كسر مفتوح: الإسعافات الأولية

يُعتبر الكسر مفتوحًا في حالة تلف الأنسجة الرخوة التي تغطي الأنسجة اللينة ، مما يفتح مسارًا مباشرًا للعدوى لدخول منطقة الكسر. عند تصحيح الشظايا وإغلاق الجرح ، يجب اتباع قواعد خاصة لتقليل خطر العدوى. الكسور المفتوحة ، التي تؤدي فيها شظايا العظام إلى تعطل سلامة الجلد ، وعادة ما تحدث نتيجة للإصابات الشديدة وغالبا ما تصاحبها إصابات أخرى. تهدف تدابير العلاج الأولية إلى الحفاظ على أو استعادة سلامة مجرى الهواء للشخص المتضرر ، مما يوفر الوصول إلى الأوكسجين والتحكم في ضغط الدم. بعد استقرار الوظائف الحيوية ، من الممكن البدء بالمعالجة الفعلية للكسر. كسر مفتوح ، والإسعافات الأولية هو موضوع المقال.

مضاعفات

المريض المصاب بكسر مفتوح يكون عرضة لخطر حدوث مضاعفات في الآفة. على وجه الخصوص ، من الممكن حدوث اندماج طويل الأمد للكسر (التوحيد المتأخر) أو عدم الالتصاق (عدم نمو الكسر) ، وكذلك عدوى الأنسجة في منطقة الكسر المفتوح. ينتج اضطراب الالتصاق عن تلف الأنسجة الرخوة في موقع الكسر ؛ فقدانهم يؤدي إلى عدم وجود تداول المحلية ، مما يمنع توحيد الكسر.

عدوى

مصادر العدوى هي جلد المريض نفسه ، وملابسه أو أشياء مختلفة على الساحة ؛ البكتيريا تخترق بسهولة في منطقة الجرح المفتوح والكسر. إذا كان هناك عدوى في العظم نفسه (التهاب العظم والنقي) ، فإن العلاج معقد إلى حد كبير. معظم المضادات الحيوية لا تخترق العظم. بمجرد أن يتم إنشاء عدوى العظم ، يعتبر المرض بمثابة التهاب العظم والنقي المزمن. نتيجة لذلك ، يواجه المريض عددًا من المشكلات ، مثل:

• العجز على المدى الطويل عن العمل ؛

• ألم

• ذمة ؛

• التفاقم المتكرر للعدوى.

• تشكيل النواسير (القنوات التي تؤدي من العظام إلى سطح الجلد) التي تنتج القيح.

على خلفية العدوى التقدمية ، عملية طبيعية للانصهار الكسر أمر مستحيل. النخر الدوري لمواقع العظام يعطل التثبيت المناسب والتعلق بالأجزاء. مبادئ العلاج هي إزالة التلوث من الجرح (تنقية من البكتيريا) ، والحفاظ على سلامة الأنسجة ، فضلا عن تطبيق ، إذا لزم الأمر ، من تقنيات الجراحة البلاستيكية لتثبيت شظايا العظام. يتم تثبيت الأجزاء العظمية في البداية بواسطة مثبت خارجي. وقد تم تطوير الكثير من المثبتات الخارجية من مختلف الأشكال والأحجام ، والتي يستخدم الجراح المعدات الخاصة بها لتركيبها. تسمح لك آلة التصوير بالأشعة السينية الخاصة - مكبّر الصورة - بالتقاط الصور المعروضة على شاشة المراقبة ، أثناء العملية مباشرةً. وبالتالي ، يمكن للجراح التأكد من وضع كل من أجزاء العظم وعناصر التوكيل الخارجي بشكل صحيح. لاستخدام مكثف الصور ، يجب على الجراح استكمال دورة خاصة حول السلامة والحماية من الإشعاع ، ويجب على موظفي التشغيل ارتداء مآزر الرصاص بالضرورة. استعادة سلامة الجلد يتحقق مع أداة خاصة - dermatome ، والذي يستخدم للحصول على ترقيع الجلد. يتم إجراء الربط بين أرقى الهياكل التشريحية تحت المجهر. لتأكيد الموقع الصحيح لعناصر المثبت الخارجي ، يقوم جراح العظام بإجراء سلسلة من صور الأشعة السينية باستخدام مكثف خاص للصورة. يمكن أن يكون الكسر المفتوح نتيجة لحادث دراجة نارية ، والتي يتم فيها تعرض الأطراف لتأثير صدمة قوية.