غيبوبة ودرجاتها ، وأسباب حدوثه

هناك ثلاث آليات رئيسية يمكن أن تؤدي إلى غيبوبة: اضطرابات منتشرة في القشرة المخية. ويمكن ملاحظة ذلك بسبب انقطاع إمدادات الدماغ بالدم المؤكسج ، على سبيل المثال ، نتيجة توقف القلب أو فقد الدم الهائل ، عندما يتسبب التلف في تغيرات هيكلية في الدماغ ويمكن أن يكون غير قابل للعلاج.

من ناحية أخرى ، فإن وظيفة القشرة الدماغية للقشرة الدماغية قد تتأثر بالتغيرات الأيضية مثل نقص السكر في الدم (انخفاض مستوى السكر في الدم) ، القصور الكلوي والكبدي ، أو الحماض الكيتوني السكري (مع مستويات السكر المرتفعة في الدم) ، بالإضافة إلى الآليات السامة الأخرى. في مقال "كوما ودرجاتها ، وأسباب حدوثه" سوف تجد معلومات مفيدة للغاية لنفسك.

• العمليات التي تؤثر على جذع الدماغ مباشرة ، وتعطل وظيفة BPF ، مثل النزيف في جذع الدماغ ، والأورام أو الخراجات ، أو آثار المهدئات.

• العمليات التي تدمر الدماغ بشكل غير مباشر ، وهذا يؤدي إلى انضغاطه وتلفه إلى VRF. هذه هي ، على سبيل المثال ، جلطة دموية تسبب إزاحة دماغية وتدني الفص الصدغي بجانب جذع الدماغ ، أو ورم أو خراج ، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة.

أسباب أخرى للغيبوبة

بشكل عام ، باستثناء الأضرار التي تصيب الرأس وأمراض الجهاز العصبي الأخرى ، فإن حوالي 40٪ من حالات الغيبوبة تنتج عن جرعة زائدة من المخدر ، وغالبا ما تكون في تركيبة مع الكحول ، ومن 40٪ المتبقية ، خضع المرضى للسكتة القلبية ، و 33٪ أصيبوا بسكتة دماغية وحوالي 25٪ كانوا غيبوبة بسبب الأيض. الاضطرابات أو العدوى ، والغيبوبة الحادة هي أمراض الطوارئ ، في هذه الحالة الإدارة الأولية هي مماثلة لإدارة المرضى الآخرين في حالة حرجة.الخطوة الأولى هي دائما تدابير الإنعاش الأساسية لضمان يتم الاحتفاظ eniya مجرى الهواء المباح للسماح تسليم الأكسجين، فإنه قد يتطلب التنبيب أنبوب القصبة الهوائية للمريض والتهوية الميكانيكية والدورة الدموية مراقبة ضغط الدم ..

اختبارات أخرى

إذا كان سبب حدوث الغيبوبة غير واضح ، يلزم إجراء المزيد من الاختبارات. وتشمل هذه التحليلات التركيب الكيميائي للدم والبول ، والكشف عن الأدوية والسموم.

حالة غيبوبة مزمنة

بعض الناجين بعد وقوع غيبوبة تقع في حالة الخضري المزمن (HVS). هؤلاء المرضى يتنفسون بشكل مستقل ولديهم فترات من فتح وإغلاق العينين ، والتي تتوافق مع دورة النوم واليقظة. قد يكون لديهم بعض ردود الفعل الانعكاسية البدائية للتأثيرات الخارجية ، مثل المص والاستيعاب. ومع ذلك ، لا يظهر المرضى في CVC علامات الوعي بأنفسهم أو بيئتهم ، ولا أي نشاط عصبي آخر - فهم لا يتحدثون أو يتواصلون أو يظهرون أي ردود فعل عشوائية. في هذه الحالة ، يمكن أن يعيش المرضى لسنوات عديدة. كشفت الدراسات التشريحية الباثولوجية للأشخاص المتوفين الذين كانوا في الرابع عشر ، تلف شديد في القشرة الدماغية (هذه المنطقة مسؤولة عن النشاط العصبي الأعلى) ، ولكن الحفاظ على جذع الدماغ ، والذي سمح للحفاظ على وظائف فسيولوجية أساسية دون وجود وعي.

الاعتبارات الأخلاقية

الحالة المزمنه الخضريه ليست مجرد مشكلة طبية ، بل هي ايضا اخلاقيه. في بعض الأحيان ، يشعر مقدمو الرعاية أو أقارب بعض مرضى قصور القلب المزمن بأن هذه الحالة ميؤوس منها للغاية ويخفون من أنهم يفضلون إيقاف الأنظمة التي تدعم حياة المريض بالسماح له بالوفاة. آخرون يعتبرون مثل هذه الأعمال غير أخلاقية. ويزداد هذا الخيار تعقيدا بسبب حقيقة أنه لا يوجد رأي مقبول عموما بشأن مسألة ما إذا كانت هناك بعض العلامات على وجود نشاط عصبي أعلى والاتصالات ، حتى وإن كان بعض المرضى بشكل عام في HVS ، مع فحص أكثر تفصيلا للمرضى في حالة غيبوبة مزمنة. تؤدي القدرة على الحفاظ على التنفس والتنظير بشكل صناعي في وحدة العناية المركزة إلى بقاء بعض المرضى في المستشفيات بدون علامات عمل الدماغ. هذه الحالة من الغياب الكامل واللا رجعة لأي نشاط في الدماغ ودماغ الدماغ يسمى تقليديا "الموت الدماغي". ومع ذلك ، في الوقت الحالي ، يفضل الأطباء مصطلح "موت جذع الدماغ" ، حيث أصبح من الواضح أن موت جذع الدماغ يعادل موت الدماغ ككل.

تشخيص موت جذع الدماغ

يتم تشخيص موت جذع الدماغ وفقاً للإجراء المعياري ، والذي يستخدم اختبارات مصممة لتأكيد فقدان وظائف جذع الدماغ الطبيعي. إن مظاهر النقص الكامل في وظيفة جذع الدماغ بمثابة تأكيد كافٍ على أن الانتعاش لن يتبعه. إذا استمر المريض الذي يستوفي معايير وفاة الدماغ في التهوية الصناعية والعلاج المكثف العام ، فإن القلب سيتوقف بشكل طبيعي في غضون أيام قليلة.