خنثى: هيكل الأجهزة التناسلية

في حالات نادرة ، يولد الأطفال بخصائص جنسية أولية مميزة بشكل غير واضح. في هذه الحالة ، يعتبر النهج الطبي الحساس بالغ الأهمية ، لأن الجنس ينتمي إلى أحد الأدوار الرئيسية في تكوين حس الوعي الذاتي. التمايز الجنسي هو عملية التغيرات الجسدية في الجنين ، ونتيجة لذلك اكتساب خصائص جنسية أولية أو ذكورية. عادة ما تتطور هذه العملية في اتجاه واحد.

ومع ذلك ، في بعض الأحيان ، يمكن أن ينتهك التمييز الجنسي ، وعند الولادة قد يكون من الصعب تحديد إنتماء الطفل للجنس. خنثى ، بنية الأعضاء التناسلية - ما يمكن أن يكون مع الطفل؟

الشروط الأساسية

للحصول على وصف الفرد مع وجود علامات على كل من الأنثى والذكور ، يتم استخدام مصطلح "خنثى". في بعض أنواع الحيوانات ، هذه هي القاعدة. في شخص مثل هذا المرض يشير إلى انتهاكات التمايز الجنسي.

الخنوثة

كلمة "hermaphrodite" تأتي من اسم الله ، ابن هيرميس وأفروديت ، في الأساطير اليونانية القديمة مجتمعة في جسد واحد مع حورية أنثى. في الطب ، يستخدم هذا المصطلح للإشارة إلى أنواع معينة من الحالات بين الجنسين:

خنوثة حقيقية

تتميز بتطور الجنين في نفس الوقت بالأعضاء التناسلية للذكور والإناث. هذا الشخص يحتوي على كل من الذكور والأنثى والغدد التناسلية ، وفي بعض الحالات - الجمع بين الغدد الجنسية (ovotestis) ، والتي تحتوي على عناصر الأنسجة من المبيض والخصيتين. الخنوثة الحقيقية نادرة جدا. في العالم الأدب الطبي يتم وصف حوالي 400 حالة فقط. أظهر هؤلاء المرضى تقلبات كبيرة في بنية الأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية. ومع ذلك ، كان معظم الخنثى حديثي الولادة أكثر وضوحًا علامات للجنس الذكر.

خنوثة كاذبة

ويتميز بوجود الأعضاء التناسلية الخارجية المختلطة ، في حين يتم تشكيل الغدد الجنسية بشكل صحيح من قبل الذكور أو الإناث.

Psevdogermabooditizm

Pseudohermaphroditism هي مجموعة من الحالات المرضية التي يكون لدى الفرد فيها علامات خارجية لكلا الجنسين ، وتتشكل الغدد الجنسية وفقًا لنمط ذكر أو أنثى. هؤلاء الناس لديهم إما خصى أو مبيضين ، وليس كلاهما. Pseudohermaphroditism هو مرض نادر إلى حد ما ، لكنه يحدث في كثير من الأحيان أكثر بكثير من الخنوثة الحقيقية. هناك نوعان رئيسيان من pseudohermaphroditism: الذكور والإناث. مع الخنثانة الأنثوية ، يشبه الشفرين المتضخم والبظر كيس الصفن والقضيب.

أسباب

يمكن أن تكون الازدواجية الجنسية للذكور الزائفة pseudohermaphrodites بسبب عدة أسباب ، على سبيل المثال ، انتهاك تكوين الخصيتين في فترة التطور الجنيني (خلل الغدد التناسلية) ، عدم حساسية أنسجة الجسم إلى التستوستيرون ، نقص الأنزيمات التي تضمن تفاعل الأنسجة لهرمون التستوستيرون.

أنثى كاذبة خارقة للطبيعة

لدى الإناث الكاذبة خماسية السموم مجموعة من الكروموسومات (46 ، XX) ، لكن أعضاءها التناسلية الخارجية تتشكل جزئياً أو كلياً في النوع الذكري. يمكن أن يكون لها البظر ضخامة تشبه القضيب. غالباً ما يتم إغلاق الفتحة المهبلية. عادة ما يحدث المظهر الشبيه بالذكور نتيجة للإفراط في إنتاج الهرمونات الذكرية بواسطة الغدد الكظرية خلال التطور الجنيني.

قصور إنزيم

قد يكون سبب هذا المرض غير العادي هو انتهاك لإنتاج الأنزيمات من الغدد الكظرية ، في معظم الأحيان 21 هيدروكسيلاز. هذا الإنزيم ضروري لإنتاج اثنين من الهرمونات الرئيسية للغدد الكظرية ، الكورتيزول والألدوستيرون. مع نقص 21 هيدروكسيلاز ، يتم إنتاج هذه الهرمونات بكميات غير كافية. على عدم التوازن الهرموني ، يتفاعل الجسم عن طريق زيادة إنتاج هرمون الموجه لقشر الكظر ، والذي بدوره يحفز وظيفة الغدد الكظرية.

الهرمونات الجنسية الذكرية

مع زيادة في مستوى الهرمون الموجه لقشر الكظر ، يتم تنشيط الغدد الكظرية ، وتنتج ، من بين أمور أخرى ، هرمونات الذكورة الجنسية ، الاندروجين. تحت تأثيرهم في جسم الأنثى ، تظهر أعراض الذكور. الأطفال الذين يعانون من مثل هذه التشوهات في جميع أنحاء الحياة يحتاجون إلى العلاج البديل مع نظائرها من الكورتيزول والألدوستيرون. ومع ذلك ، من المستحيل ملء الإنزيم المفقود. إذا كان الطفل يعاني من ازدواجية جنسية ، فمن الضروري أن يقرر ما إذا كان ذكراً أم أنثى. من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار مصالح الطفل. الازدواج الجنسي يحدث ، فمن الواضح بالفعل عند الولادة. لذلك ، من المهم للغاية اتخاذ تدابير الطوارئ. يمكن أن يؤدي العلاج غير المنضبط لطفل خنثوي إلى مشاكل خطيرة لكل من نفسه ووالديه. عادة ما يتم تعيين العلاج المناسب مباشرة بعد ظهور الطفل في الضوء.

صبي أو بنت؟

تريد جميع الأمهات والآباء معرفة نوع جنسهم. عندما تكون هناك شكوك حول هذا ، لا ينبغي إعطاء استجابة سريعة. ومع ذلك ، من الصعب على المهنيين الطبيين عدم الإجابة على السؤال الرئيسي للآباء - فهم مجبرون على القول ما إذا كان هذا هو ولد أم فتاة.

التأخير مع القرار

وتكمن الصعوبة أيضا في حقيقة أن القرار المتعلق بنوع الجنس ، الذي اتخذ مباشرة بعد الولادة ، يصعب تغييره لاحقا. منذ البداية ، يعامل الآباء والأقارب الفتيان والفتيات بشكل مختلف. يظهر هذا الفرق على الفور - على سبيل المثال ، يرتدي الأولاد المولودون ملابس زرقاء ، وفتيات - باللون القرنفلي. علاوة على ذلك ، يتم تكوين وعي الطفل بجنسه قبل حوالي عام ونصف. لذلك ، من الأفضل في بعض الحالات تأجيل إعلان الجنس بدلاً من اتخاذ قرار متسرع وغير صحيح.

العواقب النفسية

يجب أن يفكر الأطباء والمرضى بالمستقبل وأن يأخذوا في الحسبان أن الموقف النقدي للشخص في مظهره - وخاصة الجنس - قد يؤدي إلى عواقب نفسية خطيرة.

طفولة

يمكن للأطفال الخنثى أن يدركوا أنهم مختلفون عن الآخرين عندما يبدأون بالتواصل مع أقرانهم في المدرسة. ويمكنهم أيضًا ملاحظة مخاوف أولياء الأمور بشأن ازدواجهم الجنسي.

فترة البلوغ

تعد فترة البلوغ مرحلة مهمة من مراحل تطور كل شخص. المشاكل في هذا السن المرتبطة بالهوية أو المظهر الجنسي معروفة عموما ويمكن أن تكون مؤلمة جدا. في hermaphrodites ، يمكن أن فترة البلوغ تذهب أكثر صعوبة. البعض منهم قد يؤخر سن البلوغ. قد يتم إزعاج الآخرين بتغييرات ملحوظة في الجسم ، على سبيل المثال ، نمو الشعر على الوجه وزيادة في البظر للفتاة ، وتطوير الغدد الثديية في شاب.

تحديد الجنس

قبل اتخاذ قرار بشأن اختيار جنس الخنثى ، ينبغي أن يناقش الطبيب بالتفصيل مع الوالدين ما هو الأفضل للطفل. التكتيك الصحيح للعمل فيما يتعلق بالطفل الخنثوي ينطوي على الامتناع عن التصريحات المتعجلة حول جنسه.

المجلس

لكل مريض يتم التشاور بمشاركة أطباء الأطفال ، بالإضافة إلى متخصصين متخصصين. استنادا إلى الدراسات الجينية والنتائج بالموجات فوق الصوتية ، يتم تحديد الجنس الأكثر قبولا لطفل. يسمح الفحص بالأمواج فوق الصوتية بتصوير الأعضاء الداخلية ، مثل الرحم أو الخصيتين اللتين لم تصل إلى الوضع الطبيعي. غالبًا ما يعاني الآباء من عواطف مختلفة: الاهتزاز ، أو العجز ، أو التهيج ، أو الخوف. هذا الوضع المعقد يتطلب مناقشة شاملة ومقابلات مع أولياء الأمور.

صنع القرار

يحتاج الأطباء في بعض الأحيان أكثر من يوم واحد لتحديد الجنس الأنسب للطفل. وفي الوقت نفسه ، ونظراً لشواغل أولياء الأمور ، ينبغي أن يستغرق هذا أقل وقت ممكن. قبل التوصل إلى نتيجة نهائية ، لا يمكن إصدار شهادة الميلاد. قبل الانسحاب النهائي ، يجب على جميع الأشخاص المهتمين (بما في ذلك الأصدقاء والأقارب) فيما يتعلق بالطفل الامتناع عن استخدام الكلمات التي تدل على الجنس ، على سبيل المثال "هو" أو "هي".

مشاركة الوالدين

يتم اتخاذ القرار النهائي بشأن جنس الطفل بالتزامن مع الوالدين. هذا يأخذ بعين الاعتبار مجموعة الكروموسوم ، والوراثة ، ونشاط الإنزيم ، فضلا عن ملامح تشريح ووظائف الأعضاء من الكائن الحي. قد يكون من الصعب نقل هذه المعلومات إلى وعي الأقارب. ومع ذلك ، فإن مهمة الأخصائيين المتعلقة بحل هذه المشكلة هي تقديم النقاط الرئيسية بأكبر قدر ممكن من الوضوح ، مع إظهار التعاطف والتعاطف في نفس الوقت. يجب أن يكون القرار النهائي هو اختيار الجنس ، الذي يمكن للطفل من خلاله أن يعيش حياته كلها بأمان. يوصي معظم الخبراء بتربية الطفل كفتاة. هذا لأن خنثى الجنس الأنثوي بمساعدة الجراحة التجميلية أسهل لتعديل العلامات الخارجية للجنس الذكر. كقاعدة ، في المستقبل ، تندمج بنجاح في المجتمع كامرأة. وهناك نوع آخر من هذا القبيل هو فتى يصاب بالأنوثة ، يصعب تغيير مظهره بما فيه الكفاية ليعطيه خصائص ذكورية. لذلك ، من الأفضل تربية مثل هذا الطفل كفتاة. في المستقبل ، سيبدو مثل فتاة عادية ، وفي وقت لاحق كامرأة (لكنها لا تستطيع أن تنجب أطفالا). وفقا للقانون ، سيتم تحديد جنس الإناث على شهادة ميلاد الطفل. إذا تم اتخاذ مثل هذا القرار ، تتم إزالة جميع الأنسجة الخصية. أولا ، لأنه يمكن إنتاج الخصيتين في الخصيتين ، والتي يمكن أن تؤدي إلى ظهور بعض العلامات الذكرية (على سبيل المثال ، نمو الشعر على الوجه). وثانيا ، في الأنسجة الخصية في سن متأخرة يمكن ملاحظة تغيرات الورم. إذا تم اتخاذ قرار برفع خنثى طفل كصبي ولديه قضيب صغير جدا (داء المكروبين) ، فمن الضروري البدء في العلاج في أقرب وقت ممكن. وهكذا ، يمكن أن يتحقق ، عندما يكبر ، سيكون له مظهر ذكوري قريب من العادي.

نتطلع

عند اتخاذ أي قرار ، من الضروري التفكير في المستقبل ، بافتراض طريقة الحياة التي سيقودها الطفل في المستقبل وكيف يتكيف في المجتمع.