ولا يعتبر ميلاد طفلين أو أكثر في وقت واحد في وقتنا غير شائع. الحمل المتعدد يحدث في كثير من الأحيان كل عام. لم يعد التوائم والتوائم الثلاثية تسبب مثل هذا العاصفة من العواطف ، كما كان من قبل. ومع ذلك ، لا تزال ولادتهم ظاهرة غير مفهومة تماما. لذا ، ما هو الحمل المتعدد: التوائم ، التوائم - موضوع المناقشة لهذا اليوم.
في حالات الحمل المتعددة ، يتطور جنين أو أكثر في نفس الوقت في الرحم. اعتمادا على عددهم ، يولدون في وقت لاحق: التوائم ، ثلاثة توائم ، أرباع وهلم جرا. الشكل الأكثر شيوعًا للحمل المتعدد في الشخص هو حمل وحيد للبيض. يمكن أن تنشأ من بويضة واحدة مخصبة ومن واحدة الحيوانات المنوية. نشأ في مثل هذا الحمل ، التوائم ، كما تعلمون ، متطابقة تماما. هم دائما من نفس الجنس ولديهم نفس الشفرة الوراثية.
يمكن أيضا أن يكون الحمل المتعدد نتيجة لتخصيب بيضتين منفصلتين مع حيوان منوي منفصلين. ونتيجة لذلك ، يتطور نوعان من الأجنة ، يمكن أن يكونا من جنس واحد أو جنس مختلف ، ورموزها الوراثية غير متطابقة. لكن لا يزال ، كما هو الحال في الحالة الأولى ، يطلق عليهم التوائم. هم لبعضهم من الإخوة والأخوات بنفس درجة الإخوة والأخوات من حملتين منفصلتين.
الحمل المتعدد في الحقائق والأرقام
من المفترض أن الإخصاب الذي يولد التوائم فيه هو حادث نقي. هذه الحقيقة ليس لها أي تأثير على الوراثة أو أي عوامل داخلية أو خارجية. عددهم ثابت نسبياً وهو حوالي 0.4٪ من إجمالي عدد المواليد. وفقا لبعض الباحثين ، لكل 80 ولادة هناك ولادة توأمان.
ومع ذلك ، في غضون سنوات عديدة من البحث ، تم الكشف عن أنماط معينة. لذا ، يعتمد مفهوم التوائم على العديد من العوامل. والأكثر أهمية هو: الوراثة ، والعرق ، والبيئة ، وعمر الأم ، ودرجة خصوبتها ، فضلاً عن المستوى الهرموني.
لوحظت أدنى نسبة من حالات الحمل المتعددة في بلدان الشرق ، وهي الأعلى في أفريقيا ، ومتوسط القوقازيين. في الصين ، يتراوح هذا الرقم من 0.33 إلى 0.4٪ ، وفي غرب نيجيريا يقترب من 4.5٪. في القوقازيين ، النسبة المئوية لولادة التوائم فيما يتعلق بالعدد الإجمالي للولادات هي من 0.9 إلى 1.4 ٪.
يعتمد تكرار الحمل المتعدد بقوة على عمر الأم. تم العثور على أقل نسبة (0.3 ٪) في النساء تحت سن 20 وأكثر من 40 ، وأعلى (1-2-1.8 ٪) في سن 31-39. كما يزداد احتمال ولادة التوائم مع عدد المواليد. وجد أن إمكانية الحمل المتعدد هي أكبر في الولادة الثالثة أو التالية.
أمهات التوائم هم في الغالب من النساء غير المتزوجات ، والنساء ذوات الوزن الزائد ، وكذلك أولئك الذين بدأوا في وقت متأخر لقيادة الحياة الجنسية. من المرجح أن يكون تكوين الحمل المتعدد مع أكبر عدد من الجماع الجنسي. في معظم الأحيان ، يولد التوائم من حالات الحمل التي بدأت في أشهر الصيف. كما يعتمد على شهر ولادة الأم - بين النساء اللواتي ولدن في الفترة من يناير إلى مايو ، في كثير من الأحيان هناك الحمل المتعدد.
بشكل عام ، يُعتقد أن حالات الحمل المتعددة تميل إلى التكرار. تشير التقديرات إلى أنه بعد ولادة التوائم يزيد احتمال الحمل المتعدد بنسبة 3-10 مرات! هناك أيضا احتمال الاستعداد الوراثي. أي أن هناك فرصًا أكبر لتوليد توأمان في أولئك الذين توجد في أسرهم حالات متعددة للحمل.
منذ بداية سبعينيات القرن العشرين ، حدثت زيادة ملحوظة في عدد حالات الحمل المتعدد في العالم. ويعتقد أن أسباب هذه الظاهرة هي استخدام أوسع وأكثر فعالية من أساليب التلقيح الاصطناعي والعلاج الهرموني العقم. وأسفرت أساليب التكاثر الاصطناعي عن وضع زادت فيه البلدان المتقدمة النمو معدل المواليد بنسبة 50٪. كل هذا هو نتيجة للتدخل الطبي.
مخاطر الحمل المتعدد
عادة ما يكون توأمان Odnoyaytsovye أصغر حجماً ، وغالباً ما يكون لديهم تشوهات خلقية ويموتون في بطنهم أكثر من الدوسنتاريا. تؤدي الظروف المعاكسة للتطور داخل الرحم وسوء التغذية وحلقات الحبل السري المتكررة إلى جانب عدد كبير من الولادات المبكرة إلى تفاقم حالة الحمل المتعدد.
أظهرت الدراسات على مركبات الأوعية الدموية وجود تشوهات غير شريانية غير عادية (توحيع الأوعية الدموية) ، خاصة في التوائم المتماثلة. يمكن أن تتسبب هذه المركبات في نقل الجنين الجنيني ، مما يؤدي إلى العجز أو موت الجنين.
كلما زادت ثمار الرحم كلما ازدادت كمية الدم المتداولة وارتفاع ضغط الدم وتورم وتضخم القلب والكبد والكليتين. ونتيجة لذلك ، يمكن أن يتطور polyhydramnios. حجم الجنين يتناقص ، يتضاءل ، يتوقف نموه. تتميز هذه الحالة بفقر الدم ، وانخفاض الدورة الدموية ، والجفاف. في هذه الحالة ، يكون كلا الجنينين في خطر متزايد من عيوب القلب. يمكن أن تؤدي الانقطاعات في الدورة الدموية المشيمية إلى تلف أو إضعاف تغذية الجنين (واحد أو كله).
مضاعفات الأم
يحدث تسمم الحمل وتسمم الحمل ثلاث مرات أكثر في حالات الحمل المتعددة مقارنة بالحمل الطبيعي. في 75 ٪ من الحالات ، ينتهي الحمل المتعدد في الولادة المبكرة. الحالة الانقباضية للرحم ضعيفة ومفككة. المشيمة previa على الأرجح. في هذه الحالة ، يكون حجم المشيمة مع الحمل المتعدد أعلى بكثير من الحمل الطبيعي. هذا يخلق خطر النزيف الداخلي والمضبوطات. نتيجة لتمزق الغشاء الأمنيوسي في الجنين الأول أو التقلصات القوية للرحم بعد ولادة التوأم الأول ، يحدث انفصال مبكر للمشيمة. يزداد إفراز الرحم أثناء الحمل ، وفي كثير من الأحيان دون القدرة على التعاقد باستمرار بعد الولادة. وعلى الرغم من أن ظاهرة ما بعد الولادة هي ظاهرة شائعة ، إلا أن الحمل المتعدد قد يؤدي إلى نزيف حاد.
مضاعفات الجنين (واحد أو أكثر)
تحدث مضاعفات ما قبل الولادة في كثير من الأحيان أكثر من الحمل المعتاد. قد يكون هذا بسبب الانضغاط السري للدماغ أو اضطرابات الأكل أو التشوهات الخلقية. لوحظ أكبر خطر لضغط الرقبة من الحبل السري في حالة التوائم أحادية النواة مع تجويف أمنيوسي واحد. ما يقرب من ضعف ما يموت التوائم odnoyaytsovyh والتوائم أثناء الحمل وفورا قبل الولادة. الخطر على الجنين أعلى ، بالنسبة إلى العدد الإجمالي.
المضاعفات البيئية هي السبب الأكثر شيوعا لموت الجنين في حالات الحمل المتعددة. الولادة المبكرة على الأقل قبل شهر واحد من المصطلح هو نتيجة للإفراز المبكر لأوانه من السائل الأمنيوسي والنشاط الانقباضي المبكر للرحم.
العوامل التي تزيد من معدل الوفيات وتشوهات الجنين تعتمد على موقعها. هذا يؤثر على الدورة الدموية العامة وخطر التدخل الجراحي. يحدث تدلي الحبل السري في الحمل المتعدد 5 مرات أكثر من المعتاد. قد يكون سبب توقف التنفس وموت الجنين ، على سبيل المثال ، تثبيت رأسه في الوضع الخاطئ قبل الولادة. والحالة الخاصة هي ما يسمى مضاعفات التوائم السيامية ، حيث الولادة بطريقة طبيعية هي ببساطة مستحيلة.
مضاعفات ما بعد الولادة - يعتمد بقاء المواليد الجدد في حالات الحمل المتعددة على كل من نوع مضاعفات الولادة وحالة الجنين ، ورعاية المولود الجديد والعديد من العوامل الأخرى.
ما هي الفرص؟
أفضل نتيجة هي عندما يكون كلا الجنينين في وضع "الرأس لأسفل" ، حيث يمكن أن تحدث الولادة بشكل طبيعي.
تكون مراضة الأمهات في حالات الحمل المتعددة أعلى 4-8 مرات من الحمل الطبيعي. ارتفع معدل وفيات الأمهات بشكل طفيف فقط. إذا كان الطفل قد وُلد حياً ، فإن أفضل معيار للبقاء هو عمر الحمل. في معظم الحالات ، يكون التشخيص لتوأمين أو ثلاثة توائم يزن أكثر من 2500 غم أفضل من الثمار الفردية من نفس وزن الولادة. هذا يأتي من حقيقة أن ثمار الحمل المتعدد أكثر نضجا.
الثاني من التوائم ، كقاعدة ، في خطر أكبر من الأول. غالباً ما تكون أصغر حجماً وذات اضطرابات قلبية وعائية وإصابات في الفترة المحيطة بالولادة يمكن أن تتسبب في ضرر أكبر.
نفس أم لا؟
مع حالات الحمل المتعددة ، يمكن أن يكون من الصعب التمييز بين التوائم والتوائم والتوائم والثلاثينات وما إلى ذلك. غالبا ما تكون هناك حالات لا يستطيع فيها آباء التوائم المتماثلين التمييز بين أطفالهم. في حالة ولادة التوائم ، يدرك حوالي 10٪ من الآباء حقيقة أنهم غير قادرين على تسمية الطفل بالاسم ، لأنهم قد خلطوا فقط من هو من.
إن التشابه بين التوائم بمعنى التواصل الوثيق هو في بعض الأحيان سبب العديد من المعضلات الداخلية المرتبطة بانعدام الإحساس التام بالفردية. يقول مارك توين في سيرته الذاتية إنه بعد فقدان أخيه التوأم ، كان غالباً ما يعذبه السؤال: "أي واحد منا على قيد الحياة فعلاً: هو أو أنا".
التوائم السيامية
التوائم السيامية ، حتى في عصرنا ، لا تزال ظاهرة غير مستكشفة بيولوجيا. لسبب غير معروف ، ينمو جنينان معًا حتى قبل الولادة بأجزاء مختلفة من الجسم. حدث التقسيم الناجح الأول للتوائم السيامية في تايلاند في عام 1951 ، وتم تنفيذ هذه العملية عندما كان التوائم عامين من العمر. كانت تايلاند معروفة آنذاك باسم سيام. ومن هنا كان توأما من هذا القبيل ، مع بعضها البعض ، وبدأت تسمى "سيامي". اليوم ، بمشاركة أجهزة التشخيص ، يمكن الاستنتاج أنه ليس فقط بعض الأجزاء والأعضاء شائعة في التوائم ، ولكن أيضا الروابط الوعائية وثيقة جدا بينهما. في بعض الأحيان ، لحسن الحظ ، يمكن تقسيم التوائم السيامية. ومع ذلك ، لا يزال الطب يعرف القليل عن هذه الظاهرة.