مع تاريخ تاريخ البشرية ، كانت هناك تغييرات غير عادية في إدراك السمنة. في العصور الوسطى ، على سبيل المثال ، كان يعتبر تعبيرًا بيانيًا عن الحالة الاجتماعية العالية. كانت المرأة الكاملة نموذجًا للصحة والجنس ، ونادراً ما أدت السمنة في هذه الحالة إلى مشاكل جمالية. في الوقت الحاضر ، ومع ذلك ، بسبب المخاطر الصحية ، يتم تعريف السمنة باعتبارها واحدة من أخطر الاضطرابات الأيضية. السمنة كمشكلة في المجتمع الحديث هي موضوع المحادثة اليوم.
ما هي السمنة؟
يمكن تعريف السمنة بأنها زيادة الوزن ، معربا عنها في الترسبات الشاذة للدهون الثلاثية في الأنسجة الدهنية مع تأثيرات سلبية واضحة على الجسم. هذا ليس كل امتلاء هو السمنة. وبما أن القياس الدقيق لدهون الجسم يرقى إلى الدراسات الباهظة الثمن والتي يتعذر الوصول إليها ، فقد تم تبني طريقة شائعة لتحديد السمنة ، يطلق عليها "مؤشر كتلة الجسم" ، في مجال الصحة. العلاقة بين وزن الشخص بالكيلوغرام والارتفاع بالأمتار في مربع موصوف في 1896 ألف. Quetelet وأدت إلى إنشاء مخطط عام لحساب مؤشر الكتلة:
انخفاض وزن الجسم - أقل من 18.5 كجم / م 2
الوزن الأمثل - 18،5 - 24،9 كجم / م 2
الوزن الزائد - 25 - 29.9 كجم / م 2
السمنة 1 درجة - 30 - 34.9 كجم / م 2
السمنة 2 درجة - 35 - 39.9 كجم / م 2
السمنة 3 درجة - أكثر من 40 كجم / م 2
في عام 1997 ، اعتمدت منظمة الصحة العالمية (WHO) معيار تصنيف الوزن وفقا لهذا المخطط. لكن العلماء لاحظوا بعد ذلك أن هذا المؤشر لا يعطي أي معلومات عن كمية الدهون ، والأهم من ذلك ، حيث يقع في الجسم. وهي ، وهذا هو عامل أساسي في تطوير السمنة. التوزيع الإقليمي للأنسجة الدهنية هو جانب هام من تحديد مدى السمنة ، وتحديد تواتر وشدة مظاهر الأمراض المصاحبة. ويرتبط تراكم الدهون في منطقة البطن ، والمعروفة باسم الروبوت (المركزي ، المذكر) مع زيادة كبيرة في المخاطر الصحية ، أكبر بكثير من نوع من الإناث من السمنة. وهكذا ، فإن تعريف مؤشر كتلة الجسم غالباً ما يكون مصحوبًا بقياس حجم الخصر. تم العثور على أن مؤشر كتلة الجسم ≥ 25 كجم / م 2 في تركيبة مع محيط الخصر ≥ 102 سم في الرجال و ≥88 سم في النساء يزيد بشكل كبير من احتمال حدوث مضاعفات. من بينها: ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، دسليبيدميا (استقلاب الدهون ضعيف) ، وتصلب الشرايين ، ومقاومة الأنسولين ، والسكري من النوع 2 ، والسكتة الدماغية واحتشاء عضلة القلب.
إحصاءات السمنة في العالم
يتزايد عدد حالات السمنة في جميع أنحاء العالم بوتيرة سريعة تصل إلى أبعاد وبائية. أصبحت مشكلة السمنة في المجتمع الحديث بسرعة كبيرة - على مدى العقدين الماضيين. ووفقاً للإحصاءات الرسمية ، فإن 250 مليون شخص على وجه الأرض يشخصون بالسمنة و 1.1 مليار يعانون من زيادة الوزن. سيؤدي هذا الاتجاه إلى حقيقة أنه بحلول عام 2015 ، سوف تنمو هذه المؤشرات إلى 700 مليون و 2.3 مليار شخص ، على التوالي. الأكثر إثارة للقلق هو الزيادة في عدد الأطفال البدناء تحت سن 5 سنوات - أكثر من 5 ملايين في جميع أنحاء العالم. ومما يثير القلق أيضا انتشار السمنة من النوع 3 (≥ 40 كجم / م 2 ) - فقد زاد بمقدار 6 أضعاف على مدى العقد الماضي.
في جميع أنحاء أوروبا ، تؤثر السمنة على حوالي 50 ٪ وزنا زائدا - حوالي 20 ٪ من السكان ، مع أوروبا الوسطى والشرقية - المناطق الأكثر تضررا. في روسيا ، الوضع خطير للغاية - حوالي 63 ٪ من الرجال و 46 ٪ من النساء في سن النشاط الاقتصادي يعانون من زيادة الوزن ، في حين أن 17 ٪ و 19 ٪ على التوالي ، يعانون من السمنة. البلد الذي يعاني من أعلى مستويات السمنة في العالم - ناورو (أوقيانوسيا) - 85٪ من الرجال و 93٪ من النساء.
ما يؤدي إلى تطوير السمنة
السمنة هي انتهاك لعملية التمثيل الغذائي المزمن ، نتيجة للتفاعل المعقد للعوامل الذاتية (الخصائص الجينية ، التوازن الهرموني) والظروف الخارجية. السبب الرئيسي لتطويره هو الحفاظ على توازن طاقة إيجابي بسبب زيادة استهلاك الطاقة ، انخفاض استهلاك الطاقة أو مزيج من كلا العاملين. نظرًا لأن المصدر الرئيسي للطاقة بالنسبة للبشر هو العناصر الغذائية ، يرتبط استهلاك الطاقة أساسًا بالنشاط البدني. دون تنفيذ النشاط الكافي ، يتم استهلاك الطاقة بشكل ضعيف ، لا يتم امتصاص المواد بشكل صحيح ، مما يؤدي في النهاية إلى زيادة الوزن والسمنة وتطور الأمراض المصاحبة.
التغذية في مسببات السمنة
إذا كان هناك العديد من الشكوك حول أهمية التغذية في مسببات السمنة ، فقد ظهر اليوم في المجتمع الحديث أن النظام الغذائي له أهمية قصوى هنا. ويبين رصد الأغذية أن استهلاك الفرد من الطاقة قد زاد خلال السنوات الثلاثين أو الأربعين الماضية ، وسوف تستمر هذه المشكلة في المستقبل. بالإضافة إلى ذلك ، تصاحب التغييرات الكمية تغييرات نوعية في التغذية. وزاد استهلاك الدهون في السنوات الأخيرة بشكل حاد ، حيث أعطت الأحماض الدهنية الأحادية وغير المشبعة "الطريق" للأحماض الدهنية المشبعة. في الوقت نفسه ، هناك قفزة في استهلاك السكريات البسيطة ، وانخفض استهلاك الكربوهيدرات المعقدة والألياف. يفضل تناول الأطعمة الغنية بالدهون والكربوهيدرات البسيطة للأكل بسبب مذاقها الجيد. ومع ذلك ، فإن لها تأثيرًا واضحًا وشديدًا في كثافة الطاقة (السعرات الحرارية لكل وحدة وزن) - العوامل التي تؤدي بسهولة إلى توازن إيجابي في الطاقة والسمنة اللاحقة.
أهمية النشاط البدني
استمرار النمو الاقتصادي ، يمكن للوتيرة العنيفة للتصنيع والتحضر التقليل من الحاجة إلى الأنشطة التي تتطلب الجهد البدني. لم يكن على أسلافنا أن يدفعوا مقابل العمل البدني والحصول على الأحمال. أجبروا على القيام بذلك من خلال الحياة نفسها. نحن ، الذين نعيش في المدن ، نحتاج إلى دفع مبلغ كبير لزيارة مركز لياقة بدنية حديث أو حمام سباحة أو ممارسة الرياضة أو الذهاب إلى جلسة علاج طبي. وفي الوقت نفسه ، فإن الحركة مهمة للحفاظ على الهيكل الطبيعي والوظيفة لجميع الأجهزة والأنظمة في الجسم. غيابه بدون أسباب وجيهة سيؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى تغييرات مرضية في أعضاء وأنسجة الجسم وإلى مشاكل صحية عامة وشيخوخة مبكرة.
وقد أظهرت العديد من الدراسات الوبائية أن نمط الحياة المستقر غالباً ما يرتبط بزيادة في عدد الاضطرابات الأيضية ، على وجه الخصوص ، زيادة الوزن والبدانة. ومن المثير للاهتمام ، أن نسبة تخفيض نشاط البدانة البدني هي ثنائية الاتجاه ، أي أن نقص النشاط البدني يؤدي إلى زيادة الوزن ، ويصعب على الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن البدء في النشاط البدني. وبالتالي ، فإن تراكم الوزن الزائد يتدهور ويؤدي إلى تشكيل حلقة مفرغة غريبة. هو زيادة استهلاك الطاقة وانخفاض النشاط البدني الذي هو سبب القفزة المرصودة في انتشار السمنة في الوقت الحاضر. من المعتقد أن التغذية لها حصة أكبر من المخاطر ، لأنه من خلالها يمكننا بسهولة توليد توازن إيجابي للطاقة بدلاً من تعويضها لاحقًا من خلال النشاط البدني.
السمنة الوراثية والوراثة
على الرغم من أن البدانة تحمل بوضوح عنصرًا وراثيًا ، إلا أن الآليات الدقيقة الكامنة وراءه ليست مفهومة بشكل جيد بعد. من الصعب عزل "الرموز" الوراثية للبدانة البشرية ، لأن عددًا كبيرًا جدًا من الأنماط الجينية تتفكك تحت تأثير العوامل الخارجية. يعرف العلم الحالات التي تكون فيها المجموعات العرقية بأكملها وحتى العائلات الأكثر عرضة للبدانة أكثر وضوحًا ، ولكن ما زال من الصعب القول أن هذه النسبة وراثية بنسبة 100٪ ، لأن أفراد هذه المجموعات تناولوا نفس الطعام وكانوا يتمتعون بنفس المهارات الحركية.
تظهر الدراسات التي أجريت بين مجموعات كبيرة من الناس مع وجود اختلافات كبيرة في مؤشر كتلة الجسم وكمية الدهون ، وكذلك بين التوائم ، أن 40 ٪ إلى 70 ٪ من الفروق الفردية محددة سلفا وراثيا. بالإضافة إلى ذلك ، تؤثر العوامل الوراثية بشكل رئيسي على استهلاك الطاقة وامتصاص العناصر الغذائية. في الوقت الحاضر ، على الرغم من التقدم العلمي والتقني ، من الصعب القول على وجه اليقين ما إذا كانت هذه ظاهرة وراثية - السمنة.
أهمية بعض الهرمونات في نمو السمنة
في عام 1994 ، وجد أن الدهون هي نوع من الغدد الصماء. إن إطلاق هرمون الليبتين (من الليبتوس اليوناني - منخفض) يعطي الأمل في اكتشاف دواء لمكافحة السمنة. بدأ العديد من العلماء بالبحث عن الببتيدات المماثلة في الطبيعة لتزويدهم بشكل مصطنع بجسم الإنسان.
- Leptin هو هرمون من الأنسجة الدهنية ، والتي تكون على مستوى الأوعية الدموية متناسبة مع مقدارها. يعمل الليبتين على مستقبلات محددة تقع في منطقة ما تحت المهاد ، والتي ترسل إشارات الشبع إلى الدماغ. ويعرف متى تلقى الجسم كمية كافية من المواد من الطعام. في بعض الأحيان تحدث طفرات الجين المسؤول عن إنتاج الليبتين. الأفراد الذين يعانون من هذه الطفرة لديهم انخفاض مستوى الأوعية الدموية leptin ويشعرون باستمرار الحاجة إلى امتصاص الغذاء. الناس يشعرون باستمرار الجوع ، ويحاولون الحصول على كامل ، هم أنفسهم يثيرون تطور السمنة المرضية. إن توفير الليبتين من الخارج لهؤلاء الناس هو نقطة بالغة الأهمية. ومع ذلك ، في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، هناك مستويات أعلى من لبتين المصل ، ولكن في الوقت نفسه ، زيادة الشهية بشكل كبير. في مثل هذه الحالات ، لا يكون للمقاومة وعلاج الليبتين البديل تأثير.
- Grelinate هو هرمون من الجهاز الهضمي ، الذي يشبه عمل الليبتين. يعرف بأنه هرمون الجوع. يرتفع مستواه قبل الأكل ويقل بعد الأكل مباشرة. يستخدم Grelinate لتطوير لقاح ضد السمنة التي لن تسمح له بالوصول إلى المستقبلات في الجهاز العصبي المركزي وإثارة الجوع. في كثير من الأحيان مع السمنة ، هذا الشعور يبدو كاذبًا ، لذا سيكون من الأفضل التوقف عن الوصول إلى هرمون الجوع إلى الدماغ على الإطلاق. هذه فرصة لمريض لديه السمنة لبدء حياة طبيعية.
- الببتيد YY هو هرمون آخر يشارك في تكوين الشهية. ينتج هذا الهرمون في أجزاء مختلفة من الأمعاء الدقيقة والكبيرة بعد الابتلاع إفراز إفراز المعدة ، وبالتالي تحسين عملية الهضم وامتصاص المواد الغذائية ويزيد من الشعور بالشبع. الأشخاص الذين يعانون من السمنة لديهم مستويات أقل من ببتيد YY. وقد وجد أن استهلاك الأطعمة والمشروبات الغنية بالبروتين يزيد من إفراز الببتيد YY ويطيل الشعور بالشبع.
- Adiponectin هو هرمون آخر ينتج في الأنسجة الدهنية ، والذي له تأثير محتمل على تطور السمنة. على الرغم من أن دوره في الجسم لم يتم استكشافه بشكل كامل ، إلا أنه يظهر بوضوح أن المرضى يعانون من السمنة ، وانخفاض مستوى الأديبونيكتين والعكس صحيح - بعد انخفاض في وزن الجسم ، يزيد تركيزه. أثبتت التجارب التي أجريت على الفئران المخبرية فقدان الوزن السريع بعد التطبيق الخارجي من اديبونيكتين. قبل التجارب على البشر ، ومع ذلك ، ينبغي الإجابة على العديد من الأسئلة.
لماذا السمنة مثل هذا المرض الكبير؟
لا تتحدد الأهمية الاجتماعية للبدانة بالأبعاد الخطيرة فحسب ، بل إنها وصلت أيضاً بين سكان العالم ، ولكن أيضاً المخاطر الصحية التي تمثلها. بالطبع ، تم إثبات العلاقة بين زيادة الوزن والبدانة والوفاة المبكرة. علاوة على ذلك ، السمنة هي أحد العوامل المسببة الرئيسية في التسبب في عدد كبير من الأمراض التي تؤثر على عدد السكان النشطين اقتصاديا على كوكب الأرض وتؤدي إلى العجز والإعاقة. وفقا للبيانات الرسمية ، يتم إعطاء حوالي 7 ٪ من إجمالي الإنفاق على الصحة في بعض البلدان المتقدمة لمعالجة آثار السمنة. في الواقع ، يمكن أن يكون هذا الرقم أعلى عدة مرات ، لأن معظم أمراض السمنة غير المباشرة على الأرجح ليست مدرجة في الحساب. فيما يلي بعض الأمراض الأكثر شيوعًا التي تسببها السمنة ، فضلاً عن درجة المخاطر التي تشكلها على نموها:
الأمراض الأكثر شيوعًا التي تسببها السمنة:
زيادة كبيرة في المخاطر | خطر معتدل | خطر زيادة طفيفة |
ارتفاع ضغط الدم | أمراض القلب والأوعية الدموية | سرطان |
اضطراب شحوم الدم | هشاشة العظام | ألم الظهر |
مقاومة الانسولين | نقرس | العيوب التنموية |
مرض السكري نوع 2 توقف التنفس أثناء النوم مرض الحصوة | الربو |
السمنة هي اضطراب استقلابي مزمن مع عواقب صحية خطيرة للغاية. على الرغم من أن تطورها محدد سلفا وراثيا ، فإن العوامل السلوكية ، وعلى وجه الخصوص ، التغذية والنشاط البدني ، تلعب دورا حاسما في المسببات. وبالتالي فإن ظهور الوزن الزائد أو حتى السمنة - كل هذا يعتمد في المقام الأول على أنفسنا ، وكل شيء آخر هو مجرد ذريعة.