بالإضافة إلى السعال ، يمكن أن تكون علامات التهاب الشعب الهوائية المزمن: ضيق في التنفس - في المراحل المبكرة من المرض يحدث فقط مع المجهود البدني ؛ مع مرور الوقت يصبح واضحًا لدرجة أنه يجعل الأمر أكثر صعوبة أو استحالة القيام بالأنشطة اليومية (على سبيل المثال ، ارتداء الملابس) ؛ زيادة القابلية للعدوى - مع نزلات البرد والتهابات الجهاز التنفسي الأخرى ، هناك ميل لانتشار سريع في الصدر ، وزيادة إنتاج البلغم ، وضيق في التنفس وأضرار الرئة. النعاس ، تثبيط ، وانخفاض القدرة على التركيز ، والضيق العام.
مرضية
عادة ما يلاحظ التهاب الشعب الهوائية المزمن عند كبار السن. هذا المرض يحدث في 17 ٪ من الرجال و 8 ٪ من النساء في عمر 40 إلى 64 سنة. معظمهم من المدخنين.
أسباب
السبب الرئيسي لالتهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة هو دخان التبغ. لا يلاحظ من الناحية العملية التهاب الشعب الهوائية المزمن في غير المدخنين ، وترتبط درجة شدته مباشرة بعدد السجائر التي يدخنها كل يوم. العوامل الأقل أهمية هي تلوث الهواء والغبار الصناعي ، ولكن يمكن أن تفاقم المرض الموجود بالفعل. تحدث الأعراض التي لوحظت في التهاب الشعب الهوائية المزمن بسبب السلسلة المرضية التالية:
- زيادة الغدد المنتجة للوحل في جدران القصبات الهوائية والقصبة الهوائية ؛ إن تضخم الغدد يستتبع الإنتاج المفرط للسر اللزج ، الذي يفصل في شكل البلغم.
- زيادة البلغم يؤدي إلى انسداد الشعب الهوائية.
- هناك سماكة من جدران القصبات الهوائية ، مما يؤدي إلى تضييق أكبر من التجويف.
يمكن أن يصاحب تشغيل التهاب الشعب الهوائية المزمن التهاب ملحوظة في القصبات الهوائية ، وتراكم قيح فيها ، وتشكيل القروح والندوب. في معظم المرضى الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن) ، جنبا إلى جنب مع التهاب الشعب الهوائية المزمن ، وهناك علامات على انتفاخ الرئة. يتميز انتفاخ الرئة بالأعراض التالية:
- تغييرات لا رجعة فيها في الرئتين ، حيث يزيد الحويصلات الهوائية (الحويصلات الهوائية) في الحجم ويفقد المرونة ؛
- تزداد سالكة السبيل التنفسي تدريجياً ، والذي يصاحبه ظهور ضيق التنفس ؛
- في معظم الحالات ، يحدث انتفاخ الرئة عند المدخنين ؛
- بعض المرضى لديهم استعداد وراثي لتطور انتفاخ الرئة.
وجود سعال مستمر مع إفراز البلغم في المدخن مع تاريخ طويل يؤدي إلى افتراض تشخيص التهاب الشعب الهوائية المزمن. ومع ذلك ، فمن الضروري استبعاد الأسباب المحتملة الأخرى للسعال المزمن وضيق التنفس - على سبيل المثال ، الربو ، السل أو سرطان الرئة. عند فحص مريض مصاب بالتهاب الشعب الهوائية المزمن ، يمكن العثور على الأعراض التالية:
- ضيق في التنفس
- التقريب أو علامات انخفاض في مرور الهواء إلى الرئتين أثناء التسمع ؛
- تنفس سريع
- صعوبة في التنفس - انتفاخ العضلات الوربية والخياشيم مع الإلهام ؛
- الحد من رحلة الصدر على الإلهام.
- زراق - جلد المريض يبدو مزركشا بسبب عدم كفاية كمية الهواء أو زيادة الضغط على القلب بسبب التغيرات المرضية في الرئتين (ما يسمى بالقلب الرئوي).
التشخيص
يعتمد تشخيص الالتهاب الشعبي المزمن على الطرق التالية:
- التصوير الشعاعي للصدر ليس دائما بالمعلومات ، في المراحل المبكرة من المرض لا يمكن الكشف عن الشذوذات ؛
- اختبارات الدم - يمكن زيادة مستوى الهيموغلوبين وحجم كريات الدم الحمراء المترسبة نتيجة رد الفعل التعويضي إلى انخفاض مستوى الأكسجين في الرئتين ؛
- تخطيط القلب الكهربائي (ECG) - يمكن الكشف عن زيادة الحمل في القلب الصحيح ، وأداء ضخ الدم إلى الرئتين.
- اختبارات الرئة الوظيفية - تستخدم لقياس حجم الهواء المستنشقة والزفير ، وكذلك القدرة الحيوية للرئتين.
المهمة ذات الأهمية القصوى في علاج التهاب الشعب الهوائية هو وقف التدخين. حتى مع وجود شكل حاد من المرض ، يؤدي هذا في كثير من الأحيان إلى انخفاض في السعال. كما ينبغي تجنب تأثير العوامل المثيرة الأخرى ، مثل تلوث الهواء والغبار الصناعي.
دواء
هناك عدة مجموعات من العقاقير المستخدمة لعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمن:
- موسعات القصبات. استعدادات هذه المجموعة (السالبوتامول ، بروميد الإيبتروبيوم) تعزز توسع القصبات الهوائية ، مما يؤدي إلى التنفس بشكل أفضل. تتصرف بشكل أكثر فاعلية ويتم تحملها على أفضل وجه من قبل المرضى في شكل رذاذ للإستنشاق ؛
- القشرية. تقليل التغيرات الالتهابية. لا يستجيب جميع المرضى للعلاج بالكورتيكوستيرويدات. ومع ذلك ، إذا كان مسار التجربة من تناول عن طريق الفم من بريدنيزولون لمدة 2-3 أيام يؤدي إلى انخفاض في ضيق التنفس ، ويمكن الإشارة إلى العلاج على المدى الطويل مع المنشطات المستنشقة. الجرعات الفعالة من الستيرويدات المستنشقة أقل من الأقراص ، مما يقلل من خطر الآثار الجانبية ؛
- المضادات الحيوية. في التهابات الجهاز التنفسي الحادة ، يتم وصف مضاد حيوي لمنع المضاعفات من الرئتين. ينصح بالعلاج عندما يظهر البلغم مصفرًا أو مخضرًا ؛
- منع العدوى. في التهاب الشعب الهوائية المزمن ، من المهم عدم إهمال السنوي
- التحصين ضد الأنفلونزا ، لأن هذا المرض يزيد من خطر الإصابة بالعدوى الرئوية ؛
- العلاج بالأكسجين. تظهر بشكل خاص مع تدهور حاد في وظيفة الجهاز التنفسي ضد التهابات الجهاز التنفسي. في التفاقم الشديد لالتهاب الشعب الهوائية المزمن ، يمكن أن يساعد العلاج المنتظم على مدار الساعة (حتى أثناء النوم) في تقليل ضيق التنفس وتحسين بقاء المرضى.
علاجات أخرى
يمكن أن الطرق التالية أيضا تحسين حالة التهاب الشعب الهوائية:
- العلاج الطبيعي - يعزز إفراز البلغم.
- استنشاق البخار - تسهم في تخفيف البلغم ، الذي يطير على السعال.
- العلاج بالتدريبات - يمكن أن يساعد حافز المريض على التمارين البدنية الخفيفة العادية في تقليل ضيق التنفس والتعب.
- التهوية المساعدة للرئتين - إذا ساءت الحالة على خلفية العدوى الحادة ، يمكن استخدام جهاز تنفس خاص (في الحالات التي تصبح فيها صعوبة التنفس خطرة على الحياة).
في بداية المرض ، يمكن التعبير عن الأعراض بشكل طفيف. المريض يعاني من السعال مع القليل من البلغم. إذا تركت التدخين في هذه المرحلة ، قد لا يكون هناك تطور للمرض بل وحتى التطور العكسي للتغيرات الالتهابية في الشعب الهوائية. مع شكل أكثر حدة من التهاب الشعب الهوائية واستمرار التدخين ، يتم تشكيل الاستعداد لانتانات الجهاز التنفسي ، والتي يمكن أن تكون معقدة من الالتهاب الرئوي وفشل الجهاز التنفسي. خطر الوفاة من التهاب الشعب الهوائية المزمن عند المدخنين أعلى من خطر غير المدخنين. في حوالي 50٪ من الحالات ، يموت المرضى الذين يعانون من اضطرابات تنفسية حادة في غضون خمس سنوات من بداية المرض ، لكن التشخيص يتطور مع الإقلاع عن التدخين. معدلات الوفيات تزيد مع تلوث الهواء. الآن نحن نعرف كيف يتفاقم تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن ، علاج هذا المرض.