فواصل
وفقا للإحصاءات ، تم العثور على إصابات مختلفة من قناة الولادة في كل امرأة خامسة أنجبت. الشكل الأكثر شيوعا هو تمزق العجان العفوي. يحدث في 7-15 ٪ من النساء parturient.
عوامل الخطر
ما إذا كانت عضلات العجان يمكن أن تصمد أمام ضغط الجنين أثناء الولادة وتمتد إلى ما يكفي لتغيب عن رأس الطفل ، يعتمد على مدى مرونتها. تقليل مرونة العوامل التالية: المنشعب عالية مع الجهاز العضلي المتطور - المسافة بين فتحة الشرج ومدخل المهبل أكثر من 7-8 سم. عمر المرأة أكثر من 30 سنة ؛ الحوض الضيق تشريحيا ؛ فاكهة كبيرة عملية التهابات في المهبل أثناء الولادة ؛ تسليم سريع وسريع؛ انتفاخ العجان (ضعف العمل والمحاولات المطولة).
ماذا تتوقع من الولادة الثانية؟
العوامل التي تزيد من خطر تمزق العجان تشمل ندوب بعد الإصابات التي لحقت خلال ولادات سابقة. النسيج الضام الذي تتكون منه هذه الندوب غير قادر عمليا على التمدد ، وبسبب عدم المرونة في دموعه عند الولادة الثانية ، عادة في التماس القديم. ولكن لا يمكنك الحديث عنها كقاعدة حديدية. أطباء التوليد ، الذين يعرفون عن مثل هذه المضاعفات في الولادات السابقة ، مع حماية خاصة لحماية العجان. إذا كانت الندوب الموجودة في موقع التمزقات السابقة صغيرة ومشفأة في الوقت المناسب ، فإنها قد لا تتدخل في العمل الطبيعي المتكرر دون انقطاع ، خاصة إذا كان الجنين غير كبير. إذا لم يكن هناك أي تمزق في النوع الأول ، ففي حالة التزاوج ، يكون خطر الحصول عليه صغيراً ، لأن عضلات العجان بعد الولادة الأولى تصبح أكثر مرونة.
منع
كما ذكر أعلاه ، واحد من أسباب تمزق الجنين كبير. من الممكن أنه إذا ولد مولودك الأول الذي يزن أكثر من 4000 غم ، فإن الطفل الثاني لن يكون كبيراً ، وبالتالي فإن الولادة ستكون أقل صدمة. من أجل عدم تغذية طفل آخر في الرحم ، يجب إيلاء المزيد من الاهتمام للتغذية السليمة. أفضل نظام غذائي للأم المستقبلية هو مزيج من البروتينات والفيتامينات. ولكن يجب أن تكون محدودة استخدام الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات ، الجلوكوز. في نفس الوقت في الأشهر الأخيرة من الحمل ، من الأفضل أن لا يأكل اللحم - إنه يستعبد الأنسجة ويمنع مرونتها. استبدلها بالأسماك أو الدجاج. الوقاية الجيدة من التمزقات أثناء المخاض هي تدليك العجان بزيت خاص. من المستحسن القيام بذلك من الأسبوع الثالث والثلاثين من الحمل. صب القليل من الزيت من أصل حيواني على الأصابع وحركات التمدد تؤدي على طول جلد العجان ، كما لو كان يقلد تمدد المهبل: كلما كان ذلك أفضل ، كلما كان ذلك أفضل. الجمباز جيد وحميم يساعد - مجموعة من التمارين التي تقوي عضلات العجان. في حالة عدم وجود خطر الولادة المبكرة ، يوصى بالحياة الحميمة المنتظمة في الأسابيع الأخيرة من الحمل. تجدر الإشارة إلى أن هذا العلاج الوقائي أكثر ملاءمة للتحضير للولادة الأولى ، ولكن أيضا فعالة جدا للأمهات الأمهات.
شقوق
ويمكن أيضا أن يسمى قطع العجان أثناء المخاض كسر عنيف. هذا هو تشريح الجراحية للأنسجة المحيطة فتحة المهبل. يتم إنتاجه في المرحلة عندما يظهر رأس الطفل جزئيا في فتحة قناة الولادة. يتم تنفيذ الشقوق العجان في كثير من الأحيان ، والجزء الأكبر - عند الولادة الأولى: من 50 إلى 70 ٪. يتم تشريح العجان على طول خط الوسط أو بشكل جانبي منه ، اعتمادا على السمات التشريحية. الشق على طول الخط الأوسط ، أو بطريقة أخرى - العجان ، يشفى أسرع وأقل ملحوظ بعد الولادة. هذا هو سبب تفضيل القابلات لها.
عند الضرورة؟
إذا كان هناك خطر حدوث تمزق أو إذا بدأ تمزق ، فإن الحواف الملساء لجرح قطع ، بالمقارنة مع الحواف الممزقة للكسر الممزق ، تكون أسهل في إصلاحها وشفائها بشكل أسرع. إذا كان الإنجاز المبكر للعمالة ضروريًا في نقص الأكسجين الجنيني أو في حالات الشذوذ في نموه (استسقاء الرأس). مع الولادة المبكرة. لزيادة فتحة المهبل ، عندما يكون من الصعب التغلب على قناة الولادة (على سبيل المثال ، أثناء الولادة في عرض الحوض أو مع جنين كبير).
ماذا تتوقع من الولادة الثانية؟
احتمالية حدوث تمزق جديد في موقع الندبة ، التي تكونت خلال عملية شق العظم في الولادة الأولى ، كبيرة. لكن ليس 100 ٪. اعتمادا على الظروف ، يقرر الطبيب ما إذا كان يمكن للمرأة أن تلد للمرة الثانية دون انقطاع. إذا كان احتمال التمزق على الكرش مرتفعًا ، فيُعتبر أنه من الأفضل إجراء عملية قطع بدلاً من الحصول على استراحة. في هذه الأثناء ، يحاول بعض الأطباء تجنب تشريح العجان أثناء الولادة المتكررة ، قدر الإمكان ، حتى لو كانوا يمارسونها عادة في المرحلة الأولى.
منع
وبما أن الشقوق ، في الواقع ، هي نفس التمزقات ، التي يتم إجراؤها جراحياً فقط ، فإن كل ما تفعله الأم المستقبلية لكي لا "تمزق" يكون مناسباً لمنع التخفيضات. تذكر النظام الغذائي والتمارين للعضلات الحميمة! يمكنك تدريبهم في أي مكان: في نزهة على الأقدام ، أمام التلفزيون ، والاستلقاء في السرير.
كيجل الجمباز
1. ضغط بطيء. تشديد عضلات العجان ، واحتفظ بها في هذه الحالة لمدة 3 ثوان ، ثم الاسترخاء. يمكنك تعقيد التمرين إذا قمت بشد عضلاتك لمدة 5-20 ثانية.
2. الجمباز خطوة بخطوة. قرصة العضلات لمدة 3-5 ثوان ، ثم الاسترخاء. الآن شد العضلات أكثر قليلا ، وعقد ، وما يصل إلى 4-7 مراحل. استرخِ تدريجيا ، واستمر لمدة 2-3 ثوان في كل مرحلة.
3. الحد. إجهاد واسترخاء عضلاتك في أسرع وقت ممكن. كرر عدة مرات.
4. تفرقع بها. تمتد مثل في كرسي أو الولادة. هذا التمرين ، باستثناء عضلات العجان ، يسبب التوتر وبعض البطن. يمكن أن يبدأ التدريب بـ 10 تقلصات بطيئة و 10 تخفيضات و 10 ملوثات عضوية ثابتة 5 مرات في اليوم. كرر التمرين 25 مرة على الأقل ليوم واحد. هذا أمر بسيط للغاية ، لأن مثل هذه الأنشطة غير ملحوظة تمامًا للآخرين.
الولادة المبكرة
وتشمل الحالات التي يبدأ فيها النشاط العمالي ما بين الأسبوعين 28 و 37 من الحمل وعندما يفتح عنق الرحم قبل الموعد المحدد. تواتر الولادة قبل الأوان هو 6-8 ٪ من جميع الولادات.
عوامل الخطر:
- عمر المرأة الحامل أقل من 16 عامًا وأكثر من 30 عامًا
- وجود الالتهابات في جسم الأم المستقبلية
- فشل عنق الرحم ، عندما يفتح دون معارك أكثر من 3-4 سم
- الإجهاض التلقائي السابق أو الإجهاض
- العمليات الجراحية على أجهزة تجويف البطن مع هذا الحمل
- بعض التشوهات في الجنين يرافقه polyhydramnios
- الحمل المتعدد
- احتلال يتطلب نشاط بدني أو يرافقه ضغوط نفسية
- التدخين والمخدرات والكحول
النساء الحوامل اللواتي ولدن بالفعل قبل الأجل ، من خطر تكرار الوضع - 3-4 مرات أعلى من بقية. من المعروف أنه في هذه الحالة تبلغ فرص الإبلاغ عن الحمل الثاني حوالي 80٪. ومع تجربة ولادتين قبل الأوان ، يزداد خطر تكرار السيناريو بمقدار 6 مرات. تزداد أيضًا احتمالات الولادة المبكرة المنتظمة عندما يهدد الإجهاض أثناء الحمل. ضعف العمل لدى النساء فوق 30 سنة من العمر هو ضعف شائعة في سن 20-25. حوالي 60 ٪ من التوائم ، وأكثر من 90 ٪ من ثلاثة توائم ، وتقريبا كل التوائم 4-5 أو أكثر تظهر قبل هذا المصطلح
منع
1. لتجنب تكرار الولادة المبكرة ، من الضروري معرفة السبب الذي أدى إلى مثل هذه المضاعفات. غالبًا ما يكون عدم الترويج للحمل بسبب عدوى داخل الرحم. في هذه الحالة ، من الضروري اجتياز اختبار لوجود البكتيريا قبل بداية الحمل الثاني. إذا تم اكتشافها في امرأة حامل بالفعل ، سيصف الطبيب العلاج بدءا من الثلث الثاني.
2. الأطباء أيضا إجراء خفض وقائي لعوامل الخطر الأخرى.
3. الأم المستقبلية التي سبق لها أن عانيت من حمل سابق لأوانه قد تنصح برفض النشاط البدني والحد من النشاط حتى الراحة في الفراش خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل.
4. بداية الولادة المبكرة يمكن أن تثير الجنس. لذلك ، خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، يجب على الأم الحامل الامتناع عن الجماع الجنسي ، حتى لا تتسبب في تقلص فعال للرحم.
ضعف العمل
هذا التعقيد في الولادة يتميز بضعف ، تقلصات قصيرة ، مما يؤدي إلى بطء فتح عنق الرحم وحركة الجنين على طول قناة الولادة.
عوامل الخطر:
- اضطرابات الغدد الصماء والاضطرابات الأيضية في الأم المستقبلية (السمنة ، نقص وظيفة الغدة الدرقية)
- فرط نمو الرحم ، خصائص الجنين المتعدد ، الجنين الكبير و polyhydramnios
- تشوهات الرحم
عمر المرأة أكثر من 30 عامًا
الإثارة المفرطة والخوف والمشاعر السلبية قبل الولادة
ماذا تتوقع من الولادة الثانية؟
ضعف العمل هو أكثر شيوعا في النساء البدائيات. لكن خطر تكرار ما هو عظيم بما فيه الكفاية ، خاصة مع التقدم في السن. يحدد الطبيب مدى استعداد قناة الولادة في الأسبوع 38-39 من الحمل. إذا لزم الأمر ، يوصف هذا الأسلوب من الحث ، مثل بضع السلى (أو تشريح المثانة). يتم تنفيذ هذا الإجراء في جناح الولادة وغير مؤلم بالكامل للأم ، حيث لا توجد نهايات عصبية في الأغشية. بعد بضع السلى ، يجب تنشيط إنتاج البروستاجلاندين - المواد البيولوجية المسؤولة عن تنشيط النشاط العمالي. أيضا ، وتهيج أنسجة قنوات الولادة يكثف ، الأمر الذي يؤدي إلى الحد من رد الفعل ، وبالتالي تكثيف تقلصات. إذا لم يبدأ انقباض السلى بعد 3 ساعات ، يصف الأطباء الحقن الوريدي للبروستاجلاندين.
ملقط التوليد
تراكبهم هو عملية إعطاء عمالة ، حيث يتم استخراج الطفل على المدى الكامل من خلال قناة الولادة بمساعدة ملقط التوليد. يقوم الطبيب بتغطيتها برأس الطفل ، مع أخذ قوة طرد الرحم والضغط على البطن من امرأة تلد. يشرع طبيب الولادة في عملية استخدام الملقط في الحالات التي يكون فيها الاستمرار الطبيعي للعمل مستحيلاً بسبب خطر حدوث مضاعفات خطيرة. غالباً ما يكون مصحوبًا بعملية لقص العجان لتوسيع قناة الولادة لمنع تشكل فجوات واسعة في المرأة.
عند التعيين؟
يمكن تقسيم مؤشر تشغيل الملقط التوليدي إلى مجموعتين: مؤشرات الولادة الأمومية والجنينية المرتبطة بالحمل والولادة ، والمؤشرات الجسدية المرتبطة بأمراض المرأة التي لا تسمح بالمحاولات.
منع
على الرغم من حقيقة أن ضعف المخاض هو اختلاط ، يظهر بشكل مباشر في عملية الولادة ، يمكنك محاولة منع حدوثه أثناء الحمل. هذا ينطبق بشكل خاص على النساء اللاتي يواجهن بالفعل هذه المشكلة. يلعب التحضير الفيزيولوجي للولادة دورا هاما هنا. من الجيد قبل إعادة المفهوم علاج أمراض الغدد الصماء ، إذا كانت كذلك ، لتطبيع الوزن والتخلي عن العادات السيئة. من الأسبوع الـ 36 يُنصح بتناول الفيتامينات التي تزيد من طاقة الرحم: فهي تشمل فيتامين ب 6 ، حمض الفوليك وحمض الأسكوربيك. إذا كان المواليد في بداية الولادة سبب ضعف العمل هو الخوف من الولادة ، فمن المستحسن السيطرة على مجمع من التدريبات الخاصة والتدريبات البدنية التي يجريها معلمو المدارس من الآباء المستقبل.
دليل التوليد:
- أشكال حادة من تسمم الحمل ، التي تتطلب استبعاد وضغط من امرأة parturient
- ضعف مستمر في المحاولات (عدم تقدم رأس الطفل لأكثر من ساعتين)
- انفصال المشيمة سابق لأوانه في نهاية المخاض
- نقص الأكسجين الحاد في الجنين (تجويع الأوكسجين) ، عندما يؤدي التسويف إلى موت الجنين
مؤشرات جسدية:
- أمراض القلب والأوعية الدموية ، وفشل القلب
- ضائقة تنفسية بسبب مرض الرئة
- تهديد انفصال الشبكية
- أشكال حادة من الاضطرابات النفسية العصبية
- عملية على أجهزة تجويف البطن نفذت عشية العمل
- تفاقم العدوى ، وارتفاع درجة الحرارة في أمي
إذا كان هناك لأول مرة هناك حديث عن التطبيق المزمع للملقط على المؤشرات الجسدية ، فإن الولادة الطبيعية المتكررة تكون ممكنة فقط بإذن من الأطباء. على سبيل المثال ، من المرجح أنه بين حالات الحمل ، قامت المرأة بعملية تصحيحية للعيون ، وسيقوم طبيب العيون ، الذي كان يحظر في السابق الولادة الطبيعية بسبب انفصال الشبكية المحتمل أثناء المحاولات ، بإعطاء الإذن الآن. لكن الأدلة التوليدية مؤقتة وقد لا تظهر في حالات الولادة التالية.