تكون الأسباب الأقل خطورة لألم الحوض عادة قصيرة. ومع ذلك ، يمكن أن يكون الألم قويا جدا ، على سبيل المثال ، مع عسر الطمث - حالة مؤلمة تحدث مع تقلصات الرحم أثناء الحيض. وهناك أسباب أخرى أكثر خطورة ومشتركة لألم الحوض المزمن والشديد هي مرض التهاب الحوض والحمل خارج الرحم وبطانة الرحم.
أسباب أخرى من الألم
يمكن أن يكون علم أمراض الشرج والمستقيم سببًا لألم في الحوض وعادة ما يشعر به في أسفل الظهر. في حالات أكثر ندرة ، يمكن أن تحدث آلام الحوض مع أمراض مثل الورم العضلي الرحمي ، التهاب الزائدة الدودية ، مشاكل الأمعاء أو المثانة ، وسرطانات أعضاء الحوض. إذا لم يتوقف الألم لفترة طويلة ، فأنت بحاجة إلى زيارة الطبيب. تشمل أمراض التهاب الحوض (PID) التهاب الرحم وقناتي فالوب والمبيض نتيجة للعدوى. السبب الأكثر شيوعًا لهذه الأمراض هو الكلاميديا ، وهي العدوى المنقولة جنسياً والتي تحدث في 50-80٪ من حالات PID. العوامل المسببة المحتملة الأخرى تشمل السيلان والالتهابات اللاهوائية. يمكن أن يحدث PID إما بشكل عفوي أو كنتيجة للتدخل الجراحي في منطقة الحوض أو بعد إدخال جهاز داخل الرحم (IUD). في الحالة الأخيرة ، يحدث المرض في كثير من الأحيان في وجود التهاب المتدثرة غير المشخصة.
الأعراض
عادةً ما يستمر الألم لعدة ساعات ، ويتم توطينه في المناطق السفلية من البطن والوب العظمي ، وهو غير حاد ، مؤلم. في بعض الأحيان يمكن أن يكون شديد جدا ويكثف أثناء الجماع. تميل الآلام إلى الظهور بحركات مفاجئة وتقل إذا كانت المرأة تكمن أو تجلس بهدوء. تشمل الأعراض الأخرى الألم أثناء التبول والحمى. في بعض الأحيان يكون الألم شديدًا لدرجة أن المرأة غير قادرة على الحركة ويشعر بالغثيان ، لكن مثل هذه الحالات نادرة نسبياً. في كثير من الأحيان الألم معتدل.
التشخيص
بما أنه لا يوجد أي تحليل محدد يؤكد على مرض التهاب الحوض ، فإن التشخيص يعتمد على نتائج مسح شامل. من قيمة التشخيص خاصة هي أعراض مثل وجع عنق الرحم والقباب المهبلية (أمعاء الأنسجة حول عنق الرحم) مع الفحص المهبلي.
علاج
في الحالات الشديدة ، مطلوب العلاج في المستشفى مع المضادات الحيوية التي تدار عن طريق الوريد. في حالات أخرى ، يتم العلاج خارج المريض ، مع إعطاء المضادات الحيوية في الداخل. يجب أن تجتاز معظم النساء المصابات بمرض PID اختبار الكلاميديا ، ومن الناحية المثالية - الخضوع للفحص في عيادة متخصصة في الجهاز البولي التناسلي. في هذه العيادات ، سيُعرض على الأطباء ألا يخضعوا للفحص بحثًا عن الكلاميديا فحسب ، بل أيضًا عند الضرورة للخضوع لعلاج مضاد حيوي قبل نهاية الحمل أو إدخال اللولب. ويحدد الحمل خارج الرحم الحالة التي تتطور فيها البويضة المخصبة خارج الرحم ، وغالبا في قناة فالوب. هذا يمكن أن يحدث بسبب تندب قناة فالوب ، والتي غالبا ما تتطور نتيجة لعدوى المتدثرة. بعد 2-4 أسابيع بعد إخصاب البويضة ، قد ينكسر أنبوب الرحم ، مصحوبًا بألم حاد ونزيف.
الأعراض
عادة ما يحدث الألم فجأة ويتم تحديد موضعه في أسفل البطن ، يمينًا أو يسارًا. يمكن أن يكون الألم قويا لدرجة أن المرأة لا تستطيع المشي. ومع ذلك ، قد تكون الأعراض في بعض الأحيان غير مفهومة لدرجة أنها تخدع كل من الطبيب والمرأة التي لا تستطيع أن تقول بالضبط ما يزعجها. إذا كان هناك نزيف داخلي حاد ، يبدو المريض شاحبًا ، ويشعر بالضعف والدوار ويمكن أن يصاب بالإغماء عند محاولة الوقوف. وكقاعدة عامة ، تكشف المحادثة أن المرأة لديها تأخر أو طبيعة غير طبيعية للحيض ، بالإضافة إلى أنها يمكن أن تشعر بعلامات ذاتية للحمل المبكر. ومع ذلك ، في بعض الأحيان يمكن للحمل خارج الرحم تظهر نفسها قبل فترة الحيض آخر.
التشخيص
عند الفحص المهبلي ، عادة ما يجد الطبيب الألم في أقواس المهبل (المنطقة المهبلية المحيطة بعنق الرحم) على الجانب الذي يشعر فيه المريض بالألم. قد يكون أحد الأعراض الأخرى زيادة في حجم قناة فالوب ، والتي يمكن تأكيدها عن طريق الموجات فوق الصوتية. اختبار الحمل عادة ما يكون إيجابيا.
علاج
يتطلب الحمل خارج الرحم اتخاذ تدابير طارئة ، لأنه من المحتمل أن يهدد الحياة. في معظم الحالات ، يتم إجراء جراحة مفتوحة أو تنظير البطن. في حالات نادرة ، يقتصر العلاج على حقن الميثوتريكسات المخدرات.