وفقا لتوصيات منظمة الصحة العالمية (WHO) ، فإن الولادة من 22 إلى 37 أسبوعا من الحمل (وزن الجنين 500 غرام أو أكثر) سابقة لأوانها. هناك مواليد مبكرة جدًا (22-27 أسبوعًا) ، وفي وقت مبكر (28-33 أسبوعًا) و الولادة المبكرة (34-37 أسبوعًا). في بلدنا ، لا يعتبر الولادة في الأسبوع 22-27 أسبوعًا سابقًا لأوانه ، ولكن يتم توفير الرعاية الطبية في مستشفى الولادة ، وكذلك اتخاذ جميع التدابير اللازمة لرعاية الجنين. يعتبر الطفل المولود في هذه الفترة المبكرة (22 إلى 23 أسبوعًا) جنينًا خلال الأيام السبعة الأولى من الحياة. فقط بعد أسبوع ، في حالة تمكن الطفل من التكيف مع ظروف الوجود خارج الرحم ، يعتبر طفلاً. في طب التوليد الحديث ، لا يقل معدل تكاثر المخاض قبل الأوان فحسب ، بل يميل إلى الزيادة بسبب الزيادة في عدد حالات الحمل المتعددة ، والاستخدام الواسع النطاق للتكنولوجيات الإنجابية المساعدة. ما هي الأسباب الحقيقية للولادة المبتسرة ، وتعلم في المقالة حول موضوع "ما هو خطر على الأم من الولادة المبكرة."
أسباب
أسباب الولادة قبل الأوان متنوعة تمامًا ، ويمكن تقسيمها إلى مجموعتين - اجتماعية - بيولوجية (غير طبية) وطبية. للأسباب الاجتماعية والبيولوجية توجد عادات ضارة (تعاطي الكحول والمخدرات والتدخين أثناء الحمل) وانخفاض مستوى الحياة الاجتماعية-الاقتصادية للأم المستقبلية وظروف العمل الضارة (وجود الإشعاع والاهتزاز والضوضاء والجدول غير المنتظم والعمل في الليل) ، سوء التغذية ، حالة الإجهاد المزمن.
الأسباب الطبية الرئيسية تشمل:
• العدوى (واحدة من أهم الأسباب التي تؤدي إلى الإنهاء المبكر للحمل). إلى الولادة المبكرة يمكن أن يؤدي إلى كل من العدوى الحادة والمزمنة (البكتيرية والفيروسية). يمكن أن يكون من الأمراض المعدية الشائعة من الأعضاء الداخلية (الالتهاب الرئوي - الالتهاب الرئوي ، التهاب الحويضة والكلية - التهاب الكلى ، وما إلى ذلك) ، ثم تخترق العدوى الجنين من خلال المشيمة. أو عدوى الأعضاء التناسلية (الكلاميديا ، داء المشعرات ، السيلان ، الهربس ، إلخ) ، ثم العدوى من المهبل يمكن أن تخترق بيضة الجنين الصاعد.
• وزنه في حالات الولادة التوليدية (الإجهاض ، الإجهاض - انقطاع الحمل حتى 22 أسبوعًا والولادة المبكرة في الماضي) و / أو تاريخ أمراض النساء (الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الأنثوية ، ورم عضلي الرحم - ورم الطبقة العضلية للرحم ، والاضطرابات الهرمونية ، والطفولة التناسلية - تخلف الأعضاء التناسلية ، تشوهات الرحم).
• القصور الإزميمي الإيكولوجي - عدم كفاية انسداد الرحم في عنق الرحم بسبب الصدمات الناتجة عن الإجهاض ، وعدم الاستمرارية في الولادات السابقة ، إلخ.
• أمراض الجهاز التناسلي (أمراض الأعضاء الداخلية) - أمراض الغدد الصماء (السمنة ، السكري ، أمراض الغدة الدرقية) ، الأمراض الحادة في الجهاز القلبي الوعائي والكلى وغيرها من الأجهزة. لهذه المجموعة من الأسباب تشمل الظروف thrombophilic (الأمراض المرتبطة بزيادة في نشاط نظام تخثر الدم) ، حيث يتم زيادة خطر انفصال سابق لأوانه من المشيمة ، وتخثر (انسداد جلطات الدم من الأوعية الدموية في المشيمة) ، مما يؤدي إلى الولادة المبكرة بشكل كبير.
• دورة معقدة من الحمل (تسمم حملي - التسمم في النصف الثاني من الحمل ، وأشكال حادة من عدم كفاية الأجنة ، أسباب تؤدي إلى فرط نمو الرحم - polyhydramnios ، والحمل المتعدد).
أعراض بداية الولادة المبكرة
ستكون علامة على بداية المخاض هي ظهور آلام التشنج المنتظمة في أسفل البطن ، والتي تصبح بمرور الوقت أقوى وأطول أمداً ومتكررة. في البداية ، عندما تكون الآلام في البطن ضعيفة ونادرة بما فيه الكفاية ، يمكن أن يظهر النزيف المخاطي أو الجلدي المخاطي من المهبل ، والذي يشير إلى تغيرات هيكلية (تقصير وإنحناء) عنق الرحم. قد يكون الشكل المتكرر إلى حد ما لتطور الأحداث تصريفًا مبكرًا للسائل الأمنيوسي ، بينما يتم إطلاق سائل شفاف أو مصفر من المهبل ، والذي يمكن أن يختلف مقداره من ملعقة صغيرة إلى كوب أو أكثر. قد يترافق تدفق السائل الأمنيوسي مع ألم في أسفل البطن ، ويمكن أن يحدث في الغياب التام لزيادة في نبرة الرحم. كقاعدة عامة ، يحدث تدفق السائل الأمنيوسي من عدوى القطب السفلي للمثانة الجنينية بطريقة تصاعدية (تأتي العدوى من المهبل). إن ظهور أي من الأعراض المذكورة أعلاه هو الأساس لاستدعاء "الإسعاف" والعلاج العاجل في مستشفى الولادة ، حيث أن الأم المستقبلية في منشأة طبية ، كلما زادت فرص الحفاظ على الحمل. إذا لم تكن هناك إمكانية لإطالة فترة الحمل ، فسيتم إنشاء جميع شروط الولادة الدقيقة في مستشفى الولادة ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات للأم والجنين ، بالإضافة إلى رعاية الوليد حديث الولادة.
مسار الولادة المبكرة
المضاعفات الأكثر شيوعا من مسار الولادة المبكرة هي الحالات الشاذة للعمالة (الضعف ، عدم انتظام العمل ، الولادة السريعة أو السريعة) ، التفريغ المبكر للسائل الأمنيوسي ، تطور نقص الأكسجين الجنيني داخل الرحم (نقص الأكسجين).
تسليم سريع
بالنسبة للولادات المبكرة ، فإن التدفق السريع والسريع هو سمة مميزة. يرجع هذا الظرف أولاً إلى حقيقة أنه بالنسبة لولادة الجنين السابق لأوانه ، يكون الفتح الأصغر لعنق الرحم (6-8 سم) كافياً مع التسليم في الوقت المناسب (10-12 سم). وثانيا ، تبين أن النشاط المقلص للرحم عند الولادة قبل الأوان يزيد بنحو 2 مرة عن النشاط عند الولادة في الوقت المناسب. ثالثًا ، يتحرك الجنين الصغير بشكل أسرع عبر قناة الولادة. في هذه الحالة ، تتم ملاحظة معارك متكررة ومؤلمة وممتدة. إذا كان متوسط مدة التسليم في الوقت المناسب هو 10-12 ساعة ، فإن الولادة المبكرة تستمر 7-8 ساعات أو أقل. إن المسار السريع للعمل هو شذوذ خطير ، والذي حتى مع التسليم في الوقت المناسب يمكن أن يؤدي إلى تطور نقص الأكسجين (تجويع الأوكسجين) من الجنين. النشاط التقلبي الفعال للرحم يؤدي إلى انخفاض في تدفق الدم في الرحم ، والذي هو نتيجة لنقص الأكسجين في الجنين ، وأيضا له تأثير ميكانيكي واضح على الكائن الهش للطفولة المبكرة. بالإضافة إلى ذلك ، مع مرور سريع عبر قنوات الولادة ، ليس لدى رأس الجنين الوقت للتكيف مع الدرجة المناسبة ، مما يؤدي إلى إصابة العمود الفقري العنقي بالصدمة ، وكذلك نزيف تحت أغشية دماغ الجنين أثناء الولادة. نتيجة لهذه الإصابات ، يواجه الطفل المبتسِر صعوبات في التكيف مع ظروف الحياة الجديدة (خارج الرحم) ، والتي تتجلى في أغلب الأحيان بالاضطرابات العصبية وتتطلب المراقبة والخبز الدقيقين. بسبب التقدم السريع للطفل ، قد يكون هناك تمزقات من قناة الولادة الناعمة (تمزق في عنق الرحم ، المهبل ، الشفر) بسبب حقيقة أن الأنسجة لا تملك الوقت الكافي للتكيف بشكل صحيح مع حجم الجنين.
ضعف العمل. من المضاعفات النادرة للولادة المبتسرة ضعف الوظيفة ، عندما يتم تقليل تواتر وقوة التقلصات ، مما يزيد بشكل كبير من مدة المخاض ويؤثر بشكل سلبي على الحالة الجنينية للجنين (يتطور نقص الأكسجين). نشاط العمل غير المنسق. بالإضافة إلى النشاط اليدوي المضطرب أو الضعيف بشكل مفرط ، لوحظ النشاط الجنيني المتضارب بشكل أقل تكرارًا في حالات الولادة المبكرة - وهو نوع من الحالات الشاذة لفعل الولادة ، والتي يتم فيها تعطيل ترتيب انقباض عضلات الرحم (عادة يبدأ الانكماش عند زاوية الرحم وينتشر من الأعلى إلى الأسفل). في حالة العمالة المتضاربة ، لوحظت تقلصات مؤلمة بحدة ، في الفترات الفاصلة التي لا يرتاح فيها الرحم تماما ، مما يؤدي إلى تطور نقص الأكسجين داخل الرحم من الجنين. موقف غير صحيح من الجنين. في حالات الولادة المبكرة ، تكون تشوهات الجنين أكثر احتمالا (على سبيل المثال ، عروض الحوض) نظرا لصغر حجم الجنين بالنسبة لحجم تجويف الرحم.
التفريغ المبكر للسائل الامنيوسي. يحدث هذا المضاعفات مع ولادة مبكرة في كثير من الأحيان وينتج عن عدم كفاية أو عدوى غير متزامنة. جزء من المثانة ، وتحولت إلى المهبل ، تحت تأثير العدوى يخضع لتغييرات التهابية ، يصبح هشا ، ويحدث تمزق الأغشية. غالبًا ما يحدث تدفق السائل الأمنيوسي بشكل غير متوقع ، في حين يتم إطلاق السائل من المهبل (من بقعة رطبة على الغسيل إلى المياه المتدفقة بكميات كبيرة). يمكن أن يكون لون السائل الأمنيوسي خفيفاً وشفافاً (وهو دليل على حالة مرضية للجنين) ، في بعض الحالات ، يمكن أن يحصل الماء على لون أخضر ، يكون عكرًا ، مع رائحة كريهة (والتي تعتبر علامة على نقص الأكسجين الجنيني داخل الرحم أو العدوى).
عدوى
وتلاحظ المضاعفات المعدية في الولادة أو في النفاس أثناء الولادة المبكرة أكثر من كثير من الأحيان أثناء الولادة في الوقت المحدد. قد يكون هذا بسبب مسار العمل المطول (مع ضعف اليد العاملة) ، وهي فترة طويلة من الفترة اللامائية - أكثر من 12 ساعة (غالباً ما يحدث بعد خروج السائل الأمنيوسي قبل بدء المخاض عدة ساعات) ، وكذلك الوجود الأولي في جسم العدوى الحامل ، والذي أصبح سبب ولادة مبكرة. المضاعفات المعدية الأكثر شيوعا هي التهاب بطانة الرحم بعد الولادة (التهاب الرحم) ، وتقييد الغرز بعد خياطة الحواجز. نادرة جدا ، ولكن المضاعفات الشديدة يمكن أن تكون التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) والإنتان (انتشار عام للعدوى في جميع أنحاء الجسم).
إدارة المخاض قبل الأوان
ولما كان الكائن الحي المولود قبل الأوان يسبب ضغوطاً قوية ، فإن إدارة الولادات المبتسرة لديها عدد من الاختلافات الجوهرية عن إدارة العمل في فترة الحمل الكامل. إن "الشعار" الرئيسي الذي يوجه أطباء التوليد هو الإدارة الأكثر حذراً وتوقعاً في إدارة المخاض قبل الأوان ، وغياب أي تدخل دون أسباب جوهرية.
الحفاظ على الحمل
في مرحلة التهديد أو بدء الولادة المبكرة ، إذا لم تكن هناك موانع (مثل تدفق السائل الأمنيوسي ، ومضاعفات خطيرة للحمل ، وفتح عنق الرحم أكثر من 5 سم ، وجود العدوى ، وما إلى ذلك) ، يتم إجراء العلاج بهدف الحفاظ على الحمل. حاليا ، يتم تجهيز أطباء التوليد بأدوية فعالة تمنع النشاط التقلصي للرحم - الحالة المخاطية (أكثر الأدوية استخداما في هذه المجموعة هو HINIPRAL). وللحدّ من نبرة الرحم بسرعة ، يبدأ حقنة التوكولي في الحقن عن طريق الوريد ، بعد انخفاض النغمة التي تتحول إلى تناول هذه الأدوية على شكل أقراص.
الوقاية من المضاعفات. في حالة وجود تهديد واضح بوقف الحمل في فترة تقل عن 34 أسبوعًا ، يتم منع متلازمة الضائقة التنفسية عند الوليد (اضطرابات الجهاز التنفسي بسبب عدم النضج الكافي لنسيج الرئة) عن طريق وصف الهرمونات الحامل للقشرة الكظرية القشرية السكرية (PREHNYOLOH، DEXAMETHANON، BETAMETAZON). يستغرق معدل الوقاية من متلازمة الضائقة التنفسية للجنين 24 ساعة في المتوسط (تم تطوير مخططات مختلفة لتعيين الجلوكوكورتيكويدز - من 8 ساعات إلى يومين ، يتم اختيارها اعتمادًا على حالة التوليد المحددة). تساهم هذه الأدوية في تسريع نضج الفاعل بالسطح الرئوي في الجنين ، حيث أن عدم وجود هذا الفاعل بالسطح الموجود في الحويصلات الهوائية - فقاعات الغاز "الرئوية" التي يمر عبرها تبادل الغازات بين الدم والهواء - ومنع الرئة من تخفيف الضغط عن الاستنشاق ، يؤدي إلى تطوير اضطرابات الجهاز التنفسي من السابق لأوانه المبكرة. ثبت أنه في فترة الحمل لأكثر من 34 أسبوعًا ، تتمتع الرئتان الجنينيتان بالفعل بالسطح الكافي. لذلك ليس هناك حاجة للوقاية من متلازمة الضائقة التنفسية. في ترسانة أطباء التوليد وطب الأطفال حديثي الولادة ، تتوفر الاستعدادات الفاعل بالسطح (KUROSURF، SURFANTANT BL) ، مع الأخذ في الاعتبار أن الأطفال حديثي الولادة المبتسرين يمكن أن يقللوا بشكل كبير من حدوث وشدة متلازمة الضائقة التنفسية. خلال الولادة ، يتم إجراء مراقبة دقيقة لكل من حالة المريضات (درجة الحرارة ، ضغط الدم ، إذا لزم الأمر ، إجراء اختبار سريري للدم) ، وحالة الجنين للجنين عن طريق فحص قلب الجنين (جهازان لتسجيل نغمة الرحم والنشاط القلبي للجنين الذي يسمح بتقييم فعال لحالة الجنين داخل الرحم للصحة) ، وكذلك عن طريق الاستماع بانتظام إلى نغمات قلب الجنين من خلال جدار البطن الأمامي. يتم إجراء الوقاية من نقص الأكسجين داخل الرحم من الجنين ، لهذا الغرض يوصف لهم PIRACETAMES ، ASKORBINE حمض ، COCAROXYLASE ، ACTO-VEGIN.
خدر
إن الشرط الكافي للإدارة السليمة للخداج هو التخدير الكافي ، لأن الألم يؤدي إلى تطور التشنج الوعائي ، الذي له بالتأكيد تأثير سلبي على الجنين السابق لأوانه ، والذي يكون العمل فيه وضعا مجهدا قويا. بهدف تخدير المواليد ، و spasmolytics و المسكنات ، يتم استخدام التخدير فوق الجافية (طريقة التخدير ، الذي يتم فيه حقن الدواء في الفضاء فوق الجافية). يتم تنفيذ الحقن في منطقة أسفل الظهر ، ومسافة بين جدار العمود الفقري وقشرة صلبة تغطي النخاع الشوكي ، يتم إدخال قسطرة ، ويتم إعطاء عامل مخدر. بالنظر إلى حقيقة أن المسكنات المخدرة (على سبيل المثال ، PROMEDOL) يمكن أن يكون لها تأثير محبط على مركز الجهاز التنفسي للجنين ، لا ينصح باستخدام هذه المجموعة من الأدوية. أثبت التخدير فوق الجافية نفسه في إدارة الولادة قبل الأوان ، لأنها تساهم في تحسين تدفق الدم المغذي في الرحم ، ولها تأثير مفيد على الحالة الجنينية للجنين ومساعدته للتغلب على إجهاد الولادة في ظروف "مريحة" نسبيا.
Rodostimulyatsiya
الخصوصية التالية لتكتيكات العمل في حالة الحمل المبكر هي موقفا حذرا جدا تجاه التحفيز الرثوي عندما يتم تطوير ضعف العمل. إذا بدأ التسليم في الوقت المناسب مع التحفيز الرثوي ، فإنه يجب أن يستمر حتى نهاية الولادة ، ثم في حالة الولادة المبكرة يتم استخدام تقنية تجنيب: أثناء تطبيع المخاض ، يتم وقف التحفيز ، لأن التحفيز للكائن الحي الضعيف لأجنة الجنين قد يسبب نقص الأكسجين داخل الرحم.
الحفاظ على فترة المحاولات
في فترة طرد الجنين (فترة المحاولات) لغرض استخلاص الجنين الأكثر حذراً ، تؤخذ المواليد دون حماية العجان من التمزقات (ما يسمى دليل التوليد) ، ويتم قطع شق العجان لتقليل ضغط رأس الجنين بواسطة أنسجة قناة الولادة - الابيزيوتومي. عند الولادة ، يوجد طبيب حديث دائمًا على استعداد لتقديم الرعاية الطارئة لحديثي الولادة وإجراء الإنعاش إذا لزم الأمر.
عملية قيصرية
من الصعب تحديد مؤشرات عملية قيصرية خلال المخاض قبل الأوان ، خاصة إذا كانت فترة الحمل أقل من 34 أسبوعًا. في حالات التوليد الحديثة ، يتم إجراء الولادة القيصرية بحمل أقل من 34 أسبوعًا في الغالبية العظمى من الحالات وفقًا للإشارات المطلقة - أي في الحالات التي تهدد حياة الأم. تشمل المؤشرات المطلقة انفصال المشيمة قبل الأوان ، والمشيمة المنزاحة (المشيمة تغطي عنق الرحم ، والولادات غير ممكنة من خلال قنوات الولادة الطبيعية) ، والموقف العرضي للجنين ، إلخ. إن الحاجة إلى الولادة الجراحية لصالح الجنين في حالة الحمل المبكر هي بشكل جماعي (بمشاركة عدة المتخصصين) مع الأخذ في الاعتبار التكهن لمزيد من حياة الطفل ومع إمكانية توفير الرعاية الماهرة حديثي الولادة لحديثي الولادة.
كيف تتصرف؟
لا يختلف سلوك المرأة المؤقتة في عملية الولادة المبكرة بشكل كبير عن السلوك مع التسليم في الوقت المناسب. إذا سمح الطبيب ، يمكنك المشي حول الجناح ، اتخاذ مواقف الجسم المريحة التي تخفف من الألم في نوبات ، وذلك باستخدام تقنيات التدليك (تدور حول المعدة في اتجاه عقارب الساعة ، وفرك العجز ، الخ) ، والتنفس بعمق في لحظة المعركة. في بعض الحالات (على سبيل المثال ، مع عرض الحوض للجنين) يوصى بالاستلقاء في السرير. في هذه الحالة ، سيكون الخيار الأفضل مستلقياً على جانبه ، لأن هذا الوضع يستثني ضغط الأوعية الكبيرة (التي قد تؤدي إلى تطور معاناة الجنين داخل الرحم) ، كما يمنع الجنين من التحرك بسرعة كبيرة عبر قناة الولادة. الأهم من ذلك - الحفاظ على موقف هادئ وإيجابي ، والاستماع بعناية واتباع توصيات القابلات والأطباء.
طفل من السابق لأوانه
الطفل ، المولود نتيجة للولادة المبتسرة ، لديه علامات خداج ، يتم تحديد شدته في المجموع عند الولادة - الوزن أقل من 2500 غم ، نمو أقل من 45 سم ، وفرة من زيت التشحيم على الجلد ، غضروف الأنف والأنف الغضاريف ، والفتيات لا يغطين الأشفار الكبيرة ، في الأولاد لا يتم تخفيض الخصيتين في كيس الصفن ، وأطباق الأظافر لا تصل إلى أطراف الأصابع. عند الولادة ، يتم فحص الطفل من قبل طبيب حديث الولادة في غرفة الولادة وينقل إلى وحدة العناية المركزة أو الإنعاش الوليدي لمزيد من المراقبة والعلاج. وكقاعدة عامة ، يتم وضع الأطفال المبتسرين في الكوفيز - وهي حاضنة خاصة بجدران شفافة ، تحافظ على درجة الحرارة والرطوبة ومحتوى الأوكسجين في الحدود المثلى للحدود. أن تكون في الكوفيزي يعزز تدفق أكثر سلاسة من فترة التكيف لحديثي الولادة خارج جسم الأم. وكلما طالت فترة الحمل ووزن الطفل عند الولادة ، كلما كان التكهن أكثر ملاءمة. إذا لزم الأمر ، يتم نقل الوليد من مستشفى الولادة إلى مستشفى الأطفال للمرحلة الثانية من التمريض. هناك مستشفيات متخصصة في إدارة الولادة المبكرة وتمريض المواليد المبتسرين ، مجهزة بمعدات معقدة حديثة للرضع ، أطباء التوليد وطب الأطفال حديثي الولادة لديهم خبرة واسعة في علاج وتسليم مثل هذه المؤسسات الطبية ، مما يسمح بتحسين نتائج كل من الأم و للطفل. يجب أن تلد النساء ذوات الاختطار المرتفع للولادة المبتسرة في تلك المؤسسات التوليدية ، حيث توجد جميع الشروط لتقديم مساعدة الإنعاش الكامل للمولود السابق لأوانه (Kuveza ، أجهزة التنفس ، والمتخصصين من المستوى المناسب).
التكيف مع الظروف الجديدة للحياة خارج رحم طفل سابق لأوانه هو أكثر حدة وأطول من رضيع كامل المدى. ويرجع ذلك إلى عدم نضج الأعضاء والأنظمة ، وانخفاض القدرة على التنظيم الذاتي ، والتنمية غير الكافية لنظام المناعة. في الوقت الحاضر ، تم تحقيق نجاح كبير في رعاية الولدان المبتسرين: ظهرت مستحضرات الفاعل بالسطح في ترسانة الأطباء ، والتي ، عند إدخالها إلى الطفل ، يمكن أن تقلل إلى حد كبير من خطر متلازمة الضائقة التنفسية ، يتم استكمال مستشفيات الأمومة بمعدات متطورة لتوفير رعاية عالية التقنية (kuvezes ، أجهزة التهوية ، الخ) ، والذي يسمح لتحسين النتائج والتكهن لمزيد من النمو والتطور للطفل.
منع الولادة المبكرة
يتم تنفيذ التدابير الرئيسية التي تهدف إلى الوقاية من الولادة قبل الأوان على مستوى التشاور النسائي ، حيث أن الرصد النوعي لمسار الحمل يسمح لك بالتنبؤ وتشخيص خطر انقطاعه في الوقت المناسب. تشمل تدابير الوقاية من المخاض قبل الأوان ما يلي:
• التخطيط للحمل مع توفير التدريب الأولي ، والذي يتكون في علاج الأمراض الجسدية الموجودة ، علاج بؤر العدوى المزمنة ، بحيث في لحظة الحمل يكون الكائن الحي للأم الحامل في الحالة المثلى لحمل الطفل.
• التسجيل المبكر باستشارة المرأة والرصد المنتظم لتطور الحمل. هذا صحيح بشكل خاص إذا كانت المرأة في الماضي تعاني من حالات الإجهاض ، والولادات المبكرة ، والإجهاض.
• معالجة بؤر العدوى ، وخاصة التهاب القولون (العمليات الالتهابية في المهبل) ، المكتشفة أثناء الحمل ، لأن الطريقة الأكثر تكرارا التي تثير تطور الولادة قبل الأوان هي تصاعد (العدوى من المهبل ترتفع وتؤثر على القطب السفلي من المثانة الجنينية).
• الوقاية والعلاج في الوقت المناسب من مضاعفات الحمل (مثل قصور المشيمة ، تسمم حملي - تسمم النصف الثاني من الحمل ، التهاب الحويضة والكلية - التهاب الكلى ، وما إلى ذلك).
• رصد بالموجات فوق الصوتية من حالة الجنين داخل الرحم وتطور الحمل (الموجات فوق الصوتية يمكن استخدامها لقياس طول وحالة قناة عنق الرحم لتشخيص في الوقت المناسب من القصور الإقفاري عنق الرحم).
• إذا كانت هناك علامات على وجود خطر الإجهاض ، والعلاج في المستشفى في الوقت المناسب والعلاج مع الوقاية من متلازمة الضائقة التنفسية في الجنين. الآن نحن نعرف ما هو خطير على أم الولادة المبكرة.