يحدث الحمل خارج الرحم في 1 من بين 80 امرأة. على الرغم من أن العديد من حالات الحمل خارج الرحم يجري النظر فيها دون الحاجة لإجراء عملية جراحية ، يجب عليك دائمًا استشارة الطبيب على وجه السرعة إذا كنت تعتقد أن الحمل خارج الرحم قد حدث. يتم سرد الأعراض أدناه ، ولكن تشمل الألم في أسفل البطن ، والتي يمكن أن تصبح إشارة خطيرة. إن تمزق قناتي فالوب يهدد حياة المرأة ، وفي مثل هذه الحالات تكون الجراحة الطارئة ضرورية.
حيث يتطور الحمل خارج الرحم.
في معظم الحالات ، يحدث الحمل خارج الرحم عندما ترسو بيضة مخصبة داخل قناتي فالوب. نادرًا ما يحدث الحمل خارج الرحم في أماكن أخرى ، مثل المبيض أو التجويف البطني. علاوة على ذلك ، سيكون فقط حول الحمل المنتبذ البوقي.
المشاكل المرتبطة بالحمل خارج الرحم.
الحمل البوقي خارج الرحم لا ينجو. تشمل النتائج المحتملة ما يلي:
- الحمل غالبا ما يتوقف لعدة أيام. حوالي نصف حالات الحمل خارج الرحم تنتهي بهذه الطريقة. قد لا يكون لديك أي أعراض ، ولن تعرف أبدًا أنك حامل. في بعض الأحيان يكون هناك ألم خفيف وبعض النزيف المهبلي ، كما هو الحال مع الإجهاض. لا شيء يجب القيام به إذا حدث هذا.
- يمكن أن يتطور الحمل لفترة في قناتي فالوب الضيقة. هذا يمكن أن تمتد الأنبوب وتسبب أعراض مختلفة. عادة ما يتم تشخيص هذا بالحمل خارج الرحم.
- يمكن لقناة فالوب الضيقة أن تمتد قليلا جدا. إذا أصبحت فترة الحمل أطول ، فعادة ما تنهار. هذا يمكن أن يؤدي إلى نزيف داخلي حاد وألم شديد وحتى الموت.
أعراض الحمل خارج الرحم.
تظهر الأعراض عادة في الأسبوع السادس من الحمل. هذا هو ما يقرب من 2 أسابيع بعد الحيض ، إذا كان لديك دورة منتظمة. ومع ذلك ، يمكن أن تتطور الأعراض في أي وقت بين 4 و 10 أسابيع من الحمل. قد لا تعرف أنك حامل. على سبيل المثال ، لا تكون دورتك منتظمة أو تستخدم وسائل منع الحمل التي تنتهكها. قد تشبه الأعراض أيضًا الدورة الشهرية العادية ، لذلك لا تنبه "صوت التنبيه" على الفور. يمكن أن يكون أكثر ما يلفت الانتباه فقط أعراض الفترة المتأخرة. تتضمن الأعراض واحد أو أكثر من الأعراض:
- ألم على جانب واحد من أسفل البطن. يمكن أن يكون حادًا أو يمكن زيادته تدريجيًا على مدار عدة أيام. هذا يمكن أن يكون له عواقب وخيمة.
- غالبا ما يحدث نزيف الرحم مع الحمل المنتبذ ، ولكن ليس دائما. في كثير من الأحيان أنه يختلف عن النزيف مع الحيض. على سبيل المثال ، قد يكون النزيف "أثقل" ، ويكون الدم أكثر قتامة وأكثر سمكًا من المعتاد. ومع ذلك ، يمكنك أن تأخذ هذا لنزيف الدورة المتأخرة.
- قد تحدث أعراض مثل الإسهال أو الشعور بالضعف أو الألم أثناء مرور البراز (الإمساك).
- يمكن أن يتطور الألم في الرئتين. ويرجع ذلك إلى بعض النزيف في التجويف البطني ، والذي يزعج الحجاب الحاجز (العضلات المستخدمة في التنفس).
- عند تمزق قناة فالوب والنزيف الداخلي ، قد يحدث ألم شديد أو فقدان للوعي. هذه حالة طوارئ.
- في بعض الأحيان لا توجد أعراض تحذير (على سبيل المثال ، ألم) قبل تمزق. لذلك ، فإن الإغماء بسبب النزيف الداخلي الحاد المفاجئ هو في بادئ الأمر أول علامة على حدوث حمل خارج الرحم.
من هو عرضة لخطر الحمل خارج الرحم.
يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم في أي امرأة نشطة جنسيا. ومع ذلك ، فإن "فرص" لديك أعلى ، إذا ...
- إذا كان لديك بالفعل حمل خارج الرحم. ثم لديك 1 من أصل 10 فرص أن الحمل في المستقبل سيكون خارج الرحم. إذا كان لديك حملتان خارج الرحم أو أكثر ، فإن فرصك في الحصول على حمل خارج الرحم تكون أعلى بكثير.
- إذا كان لديك خلل أو ندوب أو ضرر أو تشوهات أخرى في قناتي فالوب. في هذه الحالة ، يمكن أن تتعثر البويضة الملقحة في الأنبوب بسهولة أكبر. على سبيل المثال:
- إذا كنت قد تعرضت للإصابة بالرحم وقناتي فالوب (مرض التهاب الحوض) في الماضي. عادة ما يحدث إما بسبب الكلاميديا أو السيلان. هذه العدوى يمكن أن تؤدي إلى تشكيل ندوب على قناتي فالوب. تعتبر الكلاميديا والسيلان من الأسباب الشائعة للعدوى الحوضية.
- العمليات السابقة للتعقيم. على الرغم من أن التعقيم وسيلة فعالة للغاية لمنع الحمل ، إلا أن الحمل يحدث في بعض الأحيان ، ولكن هناك حالة واحدة من كل 20 حالة منتشرة.
- أي عمليات سابقة على قناة فالوب أو الأعضاء المجاورة.
- إذا كان لديك بطانة الرحم.
- إذا كنت تستخدم جهاز داخل الرحم (دوامة). مرة أخرى ، الحمل نادر ، لأن هذه طريقة فعالة لمنع الحمل.
- إذا كنت تستخدم الأدوية (بعض أنواع علاج العقم).
- يزيد خطر الحمل خارج الرحم لدى النساء فوق سن الأربعين ، وكذلك لدى المدخنات.
إذا كنت في أي من المجموعات المذكورة أعلاه ، استشر طبيبك حالما تعتقد أنك حامل. يمكن الاختبارات الكشف عن الحمل بعد 7-8 أيام بعد الإخصاب ، والتي قد تكون بالفعل قبل الحيض.
كيف يمكن تأكيد الحمل خارج الرحم؟
إذا كانت لديك أعراض قد تشير إلى حدوث حمل خارج الرحم ، فعادة ما يتم وضعك في المستشفى على الفور.
- يمكن أن يؤكد اختبار البول أنك حامل.
- الموجات فوق الصوتية يمكن أن تؤكد الحمل خارج الرحم. هذا عادة ما يكون مسح عبر المهبل (الداخلي) ، وهو غير مؤلم ويسمح بفحص جيد لقناتي فالوب. ومع ذلك ، لا يمكن أن يكون الشيك واضحا إذا كان الحمل قد حدث مبكرا جدا. إذا كانت هذه هي الحالة ، فكرر الفحص بعد بضعة أيام.
- اختبارات الدم تظهر التغيرات في الهرمونات أثناء الحمل (gonadotropin المشيمي البشري و hCG)
ما هي الخيارات المتاحة لعلاج الحمل خارج الرحم؟
في استراحة .
مطلوب عملية طارئة عندما يتمزق أنبوب فالوب مع نزيف حاد. الهدف الرئيسي هو وقف النزيف. يتم القضاء على تمزق قناتي فالوب ، تتم إزالة الجنين. هذه العملية غالبا ما تنقذ الحياة.
مع الحمل خارج الرحم في المراحل المبكرة - قبل تمزق.
غالباً ما يتم تشخيص الحمل خارج الرحم قبل الاستراحة. سيقوم طبيبك بتقديم المشورة بشأن العلاج ، والتي يمكن أن تشمل ما يلي.
- الجراحة: إزالة الأنابيب (أو الأنبوب بأكمله أو جزء منه) مع الحمل المنتبذ هي العملية الأكثر أداءً. يتم إجراء استئصال اللوالب (إزالة قناتي فالوب التي تحتوي على الجنين) إذا لم تعد هناك خيارات أخرى ممكنة. يتم تنفيذ بضع اللوزتين (إزالة جزء فقط من الأنبوب مع الجنين) إذا كانت الأنابيب الأخرى غير صحية (على سبيل المثال ، هناك ندبات من عدوى سابقة).
- الرعاية الطبية: أصبح علاج الحمل المنتبذ أكثر شيوعًا الآن ويتجنب الحاجة إلى إجراء عملية جراحية. وغالبا ما يعطى دواء يسمى الميثوتريكسيت ، وعادة في شكل حقنة. وهو يعمل عن طريق قتل خلايا الجنين التي تنمو في قناتي فالوب. كقاعدة عامة ، لا يوصى به إلا إذا كان الحمل مبكرًا جدًا. الميزة هي أنك لا تحتاج إلى عملية. العيب هو أنك ستحتاج إلى مراقبة دقيقة لعدة أسابيع مع إجراء فحص دم متكرر ومسح ضوئي للتأكد من عمل هذا الدواء. النساء ، كقاعدة عامة ، يأخذون اختبار الدم ل hCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) كل 2-3 أيام إلى مستويات منخفضة. عادة ما يتم تكرار الموجات فوق الصوتية كل أسبوع. ميثوتريكسات يمكن أن يسبب آثارا جانبية ، والتي تشمل الغثيان والقيء في بعض النساء. في كثير من الأحيان ، تعاني النساء من آلام في البطن بعد 3-7 أيام من بدء تناول الميثوتريكسيت.
- انتظار النتيجة ("انتظر وانظر"): ليس كل حمل خارج الرحم يهدد الحياة أو يؤدي إلى خطر على الأم. في كثير من الحالات ، يتم حل الحمل خارج الرحم من تلقاء نفسه دون أي مشاكل في المستقبل. الحمل غالبا ما ينقطع ، وهذا هو ، يحدث الإجهاض. الخيار المحتمل هو "رؤية كيف تسير الأمور" إذا لم يكن لديك أي أعراض. سوف تحتاج إلى علاج إذا ازدادت الأعراض سوءًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن المراقبة الدقيقة وتكرار التصوير بالموجات فوق الصوتية واختبار الدم ضروريان للتحقق من كيفية سير الأمور.
غالباً ما تشعر النساء بالقلق من سؤال واحد مشترك: "ما هو احتمال وجود حمل طبيعي في المستقبل بعد الحمل خارج الرحم؟" حتى لو قمت بإزالة أحد قناتي فالوب ، فهذا يعني أن هناك 7 من أصل 10 فرص لحمل طبيعي في المستقبل. (سيظل الآخر من قناتي فالوب يعمل). ومع ذلك ، هناك احتمال (1 حالة من أصل 10) أن هذا يمكن أن يؤدي إلى حمل خارج الرحم آخر. ولذلك من المهم أن النساء اللواتي كان الحمل خارج الرحم في الماضي يستشير الطبيب في بداية الحمل في المستقبل.
من الطبيعي أن تشعر بالقلق أو الاكتئاب لفترة من الوقت بعد العلاج. القلق بشأن الحمل المنتبذ المحتمل في المستقبل يؤثر على الخصوبة ، والحزن حول "موت" الحمل أمر طبيعي. تحدث مع طبيبك عن هذا وعن مشاكل أخرى بعد العلاج.
في الختام.
- الحمل خارج الرحم هو شائع. هذا الحمل لا يمكن انقاذه!
- من الأعراض الأولية النموذجية الألم في أسفل البطن بعد الحيض الأخير.
- يمكن أن يؤدي تطور الحمل إلى تمزق قناتي فالوب ، الأمر الذي يتطلب جراحة عاجلة.
- العلاج المخطط مسبقاً (قبل الاستراحة) أفضل بكثير من مجال التوقيت المتأخر.
- معظم النساء اللواتي يحملن الحمل خارج الرحم لا يحتاجن لجراحة.
- أخبر طبيبك إذا كنت في "مجموعة خطر" بمجرد أن تقرر أنك حامل.