اليرقان من الأطفال حديثي الولادة ليس مرضا على هذا النحو ، ولكن أعراضه. يتميز بإصفرار الجلد و مقل العيون للطفل. مع الولادة قبل الأوان ، يزداد احتمال اليرقان ويقترب من 100 ٪. هذا النوع من اليرقان - مرض في الأطفال حديثي الولادة هو متكرر للغاية. لأنك ستكون من المفيد معرفة المزيد عن هذا.
كيف يحدث هذا؟
ويرجع إصفرار جلد الأطفال إلى زيادة البيليروبين (المكون الرئيسي لأصباغ الصفراء البشرية) نتيجة للهيموجلوبين - الصباغ الأحمر للدم. في الطحال ، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) ويتم معالجة الهيموغلوبين المنطلق منها إلى البيليروبين. يتم نقله في مصل الدم إلى الكبد. يسمى جزء من البيليروبين ، الذي يتم نقله عبر الجسم ، حرًا أو غير منضم. وهو مكون قابل للذوبان في الدهون ، ولكنه قابل للذوبان في الماء بشكل سيئ. في الكبد ، يتم التقاط البيليروبين من المركبات التي تحتوي على الألبومين. حتى يتشكل البيليروبين ، قابل للذوبان في الماء ، والذي يمر في الأمعاء ، حيث تفرز مع البراز. القدرة على التقاط الجسم من البيليروبين حديث الولادة والربط حمض الجلوكورونيك ضعيفة. فعالية إنزيمات الكبد عند الرضع أقل بكثير من البالغين.
لماذا يحدث هذا؟
هناك أسباب مختلفة لليرقان - وهو مرض يصيب الأطفال حديثي الولادة. هم على حد سواء الفسيولوجية والمرضية. ومع ذلك ، أود أن أذكر الأكثر شيوعا.
النسبية نقص الأكسجين الجنين
يعيش الجنين ويتطور في ظل ظروف نقص الأكسجين النسبي. يولد الأطفال مع مستوى أعلى من الهيماتوكريت والهيموغلوبين ، مع كميات كبيرة من خلايا الدم الحمراء في الدم. يتم تقليل العمر الافتراضي للخلايا المنشأة حديثًا. والنتيجة هي أنه بسبب العدد الكبير من خلايا الدم الحمراء ، فإن طحال الرضيع يتوسع. يتم توفير كمية أكبر من الهيموجلوبين إلى الطحال.
حركة الأمعاء غير طبيعية
قبل الولادة ، يتم تغذية الطفل من والدته. من الساعات الأولى من حياته بعد الولادة ، يبدأ بسرعة في رفض العقي - وهو أمر تراكم في أمعاء الطفل حتى مع وجود حياة داخل الرحم. هذه هي المهمة الأولى لحديثي الولادة. يعاني الطفل المولود قبل الأوان ، أو إذا كانت والدته تعاني من سوء التغذية أثناء الحمل ، من مشاكل في الأمعاء. تتعطل وظيفتها ، مما يؤدي إلى زيادة في مستوى البيليروبين في الدم.
الصراع ريسوس
هذا هو تضارب عامل ال Rh الخاص بالأم والطفل - إذا كان الطفل أمًا من نوع Rh-positive و Rh-negative. بفضل الوقاية من الجلوبيولين المناعي (بعد ولادة الطفل ، تتلقى الأم مناعة مضادة لـ Rh-D خلال 72 ساعة ، والتي تحمي الجهاز المناعي من الحساسية لدم الطفل) ، لا تنتج الأم أجسامًا يمكن أن تهدد الطفل في الحمل التالي.
قد يكون هناك أيضا صراع مجموعات الدم الكبرى. على سبيل المثال ، لدى امرأة لها مجموعة III من الدم أجسام مضادة طبيعية ضد خلايا المجموعة الرابعة. في مثل هذه الحالات ، يكون الصراع أكثر وضوحًا أثناء الحمل الأول. في حالات الحمل اللاحقة ، ينخفض خطر مثل هذه النزاعات.
نزف
الولادة هي إصابة للطفل. لديه للقيام بمهمة صعبة - للضغط من خلال قناة الولادة الضيقة. في بعض الأحيان هذه العملية لا تفعل دون ضرر. تملأ الوحمات للمرأة في هذه اللحظة بالدم ، والتي تحتوي على نسبة عالية جدا من البيليروبين. إذا تضرر هذا الدم إلى الطفل ، فإن البيليروبين بدوره يسقط في جسمه. يزداد مستوىه وينشأ اليرقان.
نقص الأكسجة
يمكن أن يكون المواليد ، على سبيل المثال ، متشابكين في الحبل السري. في بعض الأحيان في مثل هذه الحالات ، يحدث اليرقان بسبب نقص الأكسجين في الكبد ، مما يزيد من فشلها في فترة الوليد.
الرضاعة الطبيعية
يمكن أن تكون كمية الطعام في الأيام الأولى من العمر أقل بقليل مما يرغب طفلك في تناوله. لذلك ، قد يكون هناك تأخير في مرور الغذاء من خلال الجهاز الهضمي للطفل. نتيجة لذلك ، قد يحدث اليرقان.
قد يحدث أن يكون الطفل بصحة جيدة ، هو رضاعة طبيعية حصرية ، ويكتسب وزنًا جيدًا ، ولكن يتم الاحتفاظ باليرقان لفترة طويلة ويمكن أن يستمر حتى 2-3 أشهر. يحدث هذا بسبب إنزيمات موجودة في حليب الثدي وتساعد على الجمع بين البيليروبين وحمض الغلوكورونيك ومخرجاته مع البراز. في بعض الأحيان قد يصل هؤلاء الأطفال إلى قيم عالية من البيليروبين. ومع ذلك ، فإن هذا لا يهدد حياة وصحة الأطفال.
العامل الباثولوجي
في كثير من الأحيان ، اليرقان - مرض الأطفال حديثي الولادة يعانون من الأطفال المرضى في البداية. يمكن أن يكون عدوى بكتيرية أو فيروسية. أحد الأعراض هو اليرقان الشديد. هناك أيضا الأمراض الوراثية التي يوجد فيها اختلال وظيفي في الكبد وقدرته على ربط البيليروبين بحمض الغلوكورونيك.
كيف يمكنني علاج طفلي في الأطفال حديثي الولادة ؟
العلاج بالضوء
هذه هي الطريقة الأكثر فعالية لعلاج هذا المرض. تتفكك البيليروبين الحرة في الجلد إلى منتجات غير سامة قابلة للذوبان في الماء ، ثم يتم إفرازها ببساطة في البول. باستخدام هذه الطريقة ، يمكن استخدام أنواع مختلفة من الضوء: الأبيض والأزرق والأخضر. الأكثر فعالية هو اللون الأزرق الفاتح. يكون العلاج الضوئي فعالا فقط عندما يقع الضوء على جلد الطفل العاري. إذا كان طفلك مستلقياً على بطنه ، فإن كامل ظهرك يتعرض للإشعاع ، إذا كان يكمن على ظهره - الجبهة. يتم تغطية عيون الطفل بمواد خاصة لا تسمح بالإشعاع. الأولاد أيضا لديهم الخصيتين.
في حالة اليرقان الشديد ، يتم وضع المولود الجديد في غرفة العناية المركزة في الغرفة حيث يخضع للمعالجة الضوئية الثنائية. يقع الطفل على فراش خاص متصل بمصابيح الألياف الضوئية وهو مضاء من الأعلى بمصباح خاص. تستغرق المعالجة الضوئية عادة يومين - وهذا كقاعدة كافيًا. في بعض الأحيان يتم تمديد الدورة إلى ثلاثة أيام.
اللمعية
مع حدة طفيفة من اليرقان في العلاج ، يتم استخدام اللمعية (الفينوباربيتال). وهو مهدئ ومضاد جيد يتحمله الرضع. في جرعة منخفضة ، فإنه ينشط إنتاج إنزيمات الكبد ويسرع عملية التمثيل الغذائي للبيليروبين. مع كمية صغيرة من اليرقان هو أداة فعالة.
الفطام
هذه طريقة مثيرة للجدل تستخدم في علاج اليرقان المزمن عند الولدان. يتم التخلص من المواد الموجودة في حليب الثدي والمسؤول عن اليرقان ويتم تقليل مستوى البيليروبين. يمكنك العودة إلى الرضاعة الطبيعية بعد يومين أو ثلاثة أيام. في دماء الطفل مرة أخرى ، سيكون هناك زيادة في البيليروبين ، ولكن ليس بدرجة عالية من هذا القبيل.
نقل الدم
هذه هي الطريقة الأخيرة لعلاج اليرقان - وهو مرض يصيب الأطفال حديثي الولادة. يتم إدخال الوريد السري في القسطرة ، والتي يتم من خلالها إزالة دم الطفل في أجزاء صغيرة ، ويتم حقن دم المتبرع. وبالتالي يحرم الطفل من زيادة البيليروبين. هذه الطريقة تسمح لك بتنظيف دماء الأطفال بالأجسام المضادة لخلايا الدم.
في بعض الأحيان ، مع اليرقان الشديد جدا ، يمكن إعطاء الألبومين ، والذي ، كما هو معروف ، ينقل البيليروبين. إن أهمية البيليروبين في دماء المواليد الجدد غير المقبولة بالنسبة للطفل المولود قبل الأوان. كلما كان الطفل أصغر ، قل وزن الجسم ، كلما قلت قيمة البيليروبين ، التي يستطيع الوليد أن يتحملها.
الأطباء يأخذ أخصائيو طب الولدان بعين الاعتبار وزن الطفل ، الحالة الإكلينيكية (مع حالة سريرية أكثر حدة ، يسمح بقيم البيليروبين المنخفضة). إن قيمة البيليروبين في اليوم الثاني من حياة الطفل لم تعد مقبولة في اليوم الرابع والأيام اللاحقة.
التأثير السام للبيليروبين
البيليروبين يذوب بسهولة في الدهون ويدخل إلى الجهاز العصبي المركزي ، حيث يتسبب في ضرر لا يمكن إصلاحه. وهو مسؤول عن تطور اعتلال الدماغ. يعد اختراق البيليروبين في الجهاز العصبي المركزي أكثر صعوبة بالنسبة للطفل ذي الوزن المنخفض عند الولادة نتيجة الولادة المبكرة. مثل هؤلاء الأطفال عرضة للعدوى التي تتدهور إلى الحماض. خطر تلف الجهاز العصبي المركزي مرتفع عندما يتم تجاوز مستوى البيليروبين بشكل ملحوظ.
بمجرد أن يعتقد أن تركيز البيليروبين بنسبة 20 ملغ. هو مؤشر لتبادل نقل الدم. لا يوفر الأدب العالمي للاعتلال الدماغي في الأطفال على الرضاعة الطبيعية ، حتى في القيم العالية جدا من البيليروبين.
هل هناك أي مضاعفات؟
إذا تم علاج اليرقان بشكل صحيح في الأطفال حديثي الولادة ، فإنه يمر دون عواقب. في المستوى الحالي للطب ، هذه ليست مهمة علاجية (بالطبع ، بالتعاون الجيد مع أم الطفل). الأطفال الذين مروا بهذا المرض يتطورون بشكل صحيح ، لا توجد انتهاكات في تطورهم.
يحدث اليرقان الفسيولوجي في اليوم الثاني أو الثالث من حياة الطفل ويستمر حتى 8 أيام ، بينما في المرضى الخدج يستغرق الأمر حوالي أسبوعين. اليرقان مريض في حوالي ثلثي المواليد الجدد. في الأطفال الخدج يحدث في 80-90 ٪. في وقت مبكر ولد الطفل ، وارتفاع احتمال اليرقان وقريبة من 100 ٪. اليرقان في الأطفال حديثي الولادة الأصحاء في اليوم الأول من الحياة هو أحد أعراض اليرقان المرضي.