كل شيء عن مرض البواسير ومعالجتها

البواسير هي الدوالي التي تشكل الضفيرة الباسورية. البواسير كانت واحدة من أولى الأمراض التي يعالجها الشخص. منذ حوالي 4000 سنة في بلاد ما بين النهرين القديمة ، في قانون حمورابي ، تم تحديد رسوم الطبيب لعلاج البواسير. في البرديات المصرية القديمة الشهيرة إبرس ، تعود إلى عام 1500 قبل الميلاد. ه. مكانا هاما لهذا المرض. واقترح مصطلح البواسير من قبل أبقراط.

تحدث البواسير أساسا في الناس في منتصف العمر ، على الرغم من وصف حالات تطوره في الأطفال والمسنين. الرجال مرضى في كثير من الأحيان أكثر من النساء.

المسببات والامراض.

يتم شرح آليات البواسير المرضية بطرق مختلفة. من بين العوامل المؤهبة والمساهمة في ظهور البواسير مجموعتين رئيسيتين: 1) الخصائص التشريحية لهيكل النظام الوريدي للمنطقة الشرجية و 2) التأثيرات الضائرة الخارجية والداخلية. من النظريات العديدة المقترحة لشرح تشكيل البواسير ، ما يلي يستحق الاهتمام: 1) النظرية الميكانيكية. 2) المعدية و 3) نظرية التشوهات الخلقية في الجهاز الوعائي للمنطقة الشرجية.

توضح النظرية الميكانيكية حدوث البواسير من خلال تأثير العوامل التي تسهم في ركود الدم وزيادة الضغط الوريدي في أعضاء الحوض. وتشمل هذه التوتر العالي أثناء المجهود البدني ، والوقوف لفترات طويلة أو الجلوس ، والمشي الطويل بسبب النشاط الإنتاجي ، والإمساك المزمن ، والحمل ، والتورم ، والحوض. تحت تأثير هذه العوامل ، هناك ضعف في الجدار الوريدي ، وزيادة الأوردة تدريجيا ، وركود الدم فيها.

يفسر نظرية المعدية تطور البواسير مع endophlebitis المزمن التدريجي ، الناشئة عن مختلف العمليات الالتهابية في المنطقة الشرجية.

يعتقد معظم المؤيدين لنظرية التشوهات الخلقية في الجهاز الوعائي للمنطقة الشرجية أن أصل البواسير تهيمن عليه ملامح فطرية في بنية الضفيرة الباسورية والجدار الوريدي.

اعتمادا على المسببات ، وتنقسم البواسير إلى خلقي أو وراثي (في الأطفال) ، والمكتسبة. البواسير المكتسبة قد تكون ابتدائية وثانوية أو أعراض. يميّز التوطين بين داخلي ، أو تحت المخاطية ، خارجي وخالي ، حيث توجد العقد تحت طية انتقالية ، ما يسمى بخط هيلتون. مع التدفق ، يتم عزل المراحل المزمنة والحادة من البواسير.

الصورة السريرية.

يعتمد على درجة شدة البواسير ووجود المضاعفات. لفترة طويلة ، يمكن أن تكون البواسير بدون أعراض دون إزعاج المريض على الإطلاق. ثم هناك شعور واضح بعض الشيء من إزعاج ، حكة في فتحة الشرج. عادة ، تحدث هذه الظواهر عند انتهاكات الأمعاء ، بعد شرب الكحول.

تعتمد عيادة المرحلة المتقدمة من المرض على التوطين ، وجود وشدة مضاعفات الباسور. عادة ما يكون العرض الأول هو النزيف ، والذي يحدث بشكل رئيسي أثناء التغوط. يحدث النزيف ، كقاعدة عامة ، مع البواسير الداخلية ، لا تنزف العقد الخارجية. يكتشف المريض الدم على البراز ، على ورق التواليت يقطر الدم في بعض الأحيان بعد التغوط من فتحة الشرج. النزيف يظهر بشكل دوري ، الدم عادة ما يكون طازجا ، سائل. هذا هو الفرق بين نزف المستقيم في سرطان القولون والمستقيم أو في التهاب القولون غير النوعي ، حيث يتم إفراز الدم المتغير خلال كل تغوط.

في معظم المرضى ، تتدفق البواسير مع التفاقم الدوري ، والالتهاب ، والتدلي وانتهاك البواسير. في المراحل الأولية من تفاقم هناك تورم مؤلم من العقد ، والشعور من raspiraniya في فتحة الشرج ، والشعور بالحرج عند المشي. في مرحلة أكثر وضوحا ، وزيادة العقد بشكل حاد في الحجم ، وهناك ألم شديد ، لوحظ وذمة من منطقة كاملة من فتحة الشرج. التغوط مؤلم جدا.

تتضمن المضاعفات الملاحظة في كثير من الأحيان مع البواسير الشقوق الشرجية ، والحكة الشرجية ، والتهاب النخاع الحاد الحاد ونواسير المستقيم ، و proctalgia.

بالإضافة إلى البواسير الموصوفة ، يتميز البعد الثانوي ، وهو أحد أعراض مرض آخر. يمكن أن يحدث مع تليف الكبد ، مع أورام من الفضاء خلف الصفاق ، مع decropensation القلب.

العلاج.

وتنقسم كل طرق علاج البواسير إلى ثلاث مجموعات: 1) المحافظ. 2) حقن و 3) التشغيلية. اعتمادا على الموقع ، وحجم البواسير ، وتطبيق وجود مضاعفات هذا أو ذاك النوع من العلاج.

جميع الحالات غير المعقدة من البواسير الخارجية والداخلية مع نزيف طفيفة نادرة تخضع للعلاج المحافظ. هو بطلان المريض في تناول الطعام الحاد ، والتوابل ، وشرب الكحول. يجب أن يحتوي الغذاء على كمية كافية من الألياف (الخضار ، الفواكه ، الخبز الأسود) ، وهو الوقاية من الإمساك. مع استمرار الإمساك ، لا يمكن تعديله إلى النظام الغذائي ، تظهر الحقن الشرجية ملين. من الضروري أيضا الالتزام بالنظافة ، لغسل بعد كل عمل من التبرز.

من أساليب العلاج الطبيعي لعلاج البواسير ، فمن المستحسن في الغالب استخدام دش تصاعدي بارد و darsonvalization.

عند حدوث النزيف ، يستخدم التهاب العقد مجموعة متنوعة من الأدوية. مع النزف المعتدل ، يتم وضع المريض في السرير ، ويشرع اتباع نظام غذائي تجنيب. في العملية الالتهابية ، توصف التحاميل المضادة للالتهابات.

مؤشرات العلاج الجراحي للبواسير هي:

1. استمرار نزيف البواسير ، وليس قابلة للعلاج المحافظ.
2. البواسير ، يرافقه تداعيات متكررة ، والتعدي ، والتهاب العقد والنزيف ؛
3. تقرح البواسير ، والتي يمكن أن تؤدي إلى التنكس في ورم خبيث.
4. البواسير الكبيرة ، التي تنتهك فعل التغوط.