سرطان عنق الرحم هو أكثر أشكال الأورام الخبيثة شيوعا في الجهاز التناسلي للأنثى في جميع أنحاء العالم. هو الثاني الأكثر شيوعا في النساء بعد سرطان الثدي. وغالبا ما توجد في النساء من 45 إلى 50 عاما ، ولكن يمكن أن يحدث أيضا في سن مبكرة. معدل الإصابة أعلى في البلدان النامية. على سبيل المثال ، في الهند ، يعد سرطان عنق الرحم السبب الأكثر شيوعًا للوفاة بين النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 35 و 45 عامًا. في روسيا ، يبلغ معدل الحدوث حوالي 11 حالة لكل 100000 من السكان. تشخيص سرطان عنق الرحم - موضوع المادة.
هيكل الاعتلال
هناك اختلافات في حالات الإصابة بسرطان عنق الرحم في مجموعات اجتماعية اقتصادية مختلفة داخل دولة واحدة. على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة ، تعاني النساء السود تقريباً من احتمال الإصابة بسرطان عنق الرحم بمعدل الضعف مقارنة بالنساء البيض ، ولكن هذا يعكس انخفاض مستوى معيشتهن وعدم كفاية الوصول إلى الخدمات الصحية من الاستعداد العرقي. في الدراسات التي أجريت في اسكتلندا ، تم الحصول على نتائج مماثلة: بين النساء ذوات الدخل المنخفض ، زاد خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم ثلاثة أضعاف بالمقارنة مع النساء الأكثر ثراء.
أنواع سرطان عنق الرحم
سرطان الخلايا الحرشفية هو النوع الاكثر شيوعا من سرطان عنق الرحم ، وهو ما يمثل أكثر من 90 ٪ من الحالات. أنه يؤثر على خلايا ظهارة مسطحة بطانة عنق الرحم. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، أصبح سرطان الغدة الكظرية (الورم من الظهارة الإفرازية) أكثر شيوعا. إنها مرحلة المرض ، وليس التركيب الخلوي للورم ، الذي يحدد نتيجة المرض للمريض.
قيمة الفحص
في البلدان المتقدمة ، انخفضت الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية في عنق الرحم في السنوات الأخيرة ، بسبب الكشف المبكر أثناء الفحص والعلاج الناجح للظروف السابقة للتسرطن. الفحص ليس فعالاً في اكتشاف الغدة الكظرية ؛ ربما هذا هو أحد أسباب الزيادة النسبية في عدد حالات هذا المرض. يمكن الكشف عن أمراض عنق الرحم أثناء الفحص النسائي. في وقت سابق يتم تشخيص السرطان ، وارتفاع معدل بقاء المريض. لم يتم توضيح أسباب تطور سرطان عنق الرحم بشكل كامل ، ولكن علاقتها بفيروس الورم الحُليمي البشري (HPV) أثبتت بشكل موثوق. هناك أكثر من 70 نوعًا معروفًا من هذا الفيروس. أنواع 16،18 و 31 و 33 هي أنكجنيك (قادرة على التسبب في انحلال الخلايا الخبيثة) وترتبط مع تطور سرطان عنق الرحم.
النشاط الجنسي
بداية النشاط الجنسي المبكر ، والتغيرات المتكررة في الشركاء الجنسيين تزيد من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم في المستقبل. في المجهر الإلكتروني يكون لفيروس الورم الحليمي البشري مظهرًا مميزًا. ترتبط بعض أنواعه بسرطان عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، احتماله أعلى إذا كان شريك المريض لديه علاقات جنسية متعددة مع نساء أخريات. ويعتقد أن التدخين يرتبط أيضا بزيادة خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم.
المناعة
النساء المصابات بانخفاض المناعة لديهن خطر أعلى للإصابة بسرطان عنق الرحم قبل دخول سرطان عنق الرحم (سرطان عنق الرحم داخل الظهارة Neoplasia - CIN). المرضى الذين يتلقون كبت المناعة الناجم عن المخدرات ، على سبيل المثال ، لزرع الكلى ، هم في خطر متزايد. كما تزيد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية ، المصحوبة بقمع الجهاز المناعي ، من احتمالية الإصابة بالمرض. من المعروف أن سرطان عنق الرحم يسبقه تغيرات مسبقة قبلية (سابقة للتسرطن) في الغشاء المخاطي. في هذه المرحلة ، البؤر المرضية في الظهارة السطحية لعنق الرحم لها توطين محدد في موقع انتقال ectocervix (بطانة الجزء المهبلي من عنق الرحم) إلى قناة عنق الرحم. يمكن تحويل هذه التغييرات إلى تغييرات سرطانية في غياب العلاج.
الاكتشاف المبكر
يتم الكشف عن التغيرات السكانية في ظهارة عنق الرحم والمراحل المبكرة من السرطان ، والتي تحدث عديمة الأعراض ، أثناء فحص اللطاخة من عنق الرحم أثناء الفحص. يتم إرسال الخلايا الظهارية العنقية الناتجة إلى دراسة خلوية (تحليل بنية الخلية). على هذا التحضير النسيجي ، تظهر مجموعات من خلايا الظهارة العنقية. أثناء الفحص ، يتم فحص جميع الخلايا لإجراء تغييرات مرضية. عندما يتم الحصول على النتائج المرضية للفحص الخلوي لطاخة ، يتم إحالة المريض لتنظير المهبل.
التنظير المهبلي
التنظير المهبلي هو فحص بصري لعنق الرحم والمهبل العلوي باستخدام جهاز للتنظير الداخلي. الإمكانيات التقنية للتنظير المهبلي تسمح لك بفحص عنق الرحم تحت الزيادة واستبعاد وجود الأورام أو التقرحات أو القرحات المرئية على سطحها. أثناء الدراسة ، من الممكن إنتاج خزعات الأنسجة لتحليلها. بمساعدة من منظار المهبل ، يمكنك إلقاء الضوء على عنق الرحم والنظر إليها تحت التكبير من أجل الكشف عن التغيرات السرطانية في مرحلة مبكرة. لتحديد مدى انتشار عملية الورم ، يتم إجراء فحص مناعي أو مستقيمي ثنائي العينين. في بعض الحالات ، للتحقق من حجم وانتشار العملية المرضية ، يتم إجراء الفحص تحت التخدير. تصنيف سرطان عنق الرحم يعكس انتشار عملية الورم. تحديد مرحلة السرطان مهم لاختيار طريقة العلاج والتشخيص. هناك أربع مراحل (MV) ، كل منها مقسم إلى مرحلتين (أ) و (ب). تنقسم المراحل أ و ب إلى 1 و 2. وفقا لتصنيف FIGO (الاتحاد الدولي لأطباء النساء والتوليد) ، فإن المرحلة 0 تقابل التغييرات السابقة للتسرع ، ومرحلة IVb هي الأكثر شدة. تزداد درجة تورط العقد اللمفية الحوضية والاورقية الأبهرية (المحيطة بالأبهر) مع الزيادة في المرحلة.
سرطان بريني
سرطان غازي ، يقتصر على عنق الرحم. السرطان الغازية ، يحدد فقط عن طريق الفحص المجهري. ينبت السرطان سدى عنق الرحم بسمك لا يزيد عن 5 مم وعرض لا يزيد عن 7 مم ، ويطغى السرطان على السدى على عمق يزيد عن 3 مم وعرض لا يزيد عن 7 مم. عمق الإنبات في سدى من 3 إلى 5 مم وعرض لا يزيد عن 7 ملم. السرطانات المرئية سريرياً داخل عنق الرحم أو آفة قابلة للاكتشاف مجهرياً أكبر من المرحلة. لا تزيد الآفة المرئية إكلينيكيا عن 4 سم ، الآفة المرئية إكلينيكيا لأكثر من 4 سم ، السرطان مع انتشار خارج عنق الرحم إلى المهبل أو الأنسجة الضامة المحيطة. السرطان مع انتشار خارج عنق الرحم إلى الثلثين العلويين من المهبل. السرطان مع انتشار خارج عنق الرحم إلى الأنسجة الضامة المحيطة بها. السرطان مع انتشار إلى الجدران الجانبية من الحوض أو إلى الثلث السفلي من المهبل. يؤثر الورم على الثلث السفلي من المهبل ، ولكنه لا يمتد إلى الجدران الجانبية للحوض. السرطان مع انتشار إلى الجدران الجانبية للحوض أو الحالب. السرطان مع انتشار خارج الحوض أو تورط المثانة و / أو المستقيم. السرطان مع انتشار إلى الأعضاء المجاورة
عنقي
يتطابق سرطان عنق الرحم البقري مع المرحلة الشديدة من الأورام داخل عنق الرحم (CIN). يصنف CIN وفقا لعمق انتشار عملية الورم في الظهارة ، وأيضا من درجة التفريق بين الخلايا السرطانية:
• CIN I - لا تستغرق التغييرات أكثر من ثلث سماكة الطبقة الظهارية ؛
• CIN II - التغييرات تأخذ 1/2 سمك الطبقة الظهارية ؛
• CIN III - يؤثر على سمك الظهارة بأكمله.
عندما تنبت الخلايا الشاذة الغشاء القاعدي للظهارة ، تحدث عن انتقال السرطنة إلى السرطان الغازي. في 20 ٪ من جميع المرضى الذين يعانون من CIN III ، في غياب العلاج على مدى السنوات ال 10 المقبلة ، يتطور سرطان عنق الرحم.