل) ؛
- من الممكن أيضًا التخلص من تمزق الغضروف المفصلي الأكبر (بعد الإصابة مباشرة) ؛
- علاج تلف الغضروف المفصلي عن طريق تجانس المناطق غير المستوية بمساعدة الأجهزة الخاصة.
أصيبت ميس جونسون ، وهي راقصة محترفة تبلغ من العمر 25 عامًا ، بجراح في ركبتها أثناء الأداء.
ألم شديد في الركبة
عندما يصبح الألم في الركبة لا يطاق ، يمكن للمرأة طلب المساعدة الطبية. سوف يستمع الطبيب إلى شكاوى المريض ويفحص مفصل الركبة. بعد الفحص الأولي ، سيتم إرساله إلى جراح العظام في أقرب عيادة للتشاور والفحص الإضافي.
الفحص التخصصي
فحص طبيب العظام الركبة المصابة ، مشيرا إلى الحد من حجم الحركات - لم يكن المريض قادرا على الانحناء بالكامل وتصويب ساقها. بالإضافة إلى ذلك ، اشتكت من عدم استقرار المفصل (الساق في الركبة كما لو كان "مضفر"). كانت منطقة المفصل متورمة ومؤلمة على الجس. وهذا يشير إلى احتمال حدوث تلف في الغضروف الهلالي - وهو أحد القرصين الغضروفيْن الصغيرين الموجودين في تجويف مفصل الركبة. يشتبه الطبيب في تمزق في الهلالة الوسطى (الداخلية) ، ربما في تركيبة مع تمزق الرباط الصليبي الأمامي. غالباً ما يتضرر الغضروف الداخلي عن طريق منعطف حاد للساق ، عندما تكون الساق مصرة على مفصل الركبة.
الاتجاه لتنظير المفصل
يوصف تنظير مفصل الركبة من قبل طبيب العظام. لتوضيح التشخيص والبدء في علاج الغضروف المفصلي التالفة ، وصف الطبيب العظام تنظير المفاصل. تم إدخال المريض إلى المستشفى اليوم لإجراء عملية تحت التخدير العام. كان الهدف من التدخل الجراحي استعادة كاملة لوظيفة مفصل الركبة. بعد أن بدأ التخدير في العمل وتم استرخاء العضلات المحيطة بمفصل الركبة ، قام الطبيب مرة أخرى بالتفتيش على الطرف المصاب. غالباً ما يكشف الفحص المتكرر تحت التخدير العام عن درجة أكبر من إضعاف الأربطة. يتم تطبيق عاصبة هوائي مرقئ إلى الطرف المشغل ، مما يضمن تحامل الأوعية بسبب الضغط.
تخضع لقيود الوقت ، وهذا الإجراء هو آمن. يبسط إلى حد كبير عملية التدخل الجراحي. الحد من تدفق الدم يوفر رؤية أوضح لتجويف المفاصل. لمعالجة حقل التشغيل ، يتم تشحيم منطقة مفصل الركبة بعناية بمطهر (محلول اليود). منطقة التدخل الجراحي مغطاة بالمنديل المعقم. يدخل الطبيب منظار المفصل في تجويف المفصل ، متصلاً بكاميرا الفيديو. قطر الأنبوب البصري هو 4.5 ملم. يتم إدخال الأداة من خارج مفصل الركبة ، أسفل الرضفة مباشرة. باستخدام كاميرا الفيديو المدمجة ، يتم نقل صورة هياكل المفصل الداخلي من منظار المفصل إلى شاشة المراقبة. وبالتالي ، يمكن للجراح فحص التجويف المفصلي ويكشف عن أمراض الغضروف والأربطة والمنسكبات. يمكن حفظ الصورة الناتجة للاستخدام في وقت لاحق.
تسمح الصورة التنظيرية لتجويف المفاصل بالتشخيص الدقيق. على الشاشة ، كان تمزق الجزء الخلفي من الغضروف الداخلي واضحًا بشكل واضح. وهكذا ، خلال تنظير المفاصل تم تأكيد التشخيص السريري الأولي. على الجانب الداخلي من المفصل ، يتم إجراء شق صغير ثاني (حوالي 5 ملم) لإدخال أدوات خاصة في تجويفها. تتم إزالة جزء الغضروف المتضرر بمساعدة أدوات خاصة تسمح تدريجياً ، طبقة بطبقة ، "بحلق" أصغر الأجزاء منه. بعد إزالة الجزء التالف من الغضروف المفصلي ، يتم غسل تجويف المفاصل بشكل كامل بمحلول الري. قبل إغلاق الجرح ، تحتاج إلى التأكد من عدم وجود جسيمات من الغضروف التالفة داخل. يتم خياطة كل من الشقين مع غرزة واحدة ومختومة مع الجص الطبي.
بعد الجراحة بالمنظار ، فإن الندوب تكاد تكون معدومة. هذه هي واحدة من المزايا الرئيسية لهذه الطريقة. يتم قطع أماكن الشقوق بمحلول مخدر موضعي يتم حقنه أيضًا في المفصل. هذا يسمح لك لتقليل الألم بعد نهاية التخدير. قبل إزالة العوامة الهوائية ، يتم تطبيق ضمادة مرنة على الركبة ، مما يؤدي إلى ضغط لطيف على المنطقة التي يتم تشغيلها. بعد إنهاء التدخل الجراحي تم نقل المريض إلى الجناح للشفاء بعد العملية الجراحية. العملية لم تدم طويلا. شعرت بانزعاج طفيف في منطقة الركبة ، لكنها لم تشعر بألم كبير.
• فحص ما بعد الجراحة
بعد بعض الوقت تم فحص المريض من قبل طبيب العظام الذي ذكر أنه خلال التدخل الجراحي تم تأكيد التشخيص الأولي لتمزق الغضروف المفصلي. قبل التفريغ ، تمت إزالة الضمادة المرنة بعد العملية الجراحية ، وتم تثبيت الوصلة بضماد أنبوبي غير متماسك ("تخزين" مرن).
• النشاط البدني
قد يؤدي نقص النشاط البدني إلى ضمور عضلي سريع ، لذلك يحتاج المريض إلى إجراء سلسلة من التمارين بانتظام للحفاظ على قوة العضلات.
• توقعات عن بعد
تم تحذير المريض لتجنب المجهود البدني المكثف لمدة أربعة أسابيع على الأقل بعد العملية. مع تقوية عضلات الفخذ بالتمرين ، يمكن إزالة القيود في النشاط البدني بالكامل تقريبًا. نادرا ما يؤدي إزالة جزء صغير من الغضروف المفصلي إلى مضاعفات في المستقبل. يتعافى معظم المرضى تمامًا في غضون ستة أسابيع بعد الجراحة.