الأطباء تحت مصطلح "خلل التنسج" يعني سوء نمو مفصل في المفصل ، مما يؤدي إلى تعطيل عمله ويمكن أن يسبب خلع مزمن في الورك.
من الواضح أن مثل هذا المرض في غياب العلاج لا ينتهي بشكل جيد. انتهاك المشية والألم في مفاصل الورك وارتفاع مخاطر الإعاقة - هذه هي عواقب خلل التنسج المهملة. ولذلك ، تحتاج جميع الأمهات والآباء إلى معرفة الأعراض الأولى لهذا المرض وفهم أهمية الزيارات في الوقت المناسب لجراحة العظام. فقط التشخيص المبكر والعلاج المناسب سيساعدان على تجنب المضاعفات!
ما هو السبب؟
لا يزال هناك رأي مشترك بين المتخصصين حول خلل التنسج في مفصل الورك في الطفل. وفقا لأحد النسخ ، فإن السبب الرئيسي هو العيب التنموي للأنسجة المفصلية في المراحل المبكرة من الحمل (أول 2-3 أشهر). لهذا الايكولوجية غير المواتية مسبقا ، والتعرض للمواد السامة وبعض الأمراض المعدية.
ووفقًا لنظرية أخرى ، فإن المستوى المرتفع من الأوكسيتوسين ، وهو الهرمون الذي يسبب بداية المخاض ، يعمل على تطوير مفاصل الفتات. بالتراكم في الثلث الثالث من الحمل ، يزيد الأوكسيتوسين من نبرة عضلات الفخذ في الجنين ، ونتيجة لذلك يتطور تدريجيا خلع مفاصل الورك. ربما هذا هو السبب في انتشار أكبر من خلل التنسج بين الفتيات (5 مرات أكثر من الأولاد في كثير من الأحيان) ، والتي من المرجح أن تتأثر بالخلفية الهرمونية للأم.
لا تزال تزيد من خطر وضع الجنين في المختبر والعمل الشاق لفترات طويلة (في المجيء المقعدي).
غالبًا ما يكون الميل إلى خلل التنسج موروثًا ، لذلك إذا كان لدى بعض أقاربك بالفعل مثل هذه الحالات ، فستحتاج إلى التفكير في التشخيص المبكر مقدمًا.
كن حذرا
أشك في أن الآباء الخطأ يمكن أنفسهم ، حتى قبل استشارة تقويم العظام. غالباً ما يحدث هذا مع شكل حاد من المرض ، عندما يخرج رأس عظم الفخذ من جوف المفصل تماماً. في حالات أكثر اعتدالاً ، لا يمكن تحديد وجود خلل التنسج إلا من قبل أخصائي ، حيث أن عدم الخلع وممارسة ما قبل مفصل الورك خارجياً من الناحية العملية لا يظهر نفسه. الميزات الرئيسية:
تقييد الحركة (التخفيف) من الوركين ، وغالبا ما يبدأ الطفل في البكاء عند محاولة لسحب الساق
جانبا.
عدم التماثل (عدم التوافق) من الطيات الأربية والجيوية ، والتي تصبح أكثر وضوحا على الجانب التالف.
لكن وجود هذه الأعراض فقط في خلل التنسج في مفصل الورك لدى الطفل ليس علامة مطلقة على المرض وقد يكون نتيجة لانتهاك العضلات.
في حالة الخلع ، يفقد مفصل الورك وظائفه عمليًا ، ويتم تقصير الساق المصابة. هناك "أعراض النقر" - زلة رأس الفخذ من سطح المفصل عندما تنحني أرجل الطفل في مفاصل الركبة والورك ، وكذلك اتجاهه عندما يتم تخفيفه.
لا تفوت الوقت!
إذا لم يتم تشخيص خلل التنسج خلال الأشهر الستة الأولى من الحياة ، فإن الإصابة المشتركة تتطور - حيث يتم تقصير الطرف الآخر ، يتم تشكيل مشية مرضية ("بطة") أو عرج متقطع (مع الخلع الثنائي).
غالبًا ما يتم تشخيص خلل التنسج في المستشفى. إذا لم يحدث هذا (في الآونة الأخيرة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية فقط إذا كانت هناك مشاكل) ، فيمكن للأم نفسها أن تطلب من طبيب الأطفال إجراء الفحص. وهو آمن لصحة الطفل ويضمن دقة عالية للتشخيص.
حتى لو لم يكشف أحد الموجات فوق الصوتية عن أحد الأمراض ، فتذكر أن الإشراف المستمر فقط من خلال فحص العظام والمخطط سيساعد الطفل على تجنب المشاكل المحتملة.
يجب أن تتم أول زيارة لجراحة العظام في موعد لا يتجاوز شهر واحد ، ثم يتم إجراء الموجات فوق الصوتية الإلزامية لمفصل الورك. هذا هو الشرط الذي لا غنى عنه للتشخيص المبكر لخلل التنسج. تتم إعادة الفحص في نهاية الشهر الثالث ، ثم يمكن للطبيب أن يوصي بالأشعة السينية. إنه أكثر إفادة من الموجات فوق الصوتية. الأكثر صعوبة لتشخيص خلع مفصل الورك ، والتي لا تكشف نفسها تقريبا ويمكن رؤيتها فقط على الأشعة السينية.
تأخذ على محمل الجد إلى الرعاية الوقائية من تقويم العظام - توقيت الفحص ليست عشوائية ، يرتبط كل منها مع بعض المرحلة الهامة في تنمية الطفل.
إذا تم اكتشاف خلل التنسج في الأشهر الثلاثة الأولى من حياة الطفل ، ثم بعد العلاج (كقاعدة عامة ، في الشهر السادس 6-8) ، يتم استعادة قدرة العمل المشتركة بشكل كامل ولا تحدث أي عواقب بعيدة. ولكن هذا ممكن فقط مع الكشف المبكر والعلاج المناسب.
كلما كان الطفل أصغر سناً ، كان من الأسهل علاج خلل التنسّج. لذلك ، على سبيل المثال ، في الأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى يمكن استعادة المفصل بشكل مستقل ، شريطة أن تكون الأهداب دائما في المكان المناسب. هذا هو السبب في أن الطريقة الرئيسية للعلاج في المراحل المبكرة من المرض هي التقميط الحر ، حيث تكون أرجل الطفل في حالة مخففة.
وفي هذا الصدد ، فإن تجربة البلدان في آسيا وأفريقيا ، حيث تكون الأمهات عادةً ما يرتدين الأطفال في أغلب الأحيان على بطونهم أو خلف ظهورهم ولا يفسد.
حالات خلل التنسّج نادرة هنا ، لأن المفاصل مزودة بشروط مثالية للتطور الطبيعي. من ناحية أخرى ، في الدول الأوروبية ، من الشائع أن نتمكن من وضع الأطفال حديثي الولادة (شد الأرجل ضد بعضها البعض) - في هذه الحالة ، حتى الأشكال الأخف من التخلف في المفاصل يمكن أن تؤدي إلى تكوين خلل التنسج.
حرية الحرية!
يعتقد الأطباء أن التقشير الحر لا يسمح فقط للخلع للشفاء الذاتي في مرحلة مبكرة فحسب ، بل يحفز أيضًا تطوير المفاصل بشكل أكبر ، مما يمنع حدوث المضاعفات. معنى التقشير الحر هو أن أرجل الطفل يجب أن تكون دائما في وضع مخفف ، ولكن في نفس الوقت لديها حرية كافية للحركة. أسهل طريقة لتحقيق ذلك هي مع حفاضات واسعة وحفاضات يمكن التخلص منها: بعد وضع حفاضات نظيفة على الطفل ، يتم لف حفاضة كثيفة فوقها ، مطوية في شريط عريض ، بحيث لا يستطيع الطفل تحريك الساقين معاً. في هذا الموقف ، يجب أن يكون المريض الصغير 24 ساعة في اليوم. في كثير من الأحيان ، يضيف هذا الطبيب مسارًا للتدليك العلاجي والجمباز اليومي (بما في ذلك الحركات المتداولة في المفاصل الورك). في معظم الحالات من الأشكال الخفيفة (خلع جزئي ، قبل التسريب المسبق مع إزاحة بسيطة لرأس الفخذ) ، يكون هذا العلاج كافياً.
لم يكن لديك الوقت ...
ولكن إذا لم يتم تنفيذ العلاج والوقاية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة ، فستكون هناك حاجة إلى معالجة أكثر جدية وطويلة الأجل للتعافي الكامل. إن خطر خلل التنسج غير المعترف به هو أن عظام الأطفال الصغار مرنة للغاية وتخضع للتشوهات المختلفة بسبب خصائصها العمرية. ينمو الهيكل العظمي للطفل باستمرار ، ولكن هذا العامل يفسر أيضا ميله الكبير للتشوهات التنموية. معظم المفاصل (بما في ذلك الورك) في الأشهر الأولى من الحياة تتكون بشكل رئيسي من نسيج غضروفي ، وأي انتهاكات في مفاصل العظام تؤدي إلى تشكيل تشوهات شديدة. لوقف تطور المرض ، يجب عليك العودة إلى الوضع الطبيعي لجميع أجزاء المفصل. للقيام بذلك ، فإنها عادة ما تستخدم أنواع مختلفة من الإطارات الخارجية ، فإنها تحافظ على سيقان الطفل في المكان المناسب. وبفضل ذلك ، بعد فترة يتم "تثبيت" المفصل تدريجيا ويبدأ في التطور بشكل صحيح.
في عمر 2-3 أشهر ، لا يتم إعطاء الأشعة السينية عادة إلى مرضى صغار يشتبه في خلل التنسج ، لأنه حتى مع وجود تشخيص غير مؤكد ، من المعتاد وصف مسار وقائي للعلاج: استخدام الإطارات المنتشرة لينة ، دورة الجمباز العلاجية (مع حركات دائرية للاختطاف) وتدليك عضلات الألوية. التعدين والتدليك تتحد بشكل جيد مع أساليب العلاج الطبيعي ، وتسريع الانتعاش.
باستخدام إطارات الانتشار ، تذكر أن تصميمها لا ينبغي أن يتداخل مع الحركة الحرة لأرجل الرضيع ، وإلا يتم تقليل فعالية العلاج. من المستحيل إزالة بنية الاحتفاظ دون إذن من الطبيب ، يجب الحفاظ على الوضع الثابت للمفاصل باستمرار. في حالة الأشكال الخفيفة من المرض ، يتم ارتداء الإطار المنتشر على الطفل فقط في وقت النوم. يتم اتخاذ قرار التوقف عن العلاج من قبل الطبيب على أساس نتائج العديد من دراسات الأشعة السينية واختفاء الأعراض.
إذا لم يكن هناك أي تعافي تلقائي للخلع بعد أسبوعين أو أربعة أسابيع من العلاج ، ولكن يتم التوصل إلى استرخاء كامل لعضلات الفخذ ، ويتم وصف تثبيت أكثر صرامة مع الجر المستمر. لهذا ، يتم تطبيق ضمادة لاصقة تسمح بإبقاء مفاصل الورك الخاصة بالطفل متوسعة ومثنية تماماً بزاوية قائمة. يتم اللجوء إلى مثل هذا العلاج في حالة الأشكال الحادة أو التشخيص المتأخر لخلل التنسج ، عندما تصبح الطرق الأكثر نعومة غير فعالة. لذا ، أود مرة أخرى أن أسترعي انتباه أولياء الأمور إلى أهمية الفحص المبكر: في الكشف عن خلل التنسج في الأشهر الثلاثة الأولى ، يتم تحقيق استعادة كاملة لمفاصل الورك في 95٪ من الأطفال في غضون 3 إلى 6 أشهر من العلاج.
كثير من مثل هذه المعالجة طويلة الأجل تبدو ثقيلة ومملة ، وغالبا ما يحاول الآباء العثور على طرق أكثر فعالية و ... بالطبع ، ارتكبوا خطأ. إن المعالجة الناعمة للمرحلة من المواليد بالنسبة للمواليد تكون أكثر فاعلية ، وبالطبع أكثر تعافيًا من استخدام خلع مغلق لمرة واحدة تحت التخدير ، والذي قد يؤدي أحيانًا إلى مضاعفات شديدة.
الملاحظة إلزامية
في نهاية السنة الأولى من الحياة ، يخضع جميع الأطفال مرة أخرى لفحص روتيني مع جراح عظام. ثم التمييز المشروط عدة مجموعات:
الأطفال الذين لديهم خلل التنسج الذين لم يتلقوا أي علاج ؛
الأطفال المصابين بأشكال حادة وخاطئة من خلل التنسج ؛
الاطفال مع خلل التنسج المتبقي.
يتم إعطاء كل طفل ، إذا لزم الأمر ، المزيد من العلاج - المحافظ (التدليك ، الجمباز ، العلاج الطبيعي) أو التدخل الجراحي. إذا تم تأكيد تشخيص "خلع لا رجعة فيه" ، فيجب إجراء عملية جراحية - إعادة تحديد موضع المفصل تحت التخدير.
إذا كانت عملية الخلع تتم إدارتها بواسطة طرق متحفظة ، لا يتم إجراء الجراحة على المفصل ، ولكن في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لعملية جراحية إضافية تساعد على إصلاح (تثبيت) المفصل. في معظم الأحيان ، تتم هذه التدخلات في الأطفال فوق 3 سنوات من العمر ، عندما يكون الكائن الحي للأطفال أسهل في تحمل التخدير. لكن العلاج الجراحي للمفصل نفسه يجب أن يتم في أسرع وقت ممكن! لذلك ، من الأفضل أن تشكل مفصلًا لمدة 12-13 شهرًا ، عندما يبدأ الطفل في المشي.