أسباب السمنة
يمكن أن تكون السمنة عبارة عن علم أمراض مستقل وعلامة على مجموعة من الأمراض لها أسباب مختلفة ، بما في ذلك الأعراض التي تسبب لها أعراضًا رئيسية ، مثل متلازمة برادر-ويلي ومتلازمة باردي بيدل. في بعض الناس تتطور السمنة على خلفية أمراض الغدد الصماء ، ولكنها لا تشكل سوى نسبة صغيرة من أولئك الذين يعانون من هذه الحالة. عادة ما تكون هذه السمنة مصحوبة بأعراض أخرى يمكن التعرف عليها والتحكم فيها بنجاح ، مثل قصور الغدة الدرقية ومتلازمة كوشينغ. في حالات أخرى ، تحدث اضطرابات الغدد الصماء نتيجة للسمنة: يمكن القضاء عليها عن طريق خفض الوزن. يجب أن نتذكر أنه في هذه الحالات وفي حالات أخرى كثيرة ، يكون الوزن الزائد نتيجة للاستهلاك لفترات طويلة لعدد كبير من السعرات الحرارية ، وهو ما يتجاوز احتياجات الفرد من الطاقة. من بين أسباب عدم التوازن ، هناك العديد من العوامل ، بما في ذلك جينات محددة ، والتي تحتوي على معلومات عن الاستعداد الأيضي ، فضلا عن السمات السلوكية والظروف البيئية. مزيج من هذه العوامل أو كل منها يحدد بشكل فردي كمية السعرات الحرارية المستهلكة و / أو استهلاكها ، وبالتالي الاستعداد الفردي للناس إلى السمنة. فهم أسباب السمنة يساعد على اختيار أساليب العلاج العقلاني.
لتشخيص السمنة ، يتم استخدام مؤشر يعرف باسم مؤشر كتلة الجسم (BMI). يتم حسابه كنسبة الوزن بالكيلوغرام إلى مربع النمو بالأمتار. تشير قيمة مؤشر كتلة الجسم التي تزيد عن 25 كجم / م 2 إلى وجود زيادة في الوزن ، ومع مؤشر كتلة جسم يزيد عن 30 كجم / م 2 ، يتم تشخيص السمنة. ومع ذلك ، هذا لا يأخذ في الاعتبار مستوى التدريب الرياضي ، لذلك إذا كنت تستخدم مؤشر كتلة الجسم فقط لتشخيص السمنة ، يمكن تشخيص الأشخاص الذين لديهم عضلات متطورة بشكل خاطئ. هناك طرق أكثر دقة لتشخيص السمنة ، على أساس قياس الدهون في الجسم ، ولكن استخدامها يقتصر على المستشفيات ومراكز الأبحاث. من ناحية أخرى ، يسمح قياس بسيط لمحيط الخصر للشخص بتقدير كمية الأنسجة الدهنية على البطن وتقييم المخاطر الصحية المرتبطة بالبدانة:
• زيادة المخاطر. الرجال: - 94 سم المرأة: - 80 سم.
• مخاطر عالية. الرجال: - 102 سم المرأة: - 88 سم.
احتمال الوفاة المبكرة للأشخاص الدهون بالمقارنة مع زيادة العجاف بنسبة 2-3 مرات. بالإضافة إلى ذلك ، ترتبط السمنة بشكل وثيق مع عدد من الأمراض الأخرى التي يمكن تقسيمها إلى ثلاث مجموعات: اضطرابات التمثيل الغذائي ، أمراض الجهاز العضلي الهيكلي والتغيرات في الحالة العقلية.
مضاعفات
ويرتبط تطور أمراض مثل السكري ، وفرط شحميات الدم وارتفاع ضغط الدم مباشرة مع زيادة الوزن ، وخاصة إذا كان الأنسجة الدهنية موضعية على المعدة. وهناك خطر خاص على الصحة هو أن البدانة تزيد من احتمال تطوير مرض السكري المعتمد على الأنسولين. يزيد خطر الإصابة بهذا المرض لدى الرجال ذوي مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 30 كجم / م 2 بنحو 13 ضعفا مقارنة مع أولئك الذين يبلغ وزنهم 22 كجم / م 2. للنساء مع نفس المؤشرات ، فإنه يزيد بنسبة 20 مرة. أمراض مثل السكتة الدماغية ، تحص صفراوي ، بعض أنواع السرطان (سرطان الثدي وسرطان القولون) ، وكذلك اضطرابات في الجهاز التناسلي ، مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات والعقم ، هي أيضا أكثر شيوعا في الدهون.
انخفاض جودة الحياة
أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ، مثل هشاشة العظام وآلام أسفل الظهر المزمنة ، وكذلك ضيق التنفس ، نادرا ما تهدد حياة المريض ، ولكنها تؤدي إلى تقييد غير طوعي للنشاط البدني ، وتضعف القدرة على العمل وتدهور في نوعية الحياة. بالإضافة إلى ذلك ، يعاني الأشخاص الكاملون في النوم غالبًا من انقطاع النفس (توقف التنفس العابر).
تأثير السمنة على النفس
تؤدي السمنة إلى تغير في الحالة العقلية لشخص ما: في حد ذاته ، لا يسبب مشاكل نفسية ، ولكن التحيزات الاجتماعية المرتبطة بزيادة الوزن يمكن أن تؤدي إلى تطور الاكتئاب وانخفاض في تقدير الذات لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة ، وخاصة أولئك الذين يعانون من السمنة المفرطة. في بعض الحالات يساهم هذا في زيادة الوزن والتغيرات في الحالة العقلية. السمنة هي علم الأمراض الخطيرة التي تزيد بشكل كبير من الحمل على الجسم. العلاج الفعال للمرضى الذين يعانون من السمنة ، ويحسن بشكل كبير صحتهم. يعتمد التأثير الإيجابي للعلاج لكل مريض على حدة على وزن الجسم الأولي ، والصحة العامة ، وعدد الجنيهات المسقطة ونوع العلاج. معظم المرضى الذين يفقدون الوزن بنجاح ويدعمونه عند مستوى معين ، لاحظ تحسن في الحالة الجسدية والعقلية. ومع ذلك ، لا يوجد سوى كمية صغيرة من البيانات التي تشير إلى أن فقدان الوزن على المدى القصير ، وبعد ذلك يستعيد المريض جنيه إضافية ، ويحسن الصحة. على العكس من ذلك ، يمكن اعتبار تناوب فترات فقدان الوزن والزيادة اللاحقة في المرضى بمثابة فشل وفقدان احترام الذات.
أساس جميع أساليب فقدان الوزن هو تقليل عدد السعرات الحرارية المستهلكة. قد يكون العلاج طويلاً ، لذلك يحتاج المرضى الذين يعانون من السمنة إلى الدعم النفسي ونصائح الطبيب حول تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة. فقدان الوزن هو مهمة صعبة للغاية. لا يمكن تحقيق تأثير إيجابي إلا إذا كان استهلاك السعرات الحرارية لفترة طويلة يتجاوز استهلاكها. معظم الناس يكتسبون الوزن لسنوات عديدة ، لذلك فإن عملية تقليله لا يمكن أن تكون سريعة. إن عجز السعرات الحرارية اليومي البالغ 500 سعرة حرارية ، الذي يوصي به معظم خبراء التغذية ، يسمح لك بفقدان الوزن بمعدل 0.5 كجم في الأسبوع. وبالتالي ، يستغرق الأمر سنة لإسقاط 23 كجم. يجب ألا يغيب عن الأذهان أن "النظام الغذائي لفقدان الوزن" غالبا ما يكون عديم الجدوى ، لأن فترات الصيام أثناء استخدامها غالبا ما تتناوب مع فترات من الإفراط في تناول الطعام ، مما ينفي النتائج المحققة. الهدف من العلاج هو تغيير وضع ولتعزيز وتعزيز عادات وسلوكيات جديدة فيما يتعلق بالغذاء والنشاط البدني.
أهداف
يحقق الكثير من الناس نتائج جيدة إذا وضعوا العديد من الأهداف قصيرة المدى لأنفسهم. على الرغم من أن فقدان الوزن خلال الأسبوعين الأولين من اتباع نظام غذائي يمكن أن يحدث بسرعة أكبر ، إلا أنه من الواقعي التركيز على التخلص من 1 كيلوجرام في الأسبوع. بالنسبة لمعظم الناس ، هو معيار قابل للتحقيق تماما لخفض الوزن بنسبة 5-10 ٪ من وزن الجسم الأولي. من المفيد أيضًا وضع الأهداف ليس فقط من حيث إنقاص الوزن. التركيز على تراجع الأعراض مثل ضيق النفس عند صعود الدرج ، أو تحقيق الأهداف الفردية (على سبيل المثال ، اتباع نظام غذائي أو ممارسة) يمكن أن يكون بمثابة حافز ، خاصة عندما تكون عملية إنقاص الوزن بطيئة. تعتمد جميع طرق علاج السمنة على تقليل كمية السعرات الحرارية المستهلكة. وبالنظر إلى أن الأشخاص الذين يستهلكون الدهون يستهلكون طاقة أكبر من تلك التي يستهلكونها ، فلا معنى لخفض السعرات الحرارية التي تقل عن 1200 كيلو كالوري للنساء و 1500 للرجال. التمسك بمثل هذا النظام الغذائي لفترة طويلة أمر صعب للغاية. الطريقة المثلى لتقليل محتوى السعرات الحرارية من الطعام هو تقليل محتوى الدهون ، والذي يسمح لك بالحفاظ على كمية الطعام المستهلكة. يمكن تقليل الأجزاء باستخدام ألواح أصغر من الحجم المعتاد.
تغييرات طويلة الأجل
من الصعب تحمل الرفض طويل الأمد للنظام الغذائي المعتاد ، لذلك يحتاج المرضى إلى الدعم النفسي والنصائح العملية حول اختيار المنتجات الجديدة وطرق إعدادها ، وكذلك تناول الطعام خارج المنزل. على مر السنين ، أصبحنا معتادين على ثقافة معينة من التغذية وطريقة الحياة. تتضمن العديد من برامج علاج السمنة تغييرًا في العادات الراسخة ، والتي تهدف إلى التعرف على المفاهيم الخاطئة حول القواعد الغذائية أو النشاط البدني واستبدالها بتلك اللازمة للتحكم في الوزن. على سبيل المثال ، يسهم نقص الغذاء في مجال الرؤية في انخفاض الشهية ، وزيادة مستوى النشاط البدني هو السير إلى العمل. إنقاص الوزن بمساعدة بعض التمارين البدنية أمر صعب للغاية. ومع ذلك ، فهي بمثابة إضافة ممتازة إلى النظام الغذائي ، لأنها تمنع فقدان الأنسجة غير الدهنية مع زيادة الحد من الدهون في الجسم في وقت واحد. الإجهاد البدني يقلل أيضا من تباطؤ عملية الأيض ، والتي عادة ما تكون مصحوبة بعملية فقدان الوزن ، ويساعد على حرق السعرات الحرارية الزائدة. تشير البيانات المتاحة إلى أن الأشخاص الذين يشاركون باستمرار في الألعاب الرياضية هم على الأرجح لا يكتسبون وزناً بمجرد أن ينخفضوا عن أولئك الذين لا يشاركون في الألعاب الرياضية. التمارين البدنية أيضا تعزيز تدريب نظام القلب والأوعية الدموية والحد من خطر الإصابة بمرض السكري. إن احتمال القيام بتمارين بدنية للعديد من الأشخاص ذوي الوزن الزائد يبدو مخيفًا. ومع ذلك ، حتى الأحمال المتوسطة يمكن أن تكون ذات فائدة كبيرة. في بعض الأحيان لزيادة النشاط البدني ، تحتاج فقط إلى قضاء وقت أقل في الجلوس على الأريكة. في الآونة الأخيرة ، الاهتمام في تطوير الطرق الدوائية لعلاج السمنة يزداد تدريجيا. ومع ذلك ، ينبغي أن يوضع في الاعتبار أن العلاج بالعقاقير يدعم أو يعزز تأثيرات التعديل الطوعي للعادات الثابتة ولا يستبعد الحاجة إلى تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة.
حاليا ، يتم استخدام دواء orlistat في أغلب الأحيان لعلاج السمنة. يستخدم هذا الدواء فقط في الحالات التي يكون فيها تشخيص "البدانة" من قبل الطبيب ، والمريض تحت إشرافه. ويستند مبدأ الدواء على سد انشقاق وامتصاص الدهون القادمة من الغذاء. بينما يتم إفراز 30٪ من هذه الدهون. يظهر المرضى الذين يعانون من درجة عالية من السمنة ومخاطر عالية على الصحة العلاج الجراحي ، الذي يهدف إلى خلق عقبة ميكانيكية في المواد الغذائية التي تدخل الجسم مع الطعام. لتشمل مجموعة متنوعة من العلاج الجراحي للسمنة استئصال المعدة والمعوقة الالتفافية ، مما يؤدي إلى انخفاض في كمية الطعام المستهلكة أو انخفاض في امتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء الدقيقة. يتم إجراء العلاج الجراحي لأسباب طبية فقط. لا تقلل من شأن الآثار السلبية لهذا النوع من العلاج: هذه التدخلات مناسبة فقط لعدد صغير من المرضى الذين يتلقون العلاج في المراكز المتخصصة. عدد الأشخاص الذين يعانون من السمنة يتزايد باستمرار ، ولكن هذا المرض يمكن علاجه أو منع تطوره. الحد من محتوى الدهون وزيادة كمية الفواكه والخضروات في النظام الغذائي يساهم في الحد من مخاطر السمنة ، وكذلك الأمراض ذات الصلة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تسهيل الحفاظ على الصحة الجيدة والسيطرة الفعالة على الوزن من خلال النشاط البدني.