يُشار إلى مصطلح "التهاب الكبد الفيروسي" عادةً بالمرض ، والذي يُعتبر العامل المسبب له أحد الفيروسات الستة المعروفة حاليًا بفيروس التهاب الكبد A و B و C و D و E و F ، وأكثرها صلة بالتجربة الإكلينيكية هي التهاب الكبد A و B و C. التشخيص التفريقي سوف يساعدك التهاب الكبد الفيروسي على تجنب مضاعفات المرض.
الأعراض
لالتهاب الكبد الحاد صورة سريرية مماثلة ، بغض النظر عن الممرض. المرضى لديهم شكل خفيف من مرض يشبه الإنفلونزا مع الغثيان والقيء وفقدان الشهية ، وأحيانا مع تدهور كبير في الرفاه العام. تشمل الأعراض الأخرى ما يلي:
• الحمى
• التعب
• ألم في البطن.
الاسهال.
بما أن الفيروس يؤثر على خلايا الكبد ، عادة ما يكون اليرقان من الجلد ولون البشرة الداكن.
التهاب الكبد الفيروسي أ
تحدث العدوى بفيروس التهاب الكبد A مع استخدام المياه أو الطعام الملوث. يتكاثر الفيروس عندما تنتهك معايير الطبخ الصحية ، في الأماكن ذات السيطرة الصحية غير المرضية. خلال فترة الحضانة التي تدوم حوالي أربعة أسابيع ، يتكاثر الفيروس بسرعة في الأمعاء ويخرج مع البراز. عزل الفيروس يتوقف مع ظهور الأعراض الأولى للمرض. لذلك ، عادة في وقت التشخيص ، يكون المريض غير معد بالفعل. في بعض الناس ، يكون المرض عديم الأعراض ، ومعظمهم يتعافى تماما دون علاج خاص ، على الرغم من أنها عادة ما تكون موصى بها للراحة في السرير.
التهاب الكبد الفيروسي ب
تحدث العدوى بفيروس التهاب الكبد B عند تعرضها للدم الملوث وسوائل الجسم الأخرى. قبل عدة عقود ، كانت هناك حالات متكررة لانتقال الفيروس من خلال عمليات نقل الدم ، ولكن البرامج الحديثة لمراقبة التبرع بالدم سمحت بتقليل خطر العدوى إلى الحد الأدنى. في معظم الأحيان ، تنتشر العدوى بين مدمني المخدرات الذين يشاركون الإبر. وتشمل المجموعة المعرضة للخطر أيضا الأشخاص الذين لديهم حياة جنسية مختلقة ، والعاملين في المجال الطبي. عادة ما تظهر أعراض المرض تدريجيا بعد فترة الحضانة التي تستمر من 1 إلى 6 أشهر. حوالي 90 ٪ من المرضى يتعافى. ومع ذلك ، في 5-10 ٪ من التهاب الكبد يمر في شكل مزمن. يتميز شكل اللف الباكر النادر بسرعة من التهاب الكبد B بالتطور السريع للأعراض السريرية والفتاكة العالية.
التهاب الكبد الفيروسي ج
تحدث العدوى بنفس الطريقة التي يحدث بها التهاب الكبد الفيروسي B ، ولكن المسار الجنسي أقل شيوعًا. في 80 ٪ من الحالات ، ينتقل الفيروس عبر الدم. تستمر فترة الحضانة من 2 إلى 26 أسبوعًا. في كثير من الأحيان ، لا يعرف المرضى أنهم مصابون. في معظم الأحيان ، يتم الكشف عن الفيروس عند تحليل الدم من الأشخاص الأصحاء عمليًا. تسرّب التهاب الكبد الوبائي "سي" سريعا بشكل تلقائي (تصل إلى 75٪ من الحالات). لا تستعيد أكثر من 50٪ من المرضى. في المرحلة الحادة من الالتهاب الكبدي "أ" ، ينتج الجسم الغلوبولين المناعي M (IgM) ، والذي يتم استبداله بعد ذلك بغلوبولين مناعي G (IgG). وبالتالي ، فإن الكشف في دم المريض مع IgM يشير إلى وجود التهاب الكبد الحاد. إذا كان المريض مصابًا بالتهاب الكبد A في الماضي وهو محصن ضد المرض ، فسيتم اكتشاف IgG في دمه.
مستضدات التهاب الكبد B
يحتوي التهاب الكبد B على ثلاثة أنظمة من مستضدات الأجسام المضادة التي تجعل من الممكن التمييز بين الشكل الفعال للمرض وبين المناعة المتقدمة وخلق لقاحات فعالة.
• المستضد السطحي - HBsAg - هو العلامة الأولى للعدوى التي تختفي عند الاستعادة. مكافحة HBs - الأجسام المضادة التي تظهر بعد الشفاء وتستمر مدى الحياة ، تشير إلى وجود عدوى. يشير الاكتشاف المستمر لـ HBsAg والمستوى المنخفض من HBs إلى التهاب الكبد المزمن أو حامل الفيروس. المستضد السطحي هو العلامة التشخيصية الرئيسية لالتهاب الكبد B.
• مستضد -HHcAg الأساسي - كشف في خلايا الكبد المصابة. عادة ما تظهر عندما يتفاقم المرض ، ومن ثم يتناقص مستواه. قد تكون العلامة الوحيدة للإصابة الأخيرة.
• مستضد Shell -HbeAg - يوجد فقط في وجود مستضد سطحي ويشير إلى خطورة عالية للإصابة بأشخاص ملامسين وزيادة احتمال الانتقال إلى شكل مزمن.
لقاحات
حتى الآن ، تتميز عدة أنواع من فيروس التهاب الكبد الوبائي ، والتي تختلف تبعا لمنطقة سكن المريض. بالإضافة إلى ذلك ، في فيروسات ، يمكن أن يتغير الفيروس مع مرور الوقت. من خلال وجود الأجسام المضادة للفيروس في الدم ، يتم تشخيص شكل نشط من المرض. وقد تم إنشاء لقاحات ضد التهاب الكبد A وقاح التهاب الكبد B ، مع المساعدة التي يتم تطوير مناعة فعالة للفيروس. يمكن استخدامها في وقت واحد أو بشكل منفصل. ومع ذلك ، فإن الأنواع المستضدية من فيروس الالتهاب الكبدي ج لا تستبعد إمكانية تطوير لقاح ضده. التحصين السلبي (حقن الجلوبولينات المناعية) يساعد على التقليل من خطر المرض عند ملامسة فيروسات الالتهاب الكبدي "أ" و "ب" ، ويمنع التمنيع النشط تطور الشكل الحاد للمرض وانتقاله إلى شكل مزمن. الطريقة الوحيدة لعلاج التهاب الكبد الوبائي هي إدارة الإنترفيرون (الأدوية المضادة للفيروسات) ، والتي ليست فعالة دائما ولها تأثير جانبي.
توقعات
إذا استمر التهاب الكبد لأكثر من ستة أشهر ، يتحدثون عن مساره المزمن. يمكن أن تتراوح شدة علم الأمراض من التهاب خفيف إلى تليف الكبد ، حيث يتم استبدال خلايا الكبد المتأثرة بنسيج ليفي غير نشط وظيفيا. لدى التهاب الكبد B و C دورة حادة في ثلث الحالات فقط. وغالباً ما يتطورون تدريجياً ويصاحبهم أعراض غير محددة ، مثل التعب ونقص الشهية والتدهور في الرفاه العام دون فترة حادة واضحة.
التهاب الكبد المزمن
كثير من المرضى لا يشكون في أن لديهم التهاب الكبد المزمن. في كثير من الأحيان يستمر المرض لسنوات عديدة ، وأحيانًا لعقود. ومع ذلك ، فمن المعروف أن مع التهاب الكبد المزمن لفترات طويلة غالبا ما يتحول إلى تليف الكبد وسرطان الكبد (سرطان الكبد الابتدائي).