مرض النزفية في وقت متأخر من الوليد

مرض النزف هو اضطراب نادر ولكنه حاد يتميز بالنزيف ويحدث بسبب نقص مؤقت في فيتامين K ، وهو أمر مطلوب لتخثر الدم. يتكون العلاج في تعيين مصادر إضافية من فيتامين. المرض النازف نادر نسبيا في هذه الأيام ، حيث أن مصادر فيتامين K عادة ما تكون متاحة للأطفال حديثي الولادة ، وإذا لم يتم وصف هذه الأدوية ، فقد يعاني واحد من كل عشرة آلاف من الأطفال حديثي الولادة من نزيف خطير. هم أكثر عرضة للتأثير على الرضع الذين يرضعون من الثدي ، لأن حليب الثدي يحتوي على القليل من فيتامين ك مقارنة مع الصيغة التي يوجد بها. مرض النزف في وقت متأخر من الوليد - ما هو وكيفية التعامل معها؟

علامات المرض

لمرض النزف من الأطفال حديثي الولادة تتميز النزيف العفوي من مواقع مختلفة - تحت الجلد ، مع تشكيل ورم دموي ، والجهاز الهضمي أو الجرح السري. ومع ذلك ، يمكن أيضًا أن يكون النزيف نتيجة للتأثيرات الخارجية - على سبيل المثال ، الجرح المطبق على اختبار الدم عند فحص الأطفال حديثي الولادة. من حين لآخر ، يتم اكتشاف مرض نزفي بعد الختان. أخطر مظاهر المرض هو النزف داخل الجمجمة ، والذي يؤدي في حوالي 30 ٪ من الحالات إلى الوفاة أو تلف شديد في الدماغ يؤدي إلى الإعاقة. يعرف المرض النزفي بحوالي 100 عام ، وقد تم محاربته مع تعيين فيتامين K لأول مرة في الستينيات من القرن العشرين. هذا الفيتامين موجود في الخضار الورقية الخضراء ، ويتم تصنيعه أيضًا بواسطة البكتيريا البكتيرية الطبيعية للأمعاء البشرية. من الضروري مساعدة العديد من عوامل تخثر الدم ، للانضمام إلى الصفائح الدموية النشطة من جلطات الدم مما يؤدي إلى تكوين جلطة دموية.

عدم كفاية فيتامين K في الأطفال حديثي الولادة

في جسم الطفل هناك كمية صغيرة من فيتامين ك الموروثة من الأم ، وهي غير قادرة حتى الآن على توليفها ، لأن البكتيريا الضرورية غائبة في الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم تطوير كبد الوليد بشكل كامل بعد ، وهو غير قادر على توليف عوامل تخثر الفيتامين K بشكل كامل. كل هذا ، جنبا إلى جنب مع انخفاض محتوى فيتامين K في الحليب البشري ، يزيد من خطر حدوث نزيف. الأطفال الخدج ضعفاء بشكل خاص. بعض الأدوية التي تم أخذها في الأشهر الأخيرة من الحمل يمكن أن تؤثر على عملية التمثيل الغذائي لفيتامين K وتعرض الطفل لخطر النزيف في الساعات الأربع والعشرين الأولى من الحياة. وتشمل هذه مضادات التخثر المضادة للسل ، وبعض مضادات الاختلاج. يمكن حماية المولود الجديد بمساعدة الحقن العضلي الباكر للفيتامين K. وهناك أيضًا مرض نادر ، يعرف باسم مرض حديثي الولادة المتأخر النزفية ، والذي يظهر عادة في سن 2-8 أسابيع. في معظم الأحيان يؤثر على الأطفال الذين يرضعون من الثدي ، وأيضا الاضطرابات الأيضية ، مثل أمراض الكبد والإسهال المزمن والاضطرابات التنموية. لجميع ندرتها ، يمكن أن يكون هذا النزيف شديدًا جدًا ويؤدي إلى الوفاة أو العجز الشديد. يمكن الوقاية من المرض النزفي بنجاح عن طريق وصف إعداد مناسب من فيتامين K لجميع الأطفال بعد الولادة مباشرة. ومع ذلك ، إذا كان هناك شكوك بوجود مرض نزفي ، يتم إجراء سلسلة من اختبارات الدم. وقد تم استخدام فيتامين K تقليديا في شكل الحقن العضلي. جرعة 1 ملغ ، تدار في غضون 6 ساعات بعد الولادة ، ويوفر حماية موثوقة ضد الأمراض النزفية. ومع ذلك ، في عام 1990 ، تم تحديد الصلة المحتملة بين الحقن العضلي من فيتامين K وزيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان الأطفال.

شكل فموي من فيتامين ك

كبديل للحقن ، يمكن إعطاء فيتامين K عن طريق الفم. ومع ذلك ، فإن هذا الشكل من المخدرات أقل فعالية في الوقاية من المرض النزفي في وقت متأخر. لذلك ، إذا كان هناك المزيد والمزيد من الأطباء يوصون باستخدام شكل الفم ، فإن معظم الخبراء يفضلون طريقة الحقن المختبرة. هذه هي الطريقة الوحيدة المثبتة لمنع النزيف المتأخر الكارثي المحتمل.

بالطبع العلاج

قبل اختيار طريقة إدارة الدواء ، تتم مناقشة مخاطر ومزايا كل منها مع والدي الطفل. يجب اتخاذ القرار قبل التسليم. وبالتالي ، يتم إعطاء الجرعة الأولى دون أي تأخير. إذا كان الآباء يفضلون الطريق الفموي ، تعطى ثلاث جرعات منفصلة من 2 ملغ. طورت العديد من المستشفيات إرشاداتها الخاصة لاستخدام فيتامين ك. وينصح معظمها بحقن العضلي للعقار للأطفال الذين يفترض أنهم عرضة لخطر الإصابة بمرض نزفي. هذا هو في المقام الأول الأطفال الرضع والأطفال المولودين بعملية قيصرية. إذا اشتبه في وجود مرض نزفي ، يجب إجراء اختبارات الدم للكشف عن فقر الدم واختلال وظائف الكبد وقدرته على التخثر. بعد أخذ الدم للفحص ، يمكن الاستمرار في العلاج بالإعطاء الوريدي لفيتامين K ونقل الدم المحتوي على عوامل تخثر الدم. إذا كان الطفل يعاني من صدمة ناجمة عن نزيف داخلي ، فقد يلزم إجراء عملية نقل دم كاملة. ولسوء الحظ ، يعاني أكثر من 50٪ من الرضع الذين تم تشخيص إصابتهم بمرض نزفي متأخر من نزيف دماغي ، مما يؤدي إلى الوفاة أو يتسبب في تغيرات طويلة الأجل لا يمكن إصلاحها. هذا أمر مأساوي بشكل خاص لأنه يمكن منع المرض بشكل موثوق به.

كثير من الأطفال الذين يصابون بنزيف حاد ، قبل ذلك كان لديهم نزيف "تحذير" صغير. إذا كان لديك أي علامات نزيف ، يجب عليك إبلاغ الطبيب المباشر أو ممرضة الطبيب عن ذلك على الفور. لا يجب عليك في أي حال من الأحوال تجاهل مثل هذه الأشياء ، فمن المهم أن يخبر الوالدان الطبيب في أي شكل كان الطفل يتلقى فيتامين K لأن الأطفال الذين يتناولونه شفويا قد يكونوا عرضة للمرض النزفي المتأخر. الدم في براز الرضيع لا يعني بالضرورة مرض نزفي ، لأنه يمكن أن يدخل الأمعاء أثناء المخاض أو الرضاعة الطبيعية إذا كانت الأم قد تصدع الحلمات.