أي مظاهر من الألم والنزيف أثناء الحمل تتطلب عناية طبية فورية. قد يكون هذا إشارة لبداية الإجهاض. السؤال الأول لأي امرأة مهددة بالإجهاض أثناء الحمل هو ماذا تفعل؟ الجواب هو - لا داعي للذعر في وقت مبكر! إذا تم القيام بكل شيء بشكل صحيح ، يمكن تجنب الإجهاض ، بعد أن أنجبت طفلاً بصحة جيدة.
الإجهاض هو أحد مضاعفات الحمل مع الرفض التلقائي للجنين في فترة لا يكون فيها الطفل قابلاً للحياة خارج الرحم. الفرق بين الإجهاض والولادة المبكرة بسيط: بعد الولادة يمكن إنقاذ الطفل ، حيث أن أعضائه قابلة للنمو والتطور ، بعد الإجهاض - بقاء الجنين مستحيل. بفضل إنجازات الطب الحديث ، زادت القدرة على الحفاظ على الحياة خارج رحم الأم ، حتى في الجنين غير الناضج ، إلى أقصى حد. في البلدان المتقدمة ، يتم بالفعل رعاية الأطفال المولودين في الأسبوع الخامس والعشرين من الحمل بأمان. في هذه الحالة ، لا يفقد الرضع المبتسرين القدرة على النمو ومن الطبيعي أن يتطور.
يميز الأخصائيون حالات الإجهاض التلقائي ، التي تسببها الأسباب الطبيعية ، وكذلك الإصطناعية (الإجهاض أو الإجهاض). يمكن إثارة هذا الأخير ، على سبيل المثال ، لأسباب طبية. بعد ذلك سنتحدث عن حالات الإجهاض التلقائي.
أسباب الاجهاض
يمكن أن تكون مختلفة ، اعتمادا على صحة المرأة ، وتاريخها من حالات الحمل السابقة ، وجود حالات الإجهاض وهلم جرا. أكثر من 60٪ من حالات الإجهاض ناتجة عن علم الأمراض الكيسة الأُريمية ، وفي بعض الأحيان تلعب العوامل الأمومية وغيرها من الأسباب دورًا حاسمًا. في 10-15 ٪ من حالات الحمل ، تكون حالات الإجهاض غير مقصودة ، بدون أي استعداد واضح.
داء الكريات الحلقية هو السبب الأكثر شيوعًا للتهديد بالإجهاض في الحمل. وهو يستلزم حالات شاذة في تكوين الجنين ، لا تشير إلى إمكانية نضجه. غالبا ما يحدث داء الكريات البيضاء عن طريق دمج الخلايا الجنسية "السيئة" للأم والأب. في هذه الحالات ، يحدث الإجهاض عادة في بداية 6-7 أسابيع من الحمل. للقيام بهذا ، لا شيء تقريبا يمكن. ولا يستحق كل هذا العناء ، لأن الطفل نتيجة لظاهرة الكيسة ليست طبيعية. في النتيجة ، إذا كانت الأم بصحة جيدة وليس هناك موانع ، فيمكنك التخطيط للحمل التالي على الفور. احتمال تكرار الإجهاض لنفس السبب لا يكاد يذكر.
أسباب الإجهاض في نمو الجنين:
- أمراض في الخلايا الجرثومية (البويضات والحيوانات المنوية) - غالباً مع حالات إجهاض متكررة ؛
- نزاع موقفي.
- عيوب الكروموسومات في الجنين.
- العيوب التنموية (عيوب الجهاز العصبي ، أمراض القلب ، العيوب البيوكيميائية ، إلخ)
- عيوب في تطور الحبل السري ؛
- العيب الناجم عن الموت الجنيني المشيمي الموضعي
أسباب الإجهاض في حالة الأم:
- التغيرات المحلية في الأعضاء التناسلية ، مثل تشوهات الرحم ، تأخرها ، الأورام ، الأورام الليفية الرحمية ، آفات عنق الرحم. أيضا ، يتأثر الإجهاض من التآكل (غالبا ما يسبب الحمل خارج الرحم) ، الاورام الحميدة ، سرطان عنق الرحم ، التصاقات بعد الآفات الالتهابية. يمكن أن يكون سبب الإجهاض أثناء الحمل بسبب تشوهات في تطور المشيمة. يجب أن تخضع النساء اللواتي يعانين من حالات شاذة مماثلة إلى إشراف طبي صارم خلال العام. بطلان خلال هذه الفترة هو بطلان صارم.
- الحد الأقصى لعمر الأم. يعتبر تأخر وصول الحمل الأول بعد 38 سنة متأخراً.
- مرض في الأم. وتشمل هذه الأمراض: الأمراض الشائعة الحادة ، والأمراض الفيروسية الناجمة عن ارتفاع درجة الحرارة ، والأمراض المزمنة (مثل الزهري أو داء المقوسات) ، وأمراض وظائف الغدد الصماء (مثل مرض السكري) ، والصدمات الميكانيكية ، والصدمات ، والاضطرابات العقلية والهرمونية ، د.
- تمزق الأغشية والعدوى داخل الرحم.
- المضاعفات الناجمة عن الإجراءات التشخيصية (تحدث في حالات نادرة): عند فحص الجنين بمنظار داخلي خاص ، مع اختبار بزل السائل الأمني ، مع أخذ عينة من الجنين (تمدد الطبقة الخارجية من الأغشية الجنينية للجنين - ثقب الوريد السري).
- اضطرابات الأكل.
- العوامل العقلية والعاطفية ، مثل الخوف من الحمل ، الإثارة العقلية.
يحدث خطر متزايد للإجهاض عند النساء بعد علاج العقم ، في العديد من الحمل والنساء اللواتي يشربن الكحول والدخان أثناء الحمل. في كثير من الأحيان ، يحدث خطر الإجهاض بعد الإجهاض - يولد الإجهاض (فقدان 3 أو أكثر من الحمل في صف).
من الجدير توضيح أن الورم لا يستتبع دائما الإجهاض. ونادراً ما يُشاهد في النساء الشابات (أكثر شيوعاً لدى الأطفال في سن الأربعين). كثير من النساء اللاتي لديهن ورم عضلي في الرحم دون مشاكل يصبحن حوامل ، لكن في الأشهر الثلاثة أو الثالثة من الحمل قد يكون لديهن مشاكل. مع ملاحظة الأطباء ، فإن فرصة ولادة طفل سليم كبيرة بما فيه الكفاية. بالإضافة إلى ذلك ، نادراً ما تسبب الميوما حالات الإجهاض المتكررة.
أعراض الإجهاض
علامات حدوث الإجهاض الوشيك هي نزيف مهبلي غير مؤلم يحدث في الثلث الأول من الحمل (حتى نهاية الأسبوع السادس عشر). غالبًا ما تقع أعراض الإجهاض على فترة الحيض المعتاد لمدة 4 و 8 و 12 أسبوعًا من الحمل. أيضا ، تحدث حالات الإجهاض غالبا في الأسبوع الرابع عشر من الحمل ، في وقت يتم فيه تشكيل المشيمة ، وينخفض إنتاج الهرمونات في الجسم الأصفر بشكل كبير.
أولا ، النزيف ضعيف ، ثم يتحول الدم إلى اللون البني ، ثم يصبح لونه بنيًا. أحيانا تختلط مع المخاط. النزف يمكن أن يكون قصير الأجل وغير مهم. كما يحدث أن يشبه الدورة الشهرية العادية. النزف المهبلي في مرحلة مبكرة من الحمل هو شائع وعادة ما يحدث مرة واحدة في أربع حالات حمل مؤكدة. إنه دائماً دم الأم وليس الفاكهة. يحدث أن النزيف غير ذي أهمية ويتم حلها تلقائيًا في وقت قصير. ومع ذلك ، إذا كان النزيف ينمو ويصاحبه ألم خفيف في أسفل البطن - وهذا هو بالتأكيد بداية الإجهاض. إذا كان هناك تكثيف إضافي لهذه الأعراض ، ورفض الكيسات الأريمية أو أجزاء من عنق الرحم ، فإن الإجهاض قد بدأ بالفعل.
عدم اكتمال ، اكتمال الإجهاض الخاطئ
عندما يحدث الإجهاض بالفعل وتندرج أنسجة المشيمة أو كيس الجنين (ربما مع الجنين) في المهبل - فنحن نتعامل مع إجهاض غير مكتمل. في هذه الحالة ، يهدد الإجهاض بحالة الرحم ، ويتوافق حجمه مع تطور الحمل ، وتكون قناة عنق الرحم مفتوحة. مع عدم اكتمال الإجهاض ، يتم استبعاد جزء من الأنسجة ، ويبقى جزء من الكيسة الأريمية والأجزاء الصغيرة من خزعة الكوريين في الرحم. لا تزال تسبب النزيف ، والتي يمكن أن تستمر لفترة طويلة. في هذه الحالة ، مطلوب تنظيف الرحم ، لأنه بخلاف ذلك يتم تهديد امرأة مع نزيف داخل الرحم أو العدوى. يتم التنظيف تحت التخدير.
إذا تم طرد جميع أجزاء الجنين مع المشيمة من الرحم - اكتمل الإجهاض. عادة ما يحدث في وقت مبكر جدا - في الأسبوع السابع. الرحم فارغ ولا يحتاج إلى تنظيف إضافي.
الإجهاض هو الحمل المجمد. في هذه الحالة ، يكون الجنين ميتًا ، لكن يستمر الحمل. يمكن أن يبقى الجنين ميتا في الرحم لعدة أسابيع ، وحتى أشهر. يتوقف الرحم عن النمو ، لكن عنقه مغلق بإحكام. قد تكون نتائج اختبارات الحمل غير مؤكدة في غضون أسابيع قليلة بعد وفاة الجنين. أفضل طريقة لتحديد ما إذا كان الجنين على قيد الحياة هو عن طريق الموجات فوق الصوتية. في الأسبوع الخامس من الحمل ، يمكنك بالفعل رؤية نبضات قلب الجنين. إذا قرر طبيبك أن الحمل قد تم تجميده ، فيجب إزالة الجنين بأسرع وقت ممكن.
قد يكون سبب النزيف الانفصال الجزئي للمشيمة أو الأغشية من جدار الرحم. في بعض الأحيان يحدث موت الجنين ، وبالتالي يحدث الإجهاض حتى مع وجود نزيف نادر وقصير الأمد. يجب على النساء الحوامل اللواتي بدأن ينزف أن يحفظن عينات الدم على قطعة من الأنسجة حتى يتمكن الطبيب من دراستها.
العلاج والوقاية من الإجهاض
في بعض الحالات ، يمكن الوقاية من الإجهاض بشكل فعال. في هذه الحالة ، يعتمد العلاج على سبب وطبيعة مضاعفات الحمل. تختلف عواقب التهديد بالإجهاض أثناء الحمل ، لذا لا يمكن استخلاص النتائج مقدما. في بعض الأحيان ، يمكنك أن تلد طفلاً بصحة جيدة ، وفي المستقبل لا تعاني من أي مشاكل في الحمل.
في البداية ، عندما يهدد الإجهاض ، يتم استخدام العلاج المحافظ ، حيث يجب على المرأة الخضوع للفحص الطبي فوراً وتناول الدواء كما هو موصوف من قبل الطبيب. عادة ، هذه الأدوية الانبساطية ، المهدئات ، المسكنات ، وأحيانا الهرمونات (بما في ذلك الأدوية التي تعوق إنتاج البروستاجلاندين). في بعض الأحيان تحتاج المرأة ببساطة إلى توفير أجواء ودية في هذا الوقت العصيب لتتجنب تناول المهدئات. يجب على المريض دائمًا الاستلقاء في السرير.
على أي حال ، حتى أقل وجود خلال فترة الحمل ، يجب عليك استشارة طبيبك في المستقبل القريب. قد يقوم بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد ما إذا كان الجنين على قيد الحياة أم لا. إذا كان الأمر كذلك ، فإن المرأة عادة ما تذهب إلى قسم أمراض الحمل من أجل الحفاظ على الحمل. في 90 ٪ من الحالات يمر بنجاح ، وينتهي الحمل مع ولادة طفل سليم ، عادة في الوقت المناسب. ومع ذلك ، بما أن هناك خطر حدوث ولادة مبكرة ، يجب فحص الحمل بعناية. يحدث أن امرأة "تعيش" في الجناح لعدة أسابيع ، وأحيانا لعدة أشهر.
مع وجود عيوب عنق الرحم في الثلث الثاني من الحمل ، يتم إجراء تراكب الطبقات الالتفافية على عنق الرحم. هذا يقلل من درجة فشلها. يجب إغلاق الرقبة أثناء الحمل ، وإلا يمكن أن تسقط البويضة من الرحم. هذا العلاج فعال في 80 ٪ من الحالات. من المهم جداً أنه عندما تُقبل المرأة الحامل بالولادة ، أعلن الطبيب أنه قد خلق مثل هذا التماس!
إذا حدث أثناء فترة الحمل تدفق سريع للسائل الأمنيوسي أو لاحظت المرأة هبوط مستمر مستمر - وهذا يمكن أن يؤدي إلى تمزق الغشاء. في مثل هذه الحالة ، يجب على الفور دخول المرأة إلى المستشفى. من الصعب جداً التوقف عن العمل التلقائي. في العدوى السابقة للولادة ، تحريض المخاض ضروري. في بعض الأحيان يشفى الغشاء بشكل مستقل ويستمر الحمل بشكل صحيح.
لمنع فقدان الحمل بسبب الصراع المري (والذي هو الآن نادرا سبب الإجهاض) ، في بعض الأحيان يتم إجراء تبادل نقل الدم أثناء الحمل. وهو مصمم لإزالة الخلايا التالفة والأجسام المضادة والبيليروبين الزائد. في سياق تبادل نقل الدم ، يتغير 75 ٪ من دم الطفل. هذا لا يغير دمه في الواقع ، لأن الطفل سيستمر في إنتاج خلايا الدم بمستضداته الخاصة. كما يتلقى المرضى علاجًا داعمًا يتضمن الحقن الوريدي لمحلول الزلال لتقليل خطر دخول البيليروبين الحر في المخ.
يتم إعطاء المرضى للوقاية من عدم التوافق الغلوبولين المناعي Rh D 72 ساعة بعد الولادة ، والإجهاض والإجهاض. يحتوي المنتج على كمية كبيرة من مضاد - Rh. وهو يعمل عن طريق القضاء على خلايا الدم الجنينية إيجابية Rh التي اخترقت مجرى الدم للأم. استخدام هذا الدواء يحمي من الأمراض ، ويحمي أيضا الطفل خلال فترة الحمل لاحقة. يجب تكرار هذا الإجراء بعد كل ولادة وإجهاض.
إذا كان الصراع المزم يحدث في الثلث الثاني من الحمل ، إذن ، كقاعدة ، فإن العملية تسبق موت الجنين ، ثم الإجهاض. والحمل اللاحق في مثل هذه الحالات ، كقاعدة عامة ، يتم رصده بعناية شديدة وينتهي عادة بالولادة الناجحة للطفل السليم.
بعد الإجهاض
بادئ ذي بدء ، يجب عليك الانتظار مع إدخال الجماع لمدة لا تقل عن أسبوعين (لا تنطبق أيضا حفائظ خلال هذه الفترة). بعض النساء تستأنف النشاط الجنسي فقط بعد الحيض الأول بعد الإجهاض ، والذي عادة ما يظهر 4-6 أسابيع بعد فقدان الحمل.
عادة ما يسبق الإباضة الحيض ، بحيث أنه بعد الإجهاض ، هناك خطر من الحمل السريع لاحقة. يوصي الخبراء باستخدام وسائل منع الحمل ثلاثة على الأقل ، بعد أربعة أشهر من الإجهاض. ينبغي الاعتراف بأن هناك مخاطر معروفة مرتبطة بالظهور السريع للحمل التالي بعد الإجهاض. لكن الانتظار هو الأفضل ليس لأسباب طبية ، ولكن لأسباب نفسية. تشعر المرأة بعد فقدان الحمل بالقلق حيال ما سيحدث بعد ذلك. تشعر بالخوف وتسأل نفسها باستمرار إذا كانت ستتمكن من الحمل مرة أخرى وتلد طفلاً. هذه حالة ذهنية غير طبيعية لا تسهم في التطور المنظم للحمل.
حالات الإجهاض عادة لا تسبب بعضها البعض. لا يعني الإجهاض الأول أنه مع الحمل التالي سيكون هو نفسه. بعد ثلاث حالات إجهاض متتالية ، تصل فرص إنجاب طفل إلى 70٪ ، أربع إلى 50٪. إذا فقدت حملك الأول في الأشهر الثلاثة الأولى ، فإن خطر فقدان حمل آخر أعلى قليلاً من خطر الحمل. وهكذا ، على الرغم من عدم وجود ضمان بأن حملًا آخر سيحدث دون أي تدخل ، فإن الإجهاض لا يلغي فرصة الأمومة السعيدة.
كم مرة تحدث حالات الإجهاض؟
ويعتقد أن واحدة من الحمول السبع المؤكدة تؤدي إلى الإجهاض. على سبيل المثال ، في المملكة المتحدة ، يفقد الحمل 100000 امرأة في السنة. هذا يعني مئات الإجهاضات في اليوم الواحد. يزداد هذا المقياس بشكل ملحوظ عند التفكير في حالات الحمل غير المؤكدة. وهذا هو ، في الحالات التي يكون فيها امرأة إجهاض ، قبل أن تدرك أنها كانت حاملا. هذا هو ثلاثة أرباع جميع خسائر الجنين.
عند 20٪ من النساء الحوامل في بداية الحمل ، هناك نزيف ، نصفه دليل على الإجهاض. ينتهي واحد من أصل 10 حالات حمل بإجهاض تلقائي. تحدث 75 ٪ من حالات الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، أي ما يصل إلى 12 أسبوعًا منذ بدايتها. وقوع حالات الإجهاض أعلى في الشابات (تحت سن 25) وفقط قبل بداية سن اليأس.