يمكن أن تؤدي إلى عدم كفاية تدفق الدم إلى الجنين ، ويحتمل أن تكون خطرة على كل من الأم والطفل. في مقال "نزيف الرحم أثناء الحمل" سوف تجد الكثير من المعلومات المثيرة للاهتمام ومفيدة لنفسك.
أسباب
هناك عدة أسباب لنزيف ما قبل الولادة. يتم التشخيص الأولي في ضوء شدتها ووجود أعراض أخرى ، معظمها غير متورطة وتبدأ فجأة. لأي نزيف أثناء الحمل ، يجب استشارة الطبيب على الفور. مصدر النزيف هو عادة أوعية المشيمة أو عنق الرحم. من الضروري استبعاد الموقع المنخفض للمشيمة في تجويف الرحم (praevia).
• نزيف من عنق الرحم
خلال فترة الحمل ، قد يكون هناك ectropion من عنق الرحم (انقلاب الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم). الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم هو عطاء جدا ويمكن أن ينزف. عادة ما يكون هذا النزيف غير مألوف ويحدث غالبًا بعد الجماع. يمكن أن يحدث تطور ectropion بواسطة عدوى يصاحبها إفرازات مرضية من المهبل.
• المشيمة المنزاحة
يشير تقديم المشيمة إلى ارتباطها في الجزء السفلي من الرحم في فترة الحمل لأكثر من 28 أسبوعًا. قبل الأسبوع الثامن عشر من الحمل ، كل امرأة سادسة لديها مكان منخفض في المشيمة. ومع ذلك ، كقاعدة ، مع زيادة حجم الرحم ، يتغير موقف المشيمة ، وفي معظم الحالات بحلول الأسبوع الثامن والعشرين يتم تحديده في أسفل الرحم. انتشار المشيمة هو أكثر شيوعا في المدخنين الذين خضعوا لعملية ولادة قيصرية وفي النساء الأكبر سنا.
• انفصال مبكر للمشيمة
مع انفصال سابق لأوانه ، يتم فصل المشيمة عن جدار الرحم. ينطوي هذا المرض على عواقب وخيمة على الجنين ، خاصة عند فصل موقع واسع. يمكن أن يكون النزيف معقدًا بسبب الولادة المبكرة. إن انفصال جزء هام من المشيمة يتطلب عملية قيصرية فورية ، لأنه في هذه الحالة يتم تعطل تدفق الدم إلى الجنين. مع انفصال منطقة أصغر ، لا يتم تنفيذ التسليم في حالات الطوارئ ، ولكن ينبغي مراقبة حالة الأم والجنين بعناية.
• حافة المشيمة
قد يحدث النزف عندما تكون المشيمة في الموضع الهامشي. وعادة ما يكون منخفضا جدا ولا يؤذي الأم والجنين. يتم التشخيص بعد استبعاد علم الأمراض من عنق الرحم ، والبراز والانفصال المبكر للمشيمة. كقاعدة عامة ، يتوقف هذا النزيف بسهولة. لتحديد سبب النزيف في فترة ما قبل الولادة ، يلزم إجراء فحص شامل للحامل. لتقييم حالة الأم والجنين ، يتم استخدام عدة طرق. لأي نزيف أثناء الحمل ، يجب فحص الطبيب على الفور من قبل الطبيب. من الممكن أن نشتبه في سببها بالفعل في الفحص - على سبيل المثال ، مع تمزق المشيمة ، والرحم كثيف ومؤلمة ، مع المشيمة المنزاحة ، وغالبا ما يشغل الجنين في وضع خاطئ (المجيء المقعدي للجنين) ورأسه لا يدخل في تجويف الحوض.
الفحص المهبلي
يتم إجراء الفحص المهبلي فقط بعد استبعاد عرض المشيمة بمساعدة الموجات فوق الصوتية ، لأنه مع هذه الحالة المرضية يمكن أن يؤدي إلى نزيف حاد. عندما يمكن الكشف عن المهبل الكشف عن أمراض عنق الرحم ، على سبيل المثال ectronion. لتحديد التركيبة الخلوية ، يتم تحليل دم المرأة الحامل. من الضروري أيضًا تحديد دماء المانحين لعمليات نقل الدم في حالات الطوارئ. عادة ، يتم وضع قسطرة وريدية في المرأة الحامل.
تقييم الجنين
لتقييم حالة الجنين ، يتم تنفيذ تخطيط القلب والأوعية الدموية (CTG) ، والذي يسجل نشاطه القلبي. قد يكون النزيف من المشيمة مصحوبًا بتقلصات الرحم غير المنسقة. مع مساعدة من cardiotocograph ، يمكن تسجيل أول تقلصات وعلامات الولادة المبكرة. يستخدم الموجات فوق الصوتية لاستبعاد المشيمة المنزاحة ومراقبة تطور الجنين ونشاطه. وعادة ما ترسل المرأة الحامل التي لديها نزيف إلى المستشفى للمراقبة. في كثير من الأحيان هناك نزيف منخفض الكثافة ، والتي تتوقف من تلقاء نفسها (فقط السيطرة على حالة خلال النهار مطلوب). ومع ذلك ، مع المشيمة المنزاحة ، من الصعب إجراء أي تنبؤات ، ويحتاج العديد من المرضى إلى الاستشفاء على المدى الطويل. يحدث أكبر خطر حدوث نزيف حاد عندما تتداخل المشيمة كليًا مع عنق الرحم. هذا يجعل من المستحيل على الولادة الطبيعية ، لذلك يجب أن يكون الموظفون الطبيون مستعدون لعملية قيصرية طارئة.
الولادة المبكرة
يزيد النزيف المعتدل من أي مسببات من خطر الولادة المبكرة - التلقائية أو الاصطناعية ، عن طريق الولادة القيصرية. المشكلة الأكثر تأثيراً سريرياً لطفل سابق لأوانه هي عدم النضج في الرئتين. في خطر الولادة المبكرة يتم وصف جرعات منخفضة من الستيرويدات لتسريع نضوج رئتي الجنين. وهو آمن للطفل الذي لم يولد بعد.
أنواع الدم
تقريبا واحدة من كل 15 امرأة لديها عامل ريس سلبي للدم. لمنع نزاع Rhesus أثناء الحمل اللاحق ، يصف هؤلاء المرضى حقن الغلوبولين المناعي لـ D خلال 72 ساعة بعد النزيف.