وتنقسم أنواع التخدير التطبيقية في العملية القيصرية إلى مجالين: التخدير العام ، والتخدير الناحي. من التخدير الناحي في العالم في المخاض ، يتم استخدام التخدير فوق الجافية والتخدير الشوكي ومزيج من التخدير النخاعي فوق الجافية.
التخدير العام
آخر 10 سنوات مضت ، كان التخدير العام هو النوع الرئيسي من التخدير في العملية القيصرية. الخبراء الذين أتقنوا التخدير الإقليمي الأكثر أمنًا لم يكونوا كافيين. حاليا ، يتم استخدام التخدير العام فقط في حالات نادرة:
- في وجود موانع للتخدير فوق الجافية والتخدير النخاعي (نزيف حاد ، تجلط الدم ، نقص الصفيحات ، الخ) ؛
- في حالات التوليد المحددة (تدلي الحبل السري ، وضع الجنين المستعرض ، إلخ) ؛
- في الحالات الطارئة ، عندما لا يكون هناك وقت للتحضير وإجراء التخدير الناحي.
مع عملية قيصرية ، يسبب التخدير العام المزيد من التعقيدات ويصعب تحملها أكثر من المضاعفات المحلية. عندما يتغير الحمل سالحة الجهاز التنفسي ، لذلك هناك مشاكل مع التنبيب من القصبة الهوائية. زيادة خطر تناول محتويات المعدة في الجهاز التنفسي بشكل كبير ، مما تسبب في الالتهاب الرئوي وفشل الجهاز التنفسي الوخيم. التخدير ، يستخدم في التخدير العام ، بقوة "ضرب" الجسم ليس فقط الأم ، ولكن أيضا طفل. يمكن أن يزعج الوليد عن طريق التنفس ، والاكتئاب الجهاز العصبي. هناك تأخر ، والنعاس ، والخمول المفرط ، مما يجعل من الصعب على الأطباء إجراء استنتاج حول حالة المولود الجديد.
التخدير الاقليمي
يعتبر التخدير فوق الجافية والتخدير الشوكي في العملية القيصرية "المعيار الذهبي" للتخدير. هذه الأساليب متشابهة مع بعضها البعض. انهم "قطع" الألم فقط في جزء معين من الجسم. في الوقت نفسه ، الأم في العقل ويمكن أن تراقب ولادة طفلها. يتم إجراء التخدير الناحي عن طريق ثقب وحقن مخدر في أسفل الظهر - في منطقة خاصة بالقرب من الحبل الشوكي.
الفرق هو أن الدواء مع التخدير النخاعي يحقن بإبرة في السائل الذي يغسل النخاع الشوكي. وهذا هو ، وهذا حقنة عادية. ومع التخدير فوق الجافية ، يتم حقن الدواء من خلال القسطرة المدرجة ، والتي تبقى في الجسم حتى نهاية العملية. من خلال ذلك ، فإنه من المناسب لإدارة أدوية أخرى دون إعادة ثقب.
مع التخدير النخاعي ، يحدث التخدير في 10-15 دقيقة ، ومع epidural فقط بعد 20-30 دقيقة. مع التخدير العام ، نادرا ما يشعر المريض بالألم. ومع التخدير الناحي ، يختلف الوضع إلى حد ما. ليس من النادر جدا بعد التخدير الموضعي أن المريض ما زال يشعر بالألم. في بعض الأحيان يكون السبب هو الخصائص الفردية للشخص. في بعض الأحيان ، عندما تبدأ المعارك ، يكون النظام العصبي مفرطًا ولا يتم حظره تمامًا. ولكن في بعض الأحيان يكون سبب عدم الكفاءة في التخدير الناحي هو خطأ طبيب التخدير.
إذا بقي الألم أثناء الولادة القيصرية بعد التخدير النخاعي ، فعادة ما ينتقل الأطباء إلى التخدير العام. ولكن بما أن التخدير العام غير آمن لحديثي الولادة ، وبموافقة الأم ، يمكن أن تستمر العملية بألم قوي للغاية. مثل هذه الحالات ، للأسف ، ليست فريدة من نوعها. ولذلك ، فإن النساء الحوامل اللواتي يخططن لعملية قيصرية "غير مؤلمة" فقط لكي لا يختبرن آلام الولادة ، من المفيد التفكير بعناية في العواقب.
إذا شعر الألم بعد التخدير فوق الجافية ، فإن الحل بسيط للغاية. يتم إدخال جرعة جديدة من التخدير من خلال القسطرة. صحيح ، أنه لن يعمل إلا إذا تم إدخال القسطرة بشكل صحيح. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن جرعة إضافية من علاج الألم تؤثر على الأطفال حديثي الولادة.
موانع الاستعمال: العدوى في مجال التخدير ، التعصب الفردي ، اضطرابات تخثر الدم ، انخفاض الصفائح الدموية ، إلخ.
العواقب: بعد عملية قيصرية مع التخدير فوق الجافية ، تنشأ صداع شديد تتطلب إعادة التأهيل. بعد "spinalka" - الصداع ليست قوية جدا.
المزايا: مقارنة مع التخدير العام آمن تماما للأم والطفل.