وباء التهاب الغدة النكفية (مرض النكاف) هو مرض معدي يتميز بهزيمة الأعضاء الغدية والجهاز العصبي المركزي (CNS). بالفعل قبل 400 سنة قبل الميلاد. ه. وصف أبقراط لأول مرة التهاب الغدة النكفية الوبائي. مؤشرات لهذا المرض يحدث في أعمال Celsus و Galen. منذ نهاية القرن الثامن عشر ، تراكمت المعلومات حول علم الأوبئة وعيادة هذه العدوى.
العامل المسبب للنكاف هو فيروس من جنس Paramyxovirus. يتم تثبيته تمامًا عند درجة حرارة تتراوح من 55 إلى 60 درجة مئوية (لمدة 20 دقيقة) ، مع إشعاع UV ؛ حساسة للعمل من 0.1 ٪ محلول الفورمالين ، 1 ٪ لايسول ، 50 ٪ كحول. عند 4 درجات مئوية ، تتغير عدوى الفيروس لبضعة أيام ، عند -20 درجة مئوية ، وتستمر لعدة أسابيع ، وعند درجة حرارة -50 درجة مئوية تستمر لعدة أشهر.
مصدر المرض هو طفل مريض في الأيام الأخيرة من فترة الحضانة (قبل يوم أو يومين من ظهور الصورة السريرية) وحتى اليوم التاسع من المرض. خلال هذه الفترة ، يتم عزل الفيروس من جسم المريض باللعاب. لوحظت العدوى الأكثر شدة في الأيام الثلاثة إلى الخمسة الأولى من بداية المرض. تنتقل العدوى بواسطة القطيرات المحمولة جواً أثناء المحادثة ، والسعال ، والعطس. هناك احتمال للإصابة من خلال الأدوات المنزلية ، ولعب الأطفال ، إلخ. بسبب غياب الظواهر النزلية في المرضى المصابين بعدوى النكاف ، وكذلك اللعاب غير المشبع فيهم ، تحدث العدوى فقط في الجماع.
الخطر الأكبر كمصدر للعدوى هو المرضى الذين يعانون من أشكال مشوهة أو غير مصحوبة بأعراض المرض ، والتي يصعب تحديدها وبالتالي عزلها من مجموعات الأطفال. هناك بيانات عن إمكانية انتقال العدوى عبر الشرج والعدوى داخل الرحم من الجنين. قابلية النكاف مرتفعة جدا. الأطفال الذين تتراوح أعمارهم ما بين 2 و 10 سنوات مرضى بشكل خاص. الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة يقاومون هذه العدوى ، لأن لديهم حصانة دون رحمية.
يتم تسجيل التهاب الغدة النكفية كحالات معزولة ، وكذلك تفشي الأوبئة. تحدث الزيادات الأكثر شيوعا في المراضة في الشتاء وفي الربيع. معدل الإصابة أعلى بين الأطفال الذين هم في مجموعات. بعد هذه العدوى ، عادة ، يتم إنتاج مناعة دائمة. مرض متكرر مع النكاف أمر نادر الحدوث
بوابة الدخول للعدوى هي الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي في التجويف الفموي ، وكذلك الغشاء المخاطي للعين.
الأعراض .
التهاب الغدة النكفية غالباً ما يصيب الغدد النكفية (التهاب الغدة النكفية) ، ربما تشمل الغدد تحت الفك (التهاب الغدد الصماء) والغدد اللعابية تحت اللسان (sublinguitis) والبنكرياس (التهاب البنكرياس). التهاب السحايا خطيرة شائع جدا. مظهر نادر وخطير من العدوى هو التهاب السحايا والدماغ. وينبغي التأكيد على أنه ، وفقا للأفكار الحديثة ، ينبغي اعتبار آفات الأعضاء الغدية (التهاب الخصية أو التهاب البنكرياس) أو CNS (التهاب السحايا) في حالة الإصابة بالعدوى النزلية مظاهره ، ولكن ليس تعقيدًا.
وفقا للتصنيف الحديث ، تختلف أشكال هذه العدوى من حيث النوع والشدة. وتشمل الأشكال النموذجية: آفة الأعضاء الغدية - معزولة أو مجتمعة (شكل غدي) ؛ هزيمة الجهاز العصبي المركزي (شكل عصبي) ؛ آفة الأعضاء الغدية المختلفة والجهاز العصبي المركزي (شكل مشترك). شاذة تشمل شكل محذوف وغير أعراض. من خلال الشدة ، تتميز الرئتين ، وشدة متوسطة وأشكال حادة من المرض ، وشدة كونها عدد من الغدد المصابة (واحد أو أكثر) ، وشدة الالتهاب ، ودرجة الضرر CNS (شدة أعراض سحائي والدماغي) ، ودرجة التسمم.
تستمر فترة حضانة التهاب الغدة النكفية الوبائي من 11 إلى 23 يومًا (بمعدل 18 إلى 20 يومًا). يبدأ المرض بعد فترة من البدروم لمدة يوم واحد أو بدون بادرة. عادة ترتفع درجة الحرارة إلى 38 - 39 درجة مئوية. غالبًا ما يشتكي المرضى من الصداع والألم أمام القناة السمعية الخارجية وفي منطقة الغدة اللعابية النكفية والألم عند المضغ والبلع. هناك تورم في الغدة اللعابية النكفية على جانب واحد ، وبعد 1-2 أيام ستنتفخ الغدة من الجانب المقابل. يزداد الأُذيّة مع زيادة معنوية في البرودة ، ويرتفع فص الأذن إلى الأعلى
يحدث تقريبا تقريبا submaxillite في تركيبة مع النكاف ، ونادرا جدا - معزولة. تتميز الآفات ذات الوجهين بتغيير متناظر في محيط المناطق الفرعية (تورم) ، وتورم الأنسجة تحت الجلد. مع الآفة من جانب واحد ، يتم الكشف عن عدم التماثل في الوجه وتورم على جانب واحد. في الجس ، لوحظ ضغط على طول الفك السفلي والوجع. وتستمر الزيادة في الغدد اللعابية المصابة حتى اليوم الثالث والخامس من المرض ، والوذمة ، والحنان تختفي عادة في اليوم السادس إلى التاسع من المرض.
تقريبا من الأعراض المستمرة لالتهاب الغدة النكفية في الأولاد هو التهاب الخصية. ويشارك في هذه العملية خصية واحدة ، ولكن من الممكن أيضا حدوث هزيمة ثنائية. التهاب الخصية يتطور في اليوم الخامس - السابع من المرض. في الخصية وفي الفخذ ، هناك آلام تزيد مع الحركة. ترتفع درجة الحرارة ، قشعريرة وصداع. يتم تضخيم الخصية 2-3 مرات ، ضغط ، هناك وجع حاد في ملامسة ، والجلد أكثر من ذلك هو احمر. هذه الأعراض تستمر لمدة 6-7 أيام وتختفي تدريجيا.
في حالات التهاب الغدة النكفية ، تعاني الفتيات الأكبر سنا في بعض الأحيان من الإصابة بالمبيض (التهاب المبيض) ، التهاب بارتولين (التهاب بارتولين) وغدد الثدي (التهاب الضرع)
التهاب البنكرياس يتطور بعد هزيمة الغدد اللعابية ، ولكن في بعض الأحيان يسبق ذلك أو هو فقط مظهر من مظاهر المرض. المرضى الذين يعانون من الغثيان ، والتقيؤ المتكرر ، والتشنج ملحوظ ، تحيط أحيانا آلام البطن ، المترجمة في منطقة شرسوفي ، المراقي الأيسر أو في السرة. هناك انتفاخ ، والإمساك ، ونادرا ما يكون البراز فضفاضة. هذه الظواهر مصحوبة بالصداع والقشعريرة والحمى. عند ملامسة البطن ، يتم الكشف عن شد عضلات جدار البطن. إذا تم الجمع بين هذه الأعراض مع آفة من الغدد اللعابية أو يتم أخذ المريض من مرتع النكاف ، يصبح التشخيص أسهل. مسار التهاب البنكرياس في حالة التهاب النكاف هو مواتية. اختفت آفات البنكرياس بعد 5-10 أيام
التهاب السحايا الصدري هو مظهر متكرر من عدوى التهاب الغدة النكافية لدى الأطفال. عادة ما يتم دمجها مع آفات الأعضاء الغدية وتبدأ من 3 إلى 6 أيام بعد ظهور النكاف. في هذه الحالة ، هناك فرط الحرارة والصداع والقيء. قد يكون هناك نوبات ، فقدان الوعي. مسار التهاب السحايا الخطيرة في النكاف هو في معظم الحالات مواتية. عادة ما تستمر الأعراض السريرية لالتهاب السحايا ما لا يزيد عن 5-8 أيام
مظهر نادر من عدوى النكاف هو التهاب السحايا والدماغ ، وتظهر أعراضه عادة بعد اليوم الخامس من المرض. في نفس الوقت ، لوحظ وجود أديناميا ، تثبيط ، نعاس ، تشنجات ، فقدان الوعي. ثم هناك أعراض دماغية محورية ، وربما تطور شلل جزئي للأعصاب القحفية ، hemiparesis. في معظم الحالات ، ينتهي التهاب السحايا والدماغ بإيجابية.
التكهن بالتهاب الغدة النكفية دائمًا ما يكون مواتًا.
مضاعفات نادرة. مع الضرر الثنائي للخصيتين ، يمكن ضمور الخصية ووقف تكوين الحيوانات المنوية. يمكن أن يؤدي التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ إلى شلل جزئي أو شلل في الأعصاب القحفية ، أو تلف في العصب السمعي.
علاج التهاب الغدة النكفية هو أعراض. في الفترة الحادة من المرض ، تظهر بقية الفراش. للحفاظ على الحرارة في المنطقة المصابة ، يوصى بالحرارة الجافة. طعام سائل ، شطف متكرر للفم. مع الحمى والصداع نوصي باراسيتامول ، nurofen ، الخ. مع يظهر التهاب السحال تطبيق المعلقات ، موضعيا البرد. إذا اشتبه في التهاب البنكرياس ، يجب إدخال المريض إلى المستشفى. تقييد النظام الغذائي للبروتينات والدهون حتى الإقصاء التام للغذاء لمدة 1-2 أيام.
الوقاية. يتم عزل المرضى الذين يعانون من النكاف في المنزل أو في المستشفى (في أشكال حادة). في هذه اللحظة ، هناك الوقاية المحددة من النكاف. يتم إجراء التلقيح باللقاح الحي الموهن مرة واحدة في سن 15-18 شهرًا ، بالتزامن مع التطعيم ضد الحصبة الألمانية والحصبة.