محاورنا - جراح يشرف عليه خبير جاروسلاف سوساك ، دكتوراه وأستاذ ، ينجح في إجراء عمليات جراحية في الكبد والبنكرياس ، والتي تتطلب المهنية الاحترافية.
ياروسلاف ميخائيلوفيتش ، ما هي أصعب الولايات ، وكيف تتعامل معها؟
أمراض شديدة جدا - التهاب البنكرياس الحاد. يمكن أن يؤدي العلاج غير المناسب للطبيب إلى حدوث تغييرات لا رجعة فيها وموت. تشكل أمراض الكبد والقنوات الصفراوية والبنكرياس تهديدًا خطيرًا لحياة المريض ، وتتطلب العمليات على هذه الأجهزة خبرة ومهارات خاصة. يعمل الجراح المكرس ياروسلاف سوساك على منهجية البروفيسور زيمسكووف ، العالم الموهوب والجراح ، الذي كان محظوظاً لتعلمه. كما كان تجربة مفيدة للغاية في المركز الأوروبي لجراحة الكبد. في وقت سابق في مستشفى الإسعافات الأولية ، حيث أعمل في السنة الثالثة ، كان هناك أربعة أقسام جراحية عالمية. في وقت لاحق ، وبفضل إعادة التنظيم ، أصبح من الممكن تحسين الخبرة المكتسبة وإدخال أساليب تقدمية. على سبيل المثال ، يمكننا إجراء الذخيرة اللمفاوية (تنقية الدم واللمف) على مدار الساعة ، مجانًا ، للمرضى الخطرين. مثل هذا الإجراء المعقد غالبًا ما يكون مفيدًا للمريض ويعيده حرفياً إلى الحياة.
أنت جراح جراح ياروسلاف سوساك ، قلت إن مع التهاب البنكرياس الحاد هناك تهديد لحياة المريض. كم مرة تتعامل مع هذا المرض؟
للأسف ، في كثير من الأحيان. في معظم الحالات ، تنقل سيارة الإسعاف المرضى إلينا ، لأننا اكتسبنا خبرة كبيرة في الرعاية الجراحية في هذا المرض ، ومستواه مرتفع جدًا. ويستقبل العام الذي يصل إلى المستشفى ما يصل إلى ألف من هؤلاء المرضى ، منهم 130 إلى 150 مريضين للغاية. يمكن أن يحدث التهاب البنكرياس الحاد كمضاعفات لتحصي الصفراوي ، والسبب الثاني هو التسمم مع بديلات الكحول ، والتي تتسبب في ضرر قوي على الكبد والبنكرياس ، في المركز الثالث من الإصابة. من الأسباب الشائعة لالتهاب البنكرياس الحاد يمكن أيضا أن يسمى انتهاك المجال الهرموني ، مرض الغدة الدرقية ، الاضطرابات الأيضية ، داء السكري.
ياروسلاف ، على الأرجح ، لا يمكن اعتباره ظروفاً خطيرة أخرى للمرضى الذين يتم إحضارهم بواسطة سيارة إسعاف؟
مع الحالات البسيطة يمكن التعامل بهدوء في المستشفيات الأخرى. بشكل عام ، نحن نقبل المرضى الذين يعانون من جميع الأمراض الجراحية: التهاب الزائدة الدودية الحاد ، التهاب المرارة ، قرحة المعدة المثقبة ، واليرقان الجراحي ، مع التهاب الصفاق كما المضاعفات ، وكذلك حالات الطوارئ في سرطان البنكرياس.
ياروسلاف ، من غرفة الانتظار ، يدخل المرضى فوراً إلى غرفة العمليات؟
ليس دائما كل شيء يعتمد على تشخيص وحالة المريض. يحدث أن المريض يحتاج إلى الاستعداد للعملية ، لعقد العلاج الداعم. إذا كان الشخص يعاني من صدمة أو نزيف حاد ، فعندما يقرر الجميع الدقائق ، نأخذه على الفور إلى طاولة العمليات. حالات خطيرة للغاية عندما نتعامل مع نتائج تحص صفراوي. تتحرك على طول القنوات الصفراوية ، والحجر يصيبهم ، مما يؤدي إلى تقلصات ، وتضيق ، وزيادة الضغط في البنكرياس والالتهاب. في هذه الحالة ، يعاني المريض من ألم شديد ، وتتدهور حالته بشكل حاد. لإنقاذ المرضى ، نزيل الحجر. إذا كنت قد وجدت أحجارًا ، فلا تستخدم طرقًا مشكوكًا فيها وانتظر تطور التهاب البنكرياس ، لأنه سيبدأ عاجلاً أم آجلاً. أعتقد أن الحجارة هي دلالة على الجراحة.
الجراح المكرم ياروسلاف سوساك ، والواقع أن بعض الناس يعتقدون أن العملية لن تنقذهم من عودة ظهور الحجارة؟
حسنا ، لماذا؟ إزالة المرارة (الخزان ، والتي تشكل فيها الحجارة) ، فإننا بذلك تحل المشكلة: الصفراء تدخل على الفور الأمعاء ولا تنشأ شروط لتشكيل الأحجار. بعد العملية ، إذا تم ذلك بشكل صحيح ، يجب على المريض الالتزام ببعض القيود لمدة أربعة أشهر ، ثم يعيش دون تناول الأدوية. إنه أكثر خطورة عندما تكون المرارة في مكانها ، لكنها لا تعمل. نتيجة لركود الصفراء ، تتطور عدوى مزمنة ، مما يؤدي إلى التهاب القنوات الصفراوية ، ثم إلى التهاب البنكرياس.
ياروسلاف ، وماذا يحدث بعد إزالة البنكرياس؟
تتم إزالة الغدة من ورم خبيث. بعد العملية (ولكن ليس بدلاً من ذلك!) نستخدم دواء يزيد بشكل كبير من العمر المتوقع للمرضى.
هناك أساطير حول هذا الدواء. هل هم غير مبالغ فيه؟ أتقدم بطلب "أوكرانيا" ، التي اخترعها النمسا نوفيتسكي عام 1972 في النمسا لسنوات عديدة. نظيرته ، لدينا المخدرات المحلية "Amitazin" ، تأليف الدكتور Potopalsky ، ظهرت في وقت سابق بكثير - في عام 1959. "أوكراينا" فعالة للأورام المختلفة ، وخاصة تلك التي لا تستجيب للعلاج الكيميائي (وتشمل هذه الأورام البنكرياسية ، الورم الميلانيني ، وأورام المبيض). هذا العلاج جدير بالملاحظة من حيث أنه لا يعالج المظاهر المحلية فقط ، بل أيضًا مرض الأورام ككل. أنه يؤثر فقط على الخلايا الخبيثة وتطبيع الحصانة المضادة للورم. سيكون من المبالغة أن نقول أن "Ukraina" قادرة على علاج كل مريض الأورام ، لكنه يزيد بشكل كبير فرصه في البقاء على قيد الحياة. هذا هو العلاج الدوائي الفعال ، الذي يحسن نوعية ومتوسط العمر المتوقع للمريض بعد الجراحة.
الجراح تكريم ياروسلاف سوساك ، وتريد أن تقول أن إزالة الورم - لم الشفاء بعد؟
على حق تماما. العملية ليست مناسبة لنسيان المشكلة مرة واحدة وإلى الأبد. في ممارستي كانت هناك حالة عندما كنا ندير امرأة ، ثم تعاملنا مع "أوكرانيا". بعد فترة من الزمن ، تحمل المريض بأمان ولدت طفلاً بصحة جيدة. يجب أن نتذكر أن السرطان لا يحدث دون سبب: هناك دائما عوامل أدت إلى تطور السرطان. لا يمكن لعملية تخليص الشخص تماما من هذه الخصوصية من جسمه. ليس متفائلاً ... إن حل مثل هذه المشكلة المعقدة بمساعدة مشرط فقط أمر غير واقعي.
الورم هو تذكير خطير جدا بأن الشخص يجب أن يعتني بصحته. أكثر من مرة حدث أنه بعد إزالة الورم في مكان واحد ، بعد فترة من الوقت ظهرت في مكان آخر. لماذا؟
لكن هذا ما نحتاج إلى العمل عليه. أنا دائما أكرر للمرضى: "تذكر أنه بعد العملية لا تحتاج فقط إلى مواصلة العلاج ، ولكن أيضا تغيير نمط حياتك بشكل جذري."
ياروسلاف ، ولكن إذا كان الشخص لا يتغير؟
لديه دائما خيار - وطريقة للعلاج ، والقرارات ، سواء لمحاربتهم أم لا. ولكن لا توجد معايير تلائم الجميع تمامًا ، ولا يمكننا ضمان أن تؤثر الوسائل أو الأساليب التي تم التوصل إليها على الآخر أيضًا. كل الناس مختلفون: فالمريض يدرك عملية العلاج كعمل وينفذ بدقة جميع وصفات الطبيب ، والآخر يذهب إلى مرضه ولا يقاتل. بالطبع ، سيكون لديهم فرص وتوقعات مختلفة.
ما هو شعورك حول الصلاة من أجل الصحة ، زيارة الأشياء المقدسة؟ هل يمكنهم إحضار الشفاء؟ الإيمان يساعد دائما في التخلص من أي مرض. في بعض المرضى ، يحدث انحدار الورم بشكل عفوي. لكن هذه حالات معزولة. العامل النفسي مهم جدا ، أنا لا أزعم. ومن المعروف أيضا أن المرضى ، الذين يصلون بصدق ، يتعافون بسرعة. ومع ذلك ، ينبغي أن يعامل مرض خطير مع أساليب خطيرة. إذا رأيت مريضاً يعاني من ورم أو مشكلة خطيرة أخرى ، فلن أدعوه للذهاب إلى الكنيسة والثقة بالله. لكنه يستطيع أن يصلّي من أجل تعزيز روحاني: فهو دائمًا داعم جدًا. يجب أن نتذكر: إذا ظهرت لك عملية ، فإن تأجيلها أمر خطير.
ياروسلاف سوساك ، هل لاحظت أن المتفائلين يتعافون بشكل أسرع؟
يجب أن يراعي الطبيب دائمًا اللحظة الشخصية. أعلم تلاميذي أن يأخذوا في الاعتبار طبيعة المريض ، وقبوله. كل شخص يحتاج إلى التحدث بطرق مختلفة ، مع الأخذ بعين الاعتبار كيف يعالج مرضه.
بطبيعة الحال ، إذا كانت لدينا مشكلة بسيطة ، على سبيل المثال ، التهاب الزائدة الدودية ، فعندئذ يمكننا أن نمزح حول هذا الأمر ، الذي يُفهم في معظم الحالات بالتفاهم. على الرغم من أنني أؤكد لكم: كل شخص طبيعي خائف من الجراح والتدخل الجراحي. قد لا يكون هناك خوف من عدم كفاية الناس ، فاقد الوعي ، وكذلك أولئك الذين ليس لديهم ما يخسرونه. على سبيل المثال ، إذا كان الشخص سيخدم جملة في أماكن الحرمان من الحرية ، فإنه يرى الجراحة والعلاج ، كمنتجع. كل شخص لديه عتبة الخوف الخاصة به ، ولكن إذا بقيت في الوضع السلبي طوال الوقت ، فهذا أمر محفوف بتفاقم المشكلة. من الضروري إدراك الجراحة والعلاج في المستشفى كعملية طبيعية ، وليس كشيء غير عادي. حاول أن تأخذ الأمر بسهولة وأن تعمل بجد على نفسك. لذلك يتم ترتيب كائننا ، الذي يفشل في بعض الأحيان ، مثل أي آلية. إذا كنت ترغب في مساعدته ، يجب عليك تأكيد ذلك مع أفعالك - وبالتالي سوف تمدد حياتك. ولكن الوقوع في الكساد ، على العكس ، يزيد من سوء الوضع ، إلا أن نفسك تضر.
من المحتمل أن كل مريض ، للوصول إلى الجراح المستحق ياروسلاف سوساك ، يفكر: ولماذا لا أفعل ... "لكل فرد استمراره في هذه العبارة. ياروسلاف ، ما الذي لا تعتبره أكثر صلة بالموضوع؟
في المقام الأول - التهاب الزائدة الدودية الحاد. غالبا ما يحدث في الناس الذين يأكلون خطأ. لكن النزيف الناتج عن تليف الكبد يمكن أن يتسبب فيه إدمان الكحول ، والتهاب الكبد الفيروسي. هو قرحة اختراق المعدة أو الاثني عشر بسبب عدم الدقة في النظام الغذائي ، ونمط حياة غير صحيحة ، والإجهاد. إن مرض الصفراء هو دائما غذاء غير مكتمل ، طعام دهني ، وفرة من الأطباق الحارة. الوراثة مهمة جدا. إذا عانى أحد أفراد عائلتك من هذا المرض أو ذاك ، فمن المحتمل أن يكون لديك ميل لذلك. هذا ضوء تحذير ، تحذيرًا أنك بحاجة إلى أن تكون على حذرك وتلتزم بالاعتدال في كل شيء.
ياروسلاف ، هل من الممكن تجنب الظروف الملحة من خلال اتباع القواعد؟
من الصعب قول شيء جديد هنا. في أوكرانيا ، لا أحد يشارك في الوقاية ، كما ، على سبيل المثال ، كان في العهد السوفياتي. قام النظام الصحي السوفيتي بفحوصه الوقائية والفحص الطبي وأطباء المناطق بعمل رائع. تم تدميره ، ولكن في نفس الوقت لم يحل محل أي شيء. أعتقد أن من ارتكب هذا ارتكب خطيئة جسيمة. لا يزال يعتبر نظام Semashko واحدة من الأفضل في العالم. اليوم ، الفحوص الوقائية نادرة. ونتيجة لذلك ، يتم اكتشاف المرض بالفعل في المرحلة التي يكون فيها التدخل الجراحي ضروريًا. حسنًا ، إذا تمكنت سيارة الإسعاف من نقل المريض إلينا ، يمكننا إنقاذه.
اليوم ، كثير من الناس يشاركون بنشاط في التطبيب الذاتي ، جيد ، ويمكن الاطلاع على معلومات عن الأدوية على شبكة الإنترنت ، وينظر في الإعلانات التجارية. على افتراض أن هذه هي حالته ، يبدأ الشخص في تعاطي المخدرات التي لا يحتاج إليها! حتى الطبيب لا يستطيع أن يعالج نفسه ، لأنه لا يمكن أن يكون موضوعياً: الرؤية الخارجية ضرورية للغاية. ماذا يمكن أن نقول عن المريض الذي يعالج عشوائيا!
الجراح المكرم ياروسلاف سوساك ، هل يمكنك مشاركة حالة من الممارسة ، والتي تتذكرها أكثر شيئ؟
في ذلك الوقت كنت أعمل في مستشفى. في الليل ، اشتكت امرأة من تضخم البطن إلى حد كبير. ثلاثة أيام كانت مضطربة من الألم ، وأعطاهم أقارب (في الأسرة كانوا أطباء) مسكناتها. تخدير جيد جدا ... وكما اتضح بالفعل على طاولة العمليات ، كان المريض يعاني من قرحة في المعدة. التهاب البريتون المتقدمة. خضعت المرأة لثلاث عمليات ، وكانت ثلاث مرات في العناية المركزة. نحن فقط سقطت أيدينا.
لحسن الحظ ، تم إنقاذ المريض. وبعد مرور عام ، عملنا على فتقها ، ووضعنا شبكة خاصة ، والمعلم المتقاعد يعيش بهدوء. مرت ست سنوات ، تأتي المرأة لنا بشكل دوري للحصول على المشورة ، وتتبع بجد جميع الوصفات الطبية. أعتقد أنها ليست ذاتية العلاج بعد الآن.
الجراح يكرموس سوساك لديه ابنة وأطفال. يحب عمله ويفخر بأن وظيفته هي مساعدة الناس.