في تجويفهم هو الشريان السباتي الداخلي والأعصاب القحفية ، المسؤولة عن حركة العين وحساسية الوجه. يقع غشاء الغدة النخامية ، والمسمى غشاء القلب ، 5 ملم تحت التقاطع البصري - اتصال الأعصاب البصرية التي تحدث وراء مقل العيون. تتكون الغدة النخامية من ثلاثة فصوص ، اثنتان منها ، الأمامية والخلفية ، يتم دمجها في الغدة النخامية ، ويسمى الجزء الخلفي النحل العصبي neurohypophysis. في كل فص ، يتم إفراز هرمونات معينة. الغدة النخامية وانتهاك وظيفة الحيض هو موضوع المقال.
وظائف الغدة النخامية
من الغدة النخامية في مجرى الدم أدخل ستة هرمونات:
• هرمون TSH - هرمون تحفيز الغدة الدرقية.
• ACTH - هرمون adrenocorticotron.
• زوج من الهرمون المنبه / الهرمون المنبه للجريب LH / FSH.
• STH هرمون النمو (هرمون النمو).
• البرولاكتين.
في الفص الخلفي للغدة النخامية ، التي لها أصل جنيني مختلف عن الجزء الأمامي ، يتم تخليق هرمونين:
• ADH - الهرمون المضاد لإدرار البول.
• الأوكسيتوسين.
يمكن أن تؤثر أمراض الغدة النخامية على إنتاج واحد أو أكثر من الهرمونات ، مما يؤدي في عدد من الحالات إلى تطور أمراض مختلفة. تعتمد الأعراض السريرية للمرض على الوظيفة المعينة للغدة.
الوظائف الرئيسية لهرمونات adenohypophysis:
• TSH ينظم إفراز هرمونات الغدة الدرقية.
• ACTH يتحكم في نشاط الغدد الكظرية.
• تتحكم LH و FSH في وظيفة الغدد الجنسية (المبيض والخصيتين).
• STG ينظم النمو.
• يحفز البرولاكتين الرضاعة (إنتاج الحليب) بعد الولادة.
تقع هرمونات الغدة النخامية الغدية في إجمالي تدفق الدم وتؤثر على أعضاء معينة ؛ وينظم إفرازها مباشرة عن طريق هرمونات المهاد والهرمونات المثبطة. يتم التحكم أيضا في إفراز هرمونات الغدة النخامية من خلال مبدأ ردود الفعل السلبية بسبب أنفسهم والهرمونات من تلك الأجهزة التي يتم توجيه عملهم.
الوظائف الرئيسية للهرمونات الهرمونية العصبية:
• يتحكم الأوكسيتوسين في تقلصات الرحم أثناء المخاض وإنتاج الحليب أثناء الإرضاع.
• ينظّم ADH توازن الماء والكهارل في الجسم ويؤثر على الكليتين ، مما يسمح لك بمراقبة كمية البول المنطلقة. Galactorrhea هي عملية لتشكيل اللبن المرضي في الغدة الثديية ، وهو أحد أعراض البرولاكتين في الورم الإفرازي للغدة النخامية لدى النساء. السبب الأكثر شيوعا لضعف الغدة النخامية هو الورم الحميد - ورم حميد ، والذي يتجلى من خلال زيادة أو نقصان في تخليق هرمونات. يمكن أن تتعطل وظيفة الغدة النخامية كنتيجة للتدخل الجراحي والعلاج الإشعاعي ، وكذلك بسبب الأمراض التنكسية والمعدية والالتهابية. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون السبب هو الورم الحميد (الورم الحميد). هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى تطوير كمية زائدة من واحد أو أكثر من الهرمونات ، أو على العكس من ذلك ، يسبب تباطؤ في تركيبها بسبب انخفاض في نشاط الغدة النخامية (hypopituitarism).
آثار الأورام
تعتبر أورام الغدة النخامية نادرة نسبياً وتنقسم إلى أورام مجهرية (قطرها 10 مم أو أقل) أو أورام macroadenoma (يزيد قطرها عن 10 مم). يمكن أن يكون المرض عديم الأعراض ويمكن اكتشافه أثناء الفحص لأمراض أخرى أو بعد وفاة المريض. في معظم الأحيان ، تصاحب أورام الغدة النخامية الصداع والتدهور التدريجي للرؤية ، والذي يرتبط بانتشار الورم بهيكل محلل بصري. في بعض الحالات ، قد يتطور العمى. يمكن أن يسبب نمو الورم الصرع ، والذي يرتبط مع الضغط واختلال وظائف الأعصاب القحفية. عادة هذه التغييرات تتطور تدريجيا. ومع ذلك ، إذا كان هناك نزيف في نسيج الورم في مرحلة ما قبل السريرية للتطور ، يمكن أن يؤدي هذا إلى زيادة حادة في حجمها ولها عواقب كارثية للبصر. خلال فترة الحمل ، تزيد الغدة النخامية في الحجم ، ويمكن أن تصبح أعراض الورم أسوأ.
علاج الأورام
أهداف علاج أورام الغدة النخامية: إزالة الأورام ، والحد من الضغط على الهياكل المجاورة وتصحيح اضطرابات الغدد الصماء مع الحفاظ ، إذا أمكن ، على الوظيفة الطبيعية للجزء المتبقي من الغدة النخامية. على الرغم من أنه من الممكن السيطرة على إفراز الهرمونات باستخدام الأدوية وهذا يؤدي أيضًا إلى تقليل حجم الورم ، فإن الطريقة الجذرية لمعالجة وظائف الورم الحميد (أي الغدة النخامية المنتجة للهرمونات) هي عملية تستخدم الوصول عبر الفم (عبر الأنف) وأكثر ، إذا لزم الأمر ، منع الانتكاس. التدخل الجراحي هو طريقة الاختيار وفي علاج الأورام غير الوظيفية ، وخاصة تلك التي يصاحبها ضغط من التبادل البصري. وعادة ما يمكن استعادة الرؤية ، خاصة إذا تم تنفيذ العلاج في المراحل المبكرة من المرض. في وجود الأورام الكبيرة ، قد يحتاج الجراح إلى وصول آخر - من خلال الجبين أو المنطقة الجدارية. هذه العملية تدعى حج القحف عبر الجبهي. الآثار الجانبية المتكررة للعلاج الإشعاعي والعلاج الجراحي هو انخفاض تدريجي في وظيفة الجزء المتبقي من الغدة النخامية. يجب مراقبة مثل هؤلاء المرضى مدى الحياة ، وفي وقت لاحق قد يحتاجون إلى العلاج بالهرمونات البديلة.
لتشخيص أمراض الغدة النخامية ، يمكن للأطباء استخدام طرق مختلفة للبحث:
• اختبار الدم. بمساعدة فحص الدم ، يمكنك تحديد مستوى هرمونات الغدة النخامية والهرمونات التي تفرزها الغدد الصماء ، التي تتأثر بهرمونات الغدة النخامية. يتطلب التقييم الكمي لتركيزات ACTH و STH محفزًا استفزازيًا ، على سبيل المثال inulin ، يسبب نقص السكر في الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم). من ناحية أخرى ، إذا كان هناك شك في فرط إفراز ACTH أو STH ، فمن المناسب إجراء اختبار قمع استنادًا إلى مبدأ التغذية الراجعة.
• مجال الرؤية. يمكن لأطباء العيون تحديد مناطق تقع خارج مجالات الرؤية بدقة.
• التصوير الشعاعي. في بعض الأحيان يمكن الكشف عن تغيير كبير في السرج التركي على الأشعة السينية للغدة النخامية ، مما يدل على وجود ورم.
التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي. باستخدام طريقة البحث هذه ، يمكنك الحصول على صور دقيقة للمنطقة التي تقع فيها الغدة النخامية وتحديد حجم الورم بدقة عالية. تلعب هرمونات الغدة النخامية دورًا مهمًا في تنظيم النمو والتطور. زيادة أو نقص واحد أو أكثر من الهرمونات يمكن أن يؤدي إلى تطور بعض الأمراض.
مطلوب هرمون النمو (OT) في الأطفال للنمو الطبيعي ، وبالنسبة للبالغين - للحفاظ على صحة العظام والعضلات والأنسجة الدهنية. يحدث إطلاق STH في أجزاء اعتمادا على تأثير الهرمونات في الوطاء: السوماتولبيرين ، وتفعيل الافراج عن STH ، والسوماتوستاتين ، والذي يمنع هذه العملية. يتم إصدار STH عدة مرات في اليوم ؛ خصوصا بشكل مكثف يحدث في الحلم ، وأيضا بعد مثل هذه المواقف المجهدة للكائن الحي ، مثل الحد من الحفاظ على السكر في الدم والتحميل المادي. STG له تأثير مباشر على الأنسجة الدهنية (ينظم تحلل الدهون) والعضلات. بينما يكون تأثيره معاكسًا للأنسولين. يتوسط تأثير تحفيز نمو STH بواسطة هرمون يسمى عامل النمو الشبيه بالأنسولين (IGF-1). يتم توليفها في الأنسجة الطرفية والكبد. وينظم إصدار STH بمقدار IGF-1 المتداول في الدم على مبدأ ردود الفعل السلبية.
ضخامة النهايات
تتطور حالة ضخامة النهايات إذا كان الورم الحميد الفعال للغدة النخامية يفرز كمية مفرطة من STH. هذا يؤدي إلى زيادة في كتلة الأنسجة الرخوة ، وكذلك زيادة في حجم اليدين والقدمين واللسان وتضخم ملامح الوجه. بالإضافة إلى ذلك ، المرضى الذين يعانون من ضخامة النهايات لديهم زيادة في التعرق وارتفاع ضغط الدم والصداع