الأعراض
في 90 ٪ من الحالات قبل ظهور المضاعفات ، لا يظهر ارتفاع ضغط الدم عمليا. من حين لآخر ، مع ارتفاع ضغط الدم الخبيث (الضغط العالي جدا) ، قد يحدث الصداع النابض والغثيان وعدم وضوح الرؤية. في غياب العلاج ، يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تلف الأعضاء الداخلية وتطور المضاعفات (في 20 ٪ من المرضى): أمراض القلب والكلى ، وتدمير الشبكية أو السكتة الدماغية. إذا كان ارتفاع ضغط الدم نتيجة لبعض الأمراض الأخرى ، فإن أعراضه تكون متراكبة على صورة علم الأمراض الأساسي. ارتفاع ضغط الدم هو مرض شائع جدا يؤثر على 10-15 ٪ من السكان. مضاعفات ارتفاع ضغط الدم (CD) هي السبب الرئيسي للوفاة. يرتبط تطور المرض بعوامل الخطر مثل:
• العمر - يزداد مستوى القرص المدمج عادة مع التقدم في العمر ، ولكن لا ينبغي اعتباره معيارا لأرقام الأقراص المدمجة العالية في سن الشيخوخة ؛
• الوزن - CD أعلى في الأشخاص الذين يعانون من وزن الجسم الزائد.
• العرق - الأمريكيون المنحدرون من أصل أفريقي ، على سبيل المثال ، ارتفاع ضغط الدم ، هم أكثر عرضة من أولئك الذين لديهم جذور أوروبية.
ارتفاع ضغط الدم الأساسي
يعاني أكثر من 90 ٪ من المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم من ارتفاع ضغط الدم الأساسي ، والذي يتطور دون سبب واضح. يتم لعب دور معين في هذا التاريخ العائلي والسمنة وإساءة استخدام الكحول والعوامل البيئية.
أسباب أخرى
يحدث ارتفاع ضغط الدم الخبيث بسبب نوع معين من الأضرار في الأوعية الدموية ، يعرف باسم نخر الفيبرينويد fibrinoid necrosis.
• الحمل. يعقد قرص CD المرتفع حوالي 5-10٪ من حالات الحمل ، وكونه أحد مكونات متلازمة شديدة مع تلف المشيمة ، يمثل خطرًا كبيرًا على الأم والجنين.
قد يكون ارتفاع ضغط الدم من الأعراض الثانوية مع:
• أمراض الكلى.
• أورام الغدد الصماء التي تفرز هرمونات تؤثر على استقلاب الماء والملح في الجسم أو تطلق مواد مثل الأدرينالين ؛
• تناول بعض الأدوية ؛
• العيوب الخلقية.
يتم قياس ضغط الدم بواسطة مقياس ضغط الدم. يسجل هذا الجهاز قيمتين للضغط في ملليمتر من الزئبق (mm Hg): الأول - في ذروة انكماش القلب - في الانقباض ، والثاني - مع استرخاءه - في الانبساط. عند تشخيص ارتفاع ضغط الدم ، يتم أخذ كلا المتغيرات في الاعتبار. فقط حوالي ثلث حالات ارتفاع ضغط الدم يمكن اكتشافها وتشخيصها. لتشخيص ما يكفي من ثلاثة أضعاف تسجيل ارتفاع ضغط الدم في ظل ظروف مختلفة.
تشمل الاستطلاعات الأخرى ما يلي:
- تحليل البول للبروتين.
- اختبار الدم لمعلمات وظائف الكلى.
- الصدر بالأشعة السينية و ECG للكشف عن تضخم القلب.
هناك أخطاء في قياس ضغط الدم. يمكن الحصول على قيم عالية زائفة في غرفة باردة ، مع المثانة الكاملة أو صفعة صغيرة جدا. المرضى الذين يحتاجون إلى علاج طارئ يشمل:
• المرضى الذين يعانون من ضغط الدم حوالي 250/140 ملم زئبق. فن، أي مع ارتفاع ضغط الدم الخبيث. قد يعانون من تغيرات شديدة في قاع العين والقصور الكلوي مع بولينا (وجود كمية مفرطة من اليوريا والمنتجات النيتروجينية الأخرى في الدم) ؛
• المرضى الذين يعانون من آفة ثانوية في الأعضاء الداخلية (القلب والكلى) ومستوى ضغط حوالي 220/110 ملم زئبق. الفن.
الطرق غير الدوائية
المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم المعتدل (الضغط الانبساطي حتى 95-110 ملم زئبق) لا يتعرضون للخطر مباشرة ، لذلك يمكنك محاولة تحقيق قيم القرص المضغوط الهدف دون المخدرات باستخدام أساليب أخرى:
• فقدان الوزن
• تقييد تناول الملح ؛
• تقييد الأطعمة الدهنية ؛
• تقييد استهلاك الكحول ؛
• رفض موانع الحمل الفموية ؛
• زيادة النشاط البدني.
إذا لم يتم تحقيق النتيجة المرجوة في غضون ثلاثة أشهر ، قد يكون من الضروري وصف الأدوية. للسيطرة على ضغط الدم ، يتم استخدام مدرات البول وحاصرات قنوات الكالسيوم.
فوائد العلاج
يجب أن يكون العلاج طويل الأمد ، وربما مدى الحياة. غالبا ما يتناول الناس الأدوية لمدة 30-40 سنة. فوائد العلاج العقلاني تشمل:
• انخفاض معدل الوفيات ، لا سيما بين المدخنين من الشباب المصابين بارتفاع ضغط الدم الشديد ؛
• الحد من مخاطر قصور القلب والنزف الدماغي ؛
• الحد من خطر الإصابة بالفشل الكلوي.
ومع ذلك ، حتى مع السيطرة الجيدة على الأعراض ، قد يكون ارتفاع ضغط الدم سيئًا ، خاصة إذا كان يعاني من آثار جانبية للأدوية ، وهي:
- التعب - عند تناول حاصرات بيتا.
- السعال الجاف - مع استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ؛
- الخمول.
- مشاكل مع الفاعلية ، والتي يمكن أن تكون أحد الآثار الجانبية للعديد من الأدوية.
مراقبة الضغط
في كثير من الأحيان ، يعتقد المرضى خطأ أنهم يستطيعون السيطرة على ضغط الدم بسهولة. إن تحقيق قيم مستهدفة مستهدفة أمر صعب. على الرغم من وجود عدد من الأدوية ، إلا أنه في 20 ٪ فقط من الحالات ، يمكن تحقيق قيمة ضغط انبساطي أقل من 90 مم RT. الفن. في 60 ٪ من المرضى ، يتذبذب ضغط الدم عند مستوى معتدل (الضغط الانبساطي 90-109 ملم زئبق) ، و 20 ٪ أخرى لديهم نتائج سيئة (أكثر من 110 ملم زئبق).
عندما يستقر ضغط الدم ، يمكن للممرضة إعادة كتابة الأدوية. يمكن الوقاية من آثار ارتفاع ضغط الدم عن طريق التشخيص المبكر للمرض. في غياب العلاج ، يزيد ارتفاع ضغط الدم من خطر الوفاة المبكرة (قبل 70 عامًا). ومع ذلك ، مع العلاج المناسب ، فإن معظم المرضى لديهم حياة طبيعية دون مضاعفات. الأسباب الرئيسية للوفاة في ارتفاع ضغط الدم هي السكتة الدماغية (45 ٪) واحتشاء عضلة القلب (35 ٪). مجموعات الأشخاص الذين لديهم تشخيص أقل تفضيلاً تشمل: المرضى الصغار ؛ الرجال. النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل أكثر عرضة لخطر السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب ، وخاصة إذا كانوا يدخنون.
تدابير وقائية
وأظهر تحليل البيانات على علاج ارتفاع ضغط الدم الخفيف أن انخفاض في ضغط الانبساطي من 5-6 ملم زئبق. الفن. يؤدي إلى النتائج التالية:
• انخفاض بنسبة 38 ٪ في خطر السكتة الدماغية ؛
• انخفاض بنسبة 16 ٪ في خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية.
لاستبعاد ارتفاع ضغط الدم ، ينبغي لجميع البالغين حتى سن 80 أن يقوموا بانتظام (خمس مرات في السنة) بإجراء قياس ضغط الدم. عند تحديد قيم الحدود أو زيادة واحدة في ضغط الدم ، فإن المراقبة الدقيقة ضرورية.