أنواع الكمبيوتر الشخصي
يؤثر الكمبيوتر بشكل رئيسي على الشباب حتى 30 عامًا. النساء أكثر في كثير من الأحيان سوء. هناك أربعة أنواع رئيسية من المرض:
• تأخذ الحالة الحاسوبية المتكررة - المتناوبة شكل التناوب من اضطراب حاد في الوظيفة العصبية مع مغفرة ؛ حوالي ثلث المرضى
• جهاز كمبيوتر متقدم بشكل ثانوي - يصاب المرضى بالاضطرابات العصبية المزمنة المعرضة للتلف ؛ في غالبية المرضى ، ينتقل الكمبيوتر المتكرر إلى هذا الشكل ؛
• جهاز كمبيوتر أولي متقدم مع تطور تدريجي للأعراض العصبية دون التفاقم. حوالي 15 ٪ من المرضى.
• كمبيوتر حميدة - الهجوم الأساسي من درجة خفيفة مع الشفاء الكامل تقريبا دون تطور المرض. نادر للغاية.
قد تختلف أعراض الكمبيوتر باختلاف نوع الألياف العصبية المتأثرة.
• العصب البصري
في تكوين لويحات من جهاز الكمبيوتر على العصب البصري ، الذي ينقل النبضات من الشبكية إلى الدماغ ، يعاني المريض من آلام في العين مع رؤية مبهمة. الانتعاش ، إن أمكن ، يستغرق ثمانية أشهر.
• جذع الدماغ إن تورّط جذع الدماغ ، المسؤول عن حركات العين ، وحساسية أنسجة الوجه ، والكلام ، والبلع ، والشعور بالتوازن ، يمكن أن يؤدي إلى ضعف الرؤية أو تعطيل حركاتهم الودية.
• الحبل الشوكي إن توقف تدفق النبضات العصبية عند مستوى الحبل الشوكي يرافقه ضعف وانخفاض الحساسية في الأطراف ، وكذلك خلل في المثانة والأمعاء.
تقدم
مع تطور المرحلة الثانوية التقدمية من المرض ، لوحظ المزيد من الاضطرابات المستمرة:
• فقدان البراعة في الأيدي ؛
• ضعف و صلابة الأطراف السفلية.
زيادة تكرار التبول وسلس البول ؛
• ضعف الذاكرة والتركيز: هذه الاضطرابات المتكررة هي في بعض الأحيان الأعراض الرئيسية ؛
• تقلب المزاج. على الرغم من أنه غالباً ما يرتبط بنشوة الكمبيوتر الشخصي ، لا يزال الاكتئاب أكثر شيوعاً.
في المراحل الأولى من جهاز الكمبيوتر ، تظهر بؤر للالتهاب الحاد في الدماغ ، والتي تلتئم بعد ذلك مع تشكيل الندوب (لويحات). في أغلب الأحيان ترسب هذه الصفائح في الفراغات المحيطة بالبطينات (المناطق المحيطة بالبطينين المملوءين بالسوائل في الدماغ) ، في الحبل الشوكي والأعصاب البصرية. في هذه المناطق ، يتضرر الحاجز الدموي الدماغي (الحد المسموح به بين الدم وأنسجة المخ) ، مما يسمح لخلايا معينة بالاتصال بجدران الأوعية الدموية ومن ثم اختراقها.
تدمير غمد المايلين
ينتمي دور خاص في تطور المرض إلى مجموعة من الخلايا الليمفاوية التي تتفاعل مع واحد أو أكثر من مستضدات المايلين المغلف. عندما تتفاعل هذه الخلايا اللمفاوية (الضامة) مع المستضدات ، يتم إطلاق بعض المواد الكيميائية التي تحفز تشكيل الخلايا أحادية النواة. الضامة والخلايا الدبقية النشطة (وجدت في الجهاز العصبي المركزي) يهاجم غمد المايلين في مواقع مختلفة ، مما يؤدي إلى تدميرها وتعرية محوارها. تموت بعض الخلايا قليلة التغصن (خلايا تنتج المايلين) ، والبعض الآخر يمكن أن يستعيد جزئيا غمد المايلين المفقود. في وقت لاحق ، على خلفية هبوط الالتهاب ، لوحظ تكاثر الخلايا النجمية (نوع آخر من خلايا الجهاز العصبي المركزي) مع تطور داء غليسي (تليف). هناك عاملان رئيسيان يؤديان إلى تطوير الكمبيوتر - العامل الوراثي للبيئة.
مرضية
تختلف حالات الإصابة بالكمبيوتر (عدد الحالات في مجموعة سكانية في وقت معين) في العالم على نطاق واسع. مع بعض الاستثناءات ، يحدث المرض في كثير من الأحيان لأنه يتحرك بعيدا عن خط الاستواء مع أعلى تركيز في المناطق فوق 30 متوازية في جميع القارات. من الشائع التمييز بين ثلاث مناطق في جميع أنحاء العالم ، وتختلف في مدى انتشار التصلب المتعدد: المناطق ذات المخاطر العالية والمتوسطة والمنخفضة. تغيير مكان الإقامة مع تغيير في منطقة الخطر يؤدي إلى زيادة أو نقصان في مخاطر الفرد لتطوير الكمبيوتر ، على التوالي ، المنطقة التي استقر فيها. في محاولة لشرح هذه الميزات الجغرافية ، تم التحقيق في العديد من العوامل البيئية. وقد تم افتراض دور العوامل الفيروسية ، وخاصة فيروسات الحصبة والطيور (وهذا الأخير يسبب مرض خطير في الكلاب) ، ولكن حتى الآن لم يتم تأكيد الطبيعة المعدية للحاسوب.
العوامل الوراثية
الأفراد الذين لديهم تاريخ عائلي للكمبيوتر الشخصي هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض. على سبيل المثال ، امرأة تعاني أختها من حاسوب شخصي ، تزداد مخاطر الإصابة بالمرض 40 مرة مقارنة بامرأة لا تحمل نفس الذكريات. في حالة مرض واحد من التوائم ، يكون الثاني في خطر تطوير الكمبيوتر مع احتمال 25 ٪.
الاستجابة المناعية
يقترح بعض العلماء أن الاستجابة المناعية للعوامل المعدية (الفيروسات والبكتيريا) أو دونية الدفاع المناعي للجسم هي المسؤولة عن تطور المرض. وهناك خبراء آخرون مقتنعون بطبيعة المناعة الذاتية للحاسوب ، حيث تقوم الخلايا المناعية بتدمير أنسجة الجسم. ويستند تشخيص الكمبيوتر على التصوير بالرنين المغناطيسي أو التحقيق في السائل النخاعي. للعلاج على المدى الطويل للمرض ، وتستخدم أدوية مثل بيتا إنترفيرون. بالنسبة إلى تشخيصات الكمبيوتر ، يتم استخدام نوعين رئيسيين من الأبحاث:
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ؛
• تحليل السائل النخاعي (COC).
MRI
زاد استخدام تقنية التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل كبير من دقة التشخيص PC ، وأدى أيضا إلى فهم أفضل لطبيعة المرض. تحتوي اللويحات الموجودة في الجهاز العصبي المركزي على نوع محدد في الصور ، والذي يؤدي ، إلى جانب التوطين في الدماغ ، إلى الاشتباه في جهاز الكمبيوتر. يلعب MPT دورا لا يقدر بثمن في تشخيص الكمبيوتر الشخصي ، ولكن تطبيق الطريقة محدود للغاية من حيث رصد مسار المرض. لسوء الحظ ، لا يوجد أي تطابق واضح بين صورة MP والتظاهرات السريرية للمرض.
دراسة CSF
يدور السائل النخاعي داخل البطينات في الدماغ ، وكذلك غسل سطح الدماغ والحبل الشوكي. لوحظ في الكمبيوتر تغييرات معينة في البروتين والتركيب الخلوي ، ومع ذلك ، ليست محددة. في 90 ٪ من المرضى في CSF ، تم العثور على نوع خاص من الغلوبولين المناعي (oligoclonalD).
اختبارات أخرى
لقياس توصيل النبضات ، على سبيل المثال ، من خلال الألياف العصبية البصرية ، يتم إجراء اختبارات محددة. حاليا ، تعتبر هذه الدراسة بالية. اختبارات الدم والفحوص الأخرى ليست مهمة في تشخيص الكمبيوتر الشخصي ، ولكن يمكن استخدامها لاستبعاد الحالات الأخرى المماثلة. علاج الكمبيوتر يغطي مختلف الاتجاهات.
هجمات حادة
تحدث العديد من هجمات الكمبيوتر الشخصي في شكل سهل ولا تتطلب معالجة محددة. في دورة أكثر شدة ، يتم إعطاء الكورتيكوستيرويدات في شكل أقراص أو عوانق في الوريد. هذه الأدوية تقصير مدة الهجوم ، ولكن لا تؤثر على النتيجة النهائية.
تدابير أعراض
بعض الأدوية يمكن أن تخفف من أعراض المرض.
• ضعف المثانة
عادة ، زاد المرضى من الرغبة في التبول واحتباس البول - لتخفيف هذه الأعراض استخدام العقاقير مثل oxybutynin و tolterodine. في بعض الأحيان ، للحد من إخراج البول أثناء الليل ، يصف desmopressin. التقويم الذاتي الدوري للمثانة يسمح للمرضى بالتحكم في أعراض السلس البولي ويقلل من خطر العدوى. اضطرابات الأمعاء هي أقل شيوعا.
• العجز
العجز في الرجال مع جهاز الكمبيوتر هو sildenafilom علاجها بشكل جيد.
• تشنج العضلات: تصلب العضلات غير المعتاد ، وهو نموذجي بالنسبة للحاسب الشخصي ، عادة ما يتفاعل بشكل سيئ مع الأدوية ، التي لها أيضًا عدد من الآثار الجانبية.
• الألم
لتخفيف متلازمة الألم تعيين أموال مثل أميتريبتيلين. يشمل العلاج على المدى الطويل لأجهزة الكمبيوتر استخدام العوامل المناعية التي تنظم الاستجابة المناعية للجسم. حاليا ، والعقار الرئيسي المستخدم لهذا الغرض هو بيتا إنترفيرون.
إنترفيرون
يتم تصنيع الإنترفيرون في أجسامنا ويأتي في ثلاثة أنواع: ألفا-الإنترفيرون لها تأثير ضئيل على جهاز الكمبيوتر. تلعب الإنترفيرات بيتا الدور الرئيسي للجذب ؛ غاما interferons يسبب تفاقم المرض. الآلية الدقيقة لعمل بيتا إنترفيرون غير معروفة. يختلف الانترفيرون بيتا اختلافًا طفيفًا عن الإنترفيرون بيتا الطبيعي ، في حين أن بيتيرفيرون بيتا يتوافق تمامًا معه. جميع انترفيرون بيتا تقلل من عدد هجمات الكمبيوتر بنسبة 30٪. يقترح بعض الباحثين أنها تقلل من شدة التفاقم. أنواع مختلفة من الإنترفيرون لها تأثيرات مختلفة تبعا لشكل المرض. إن Beta-interferon غير فعال ضد جهاز كمبيوتر منقرض ، ولكنه يبطئ تطور نوع ثانٍ من المرض التدريجي. الاستعدادات مضاد للفيروسات بيتا -1 A ، بدورها ، لها تأثير معاكس. خلال العلاج ، يتم تشكيل تحييد الأجسام المضادة في جسم المريض ، تأثير تأثيره على نجاح العلاج غير واضح. جميع أشكال بيتا إنترفيرون تؤدي إلى تحسن كبير في نمط MP مع انخفاض في عدد الآفات.
أدوية أخرى
يحتوي خلات glatiramer المعدة التركيبية على تركيبة كيميائية مماثلة مع البروتين الرئيسي المكون من المايلين. مثل الإنترفيرون بيتا ، فإنه يقلل من وتيرة التفاقم ، لكنه لا يؤثر على تطور المرض. يساعد الغلوبولين المناعي الوريدي المنتظم على تقليل عدد الهجمات وتخفيف مسار المرض. العديد من الأسئلة المتعلقة بالفعالية المقارنة لجميع هذه الأدوية لا تزال دون إجابة. غيرها من المناعية المحددة أكثر من الخضوع للدراسات السريرية. الكمبيوتر هو مرض عصبي مزمن مع مسار التدريجي. ومع ذلك ، هناك عدد من الطرق التي تساعد المرضى على التعامل مع المخاوف اليومية.
• النظام الغذائي
ويعتقد أن اتباع نظام غذائي محدود الدهون الحيوانية ووجود الأحماض الدهنية غير المشبعة (مثل زيت عباد الشمس) له تأثير مفيد على رفاه المرضى.
• الأنشطة العامة
تعود نوعية حياة المريض مع جهاز الكمبيوتر إلى عوامل مثل القدرة على الخدمة الذاتية ، ومستوى التنقل والحاجة إلى استخدام الأدوية على المدى الطويل. من المهم للغاية أن يتم تزويد المريض بالرعاية الطبية المؤهلة والرعاية المهنية.
• توقعات
ما يقرب من 20 عاما من بداية المرض ، 50 ٪ من المرضى قادرون على الصمود خارج مسافة لا تزيد عن 20 مترا. متوسط العمر المتوقع لمثل هؤلاء المرضى هو أقل مما هو عليه في عدد السكان.